Решение № 2А-2125/2020 2А-2125/2020~М-1940/2020 М-1940/2020 от 28 сентября 2020 г. по делу № 2А-2125/2020

Дело № 2а-2125/2020

УИД 33RS0011-01-2020-003768-61


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Ковров 29 сентября 2020 года

Ковровский городской суд Владимирской области в составе председательствующего судьи Самойлова Д.Е., при секретаре Захаровой А.А., с участием представителя административного истца помощника прокурора г. Коврова Кузнецовой А.А., представителя административного ответчика государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Ковровская районная больница» по доверенности ФИО1, представителя заинтересованного лица – Департамента здравоохранения администрации Владимирской области по доверенности ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению Ковровского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц, в том числе несовершеннолетних, к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Ковровская районная больница» о возложении обязанности устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства,

УСТАНОВИЛ:

02.09.2020 г. Ковровский городской прокурор обратился в суд с административным исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Ковровская районная больница» о возложении обязанности устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно: 1) обязать в течение шести месяцев со дня вступления решения суда в законную силу, оборудовать Крестниковский ФАП, расположенный по адресу: <...>, системой централизованного водоснабжения или водопроводом от местных источников, горячим водоснабжением; предусмотреть систему канализации; в процедурном кабинете устранить выявленные дефекты отделки стены, затрудняющие проведение влажной уборки и обработки моющими и дезинфицирующими средствами; 2) оснастить обособленное структурное подразделение Крестниковский ФАП, расположенный по адресу: <...>, необходимым оборудованием, определенным стандартом, а именно, шкафом для белья – 1 шт., тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года – 1 шт.; щитом спинальным с устройством для фиксации головы – 1 шт., одеялом с подогревом – 1 шт., секундомером – 1 шт., стерилизатором средним – 1 шт.. анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина в крови – 1 шт., холодильником для хранения лекарственных препаратов – 1 шт., набором для проведения коникотомии одноразовым – 1 шт., емкостью для сбора бытовых и медицинских отходов – 1 шт., тонометром трансперабельным для измерения внутриглазного давления – 1 шт.

В обоснование указал, что прокуратурой проведена проверка соблюдения законодательства о здравоохранении в ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница», по результатам которой выявлены нарушения по оснащенности фельдшерско-акушерских пунктов учреждения здравоохранения, а именно, в Крестниковском ФАПе, расположенном по адресу: <...>. В ходе осмотра 12.08.2019 установлено, что ФАП расположен в здании постройки 1994 года, отопление печное, водоснабжения и санитарной комнаты не имеется, в процедурном кабинете рядом с медицинской кушеткой на стене выявлены дефекты отделки стены (трещины, дыра), затрудняющие проведение влажной уборки и обработки моющими и дезинфицирующими средствами. Также выявлено отсутствие части необходимого оборудования, определенного стандартом, а именно, шкафа для белья – 1 шт., тонометра для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года – 1 шт.; щита спинального с устройством для фиксации головы – 1 шт., одеяла с подогревом – 1 шт., секундомера – 1 шт., стерилизатора электрического среднего – 1 шт.. анализатора гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови – 1 шт., холодильника для хранения лекарственных препаратов – 1 шт., набора для проведения коникотомии одноразового – 1 шт., емкости для сбора бытовых и медицинских отходов – 1 шт., тонометра трансперабельным для измерения внутриглазного давления – 1 шт.

По факту выявленных нарушений городским прокурором вносилось представление главному врачу ГБУЗ ВО «КРБ» об устранении нарушений законодательства о здравоохранении, однако из ответа на вышеуказанное представление следует, что нарушения не устранены.

В судебном заседании прокурор Кузнецова А.А. поддержала заявленные требования по тем же основаниям.

Представитель административного ответчика ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» по доверенности ФИО1 в судебном заседании с административным иском Ковровского городского прокурора согласился частично, суду пояснил, что ГБУЗ ВО «Коврвоская районная больница» неоднократно обращалось в Департамент здравоохранения Владимирской области и информировало о текущем состоянии Крестниковского ФАПа, а именно, что здание 1894 года постройки, отопление печное, водоснабжение и водоотведение отсутствует, в связи с чем в п. Крестниково необходимо строительство модульного ФАПа. Кроме того, в 2021 году буду выделены средства на разработку проектно-сметной документации с последующим финансированием строительства модульного ФАПа. В настоящее время администрацией Ковровского района выделен земельный участок площадью 1349 кв.м, расположенный по адрес: п. Крестниково, примерно в 90 м по направлению на северо-запад от <...> присвоен кадастровый номер. Также был сделан запрос в ФФБУЗ «ЦГ и Э» в г. Ковров, Ковровском и Камешковском районах о возможности использования привозной воды, и был получен ответ, что использование привозной воды в закрытых емкостях допускается, также допускается использовать в качестве канализации выгребные ямы. Полагал, что монтаж системы центрального водоснабжения и в помещении Крестниковского ФАПа в настоящее время является нецелесообразным, поскольку запланировано строительство нового модульного ФАПа, к которому в дальнейшем будут подведены необходимые коммуникации. Кроме того, ходатайствовал об установлении срока выполнения требований по настоящему административному иску - два года с момента вступления решения суда в законную силу.

Представитель заинтересованного лица – Департамента здравоохранения администрации Владимирской области по доверенности ФИО2 в судебном заседании ходатайствовал об установлении срока выполнения требований по настоящему административному иску - два года с момента вступления решения суда в законную силу.

Суд, изучив доводы сторон, и материалы административного дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

Согласно ст. 19, 37 Закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Приказом Минздравсоцразвигия России от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации первичной медико- санитарной помощи взрослому населению.

В соответствии с п.2 Положения организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями №1 - 27 к настоящему Положению.

Так, приложениями № 14 к Положению определен стандарт оснащения. врачебной амбулатории (фельдшерско- акушерского пункта).

Кроме того, статьей 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее - Закон) установлено, что юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические

(профилактические) мероприятия, а также обеспечивать безопасность для здоровья человека оказываемых услуг.

Постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 утверждены СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Разделом VI СанПиН 2.1.3.2630-10 утверждены санитарно- эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации фельдшерско-акушерских пунктов.

Согласно пп. 4.2., 5.1., 5.2., 5.3., 5.4., 6.1 раздела VI СанПиН 2.1.3.2630-10 поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов (щелей, трещин, дыр и др.), легко доступной для влажной уборки и устойчивой при использовании моющих и дезинфицирующих средств.

Здание ФАПов, амбулаторий должны быть оборудованы системой централизованного водоснабжения или водопроводом от местных источников. При наличии собственного источника водоснабжения водопотребление на ФАПах, амбулаториях возможно при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник. В исключительных случаях при невозможности устройства водопровода допускается использование привозной воды в закрытых сменяемых емкостях, ежедневно подвергающихся мойке и дезинфекции. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил.

Медицинские кабинеты ФАПов, амбулаторий оборудуются горячим водоснабжением от централизованного или местного источника (допускается использование электронагревательных устройств проточного или накопительного действия). На случай отключения централизованного горячего водоснабжения для процедурных, перевязочных и других функциональных помещений, требующих соблюдения особого противоэпидемического режима, предусматривается резервный источник горячего водоснабжения.

В процедурных, перевязочных кабинетах должны быть установлены умывальники для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями, дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков. В кабинетах, в которых проводится обработка инструментов, дополнительно предусматривается специальная раковина (или оборудуется 2- секционная раковина). В кабинетах консультативного приема при отсутствии в здании водопровода допускается проведение гигиенической обработки рук с помощью кожных антисептиков.

Для удаления сточных вод предусматривается система канализации (допускается использование выгребных септиков).

Системы отопления, вентиляции должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды помещений.

Из материалов административного дела следует, что Ковровской городской прокуратурой проведена проверка, в ходе которой установлено, что исполнение вышеуказанных норм федерального законодательства в учреждении не обеспечено.

Проведенной проверкой выявлено нарушения санитарно- эпидемиологического законодательства, а также отсутствие части необходимого оборудования, определённого вышеуказанным стандартом.

В ходе осмотра 12.08.2019 Кресниковского ФАПа установлено, что он расположен в здании постройки 1894 года, отопление печное, водоснабжения и санитарной комнаты не имеется, в процедурном кабинете рядом с медицинской кушеткой на стене выявлены дефекты отделки стены (трещины, дыра), затрудняющие проведение влажной уборки и обработки моющими и дезинфицирующими средствами.

Согласно договору безвозмездного пользования от 15.11.2011 №26, данное нежилое помещение №2 общей площадью 39,1 кв.м. передано администрацией Ковровского района (ссудодатель) в безвозмездное пользование МБУЗ «Клязьмогородецкая участковая больница» Ковровского района (ссудополучатель).

Согласно дополнительному соглашению от 22.09.2016 к вышеуказанному договору, в связи с реорганизацией ГБУЗ ВО «Клязьмогородецкая участковая больница» путем присоединения к ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» стороны договорились заменить сторону ссудополучателя на ГБУЗ ВО «Ковровкая районная больница».

Также выявлено отсутствие части необходимого оборудования, определённого стандартом, а именно: шкафа для белья - 1 шт., тонометра для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года - 1 шт.; щита спинального с устройством для фиксации головы - 1 шт.; одеяло с подогревом - 1 шт.; секундомера -1 шт.; стерилизатора электрического среднего - 1 шт.; анализатора гемоглобина крови или тест- системы для определения уровня гемоглобина в крови - 1 шт.; холодильника для хранения лекарственных препаратов - 1 шт.; набора для проведения коникотомии одноразового - 1 шт.; емкости для сбора бытовых и медицинских отходов - 1шт.; тонометра трансперабельного для измерения внутриглазного давления 1 шт.

По факту выявленных нарушений главному врачу учреждения 13.08.2019 внесено представление.

03.09.2019, 15.11.2019 на вышеуказанное представление из ГБУЗ ВО «КРБ» поступили ответы, согласно которым нарушения не устранены.

Согласно п.п. 1.3, 1.6 Устава ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» утвержденного директором департамента здравоохранения Владимирской области от 22.07.2014 № 562, учреждение является юридическим лицом, может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, нести обязанности, выступать истцом и ответчиком в суде, учредителем и собственником имущества Учреждения является Владимирская область. Функции и полномочия учредителя учреждения осуществляет департамент здравоохранения администрации Владимирской области.

В силу п.п. 1.10, 1.11, 2.1 Устава ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» учреждение руководствуется в своей деятельности федеральными законами РФ, контроль за деятельностью учреждения осуществляет учредитель, целью учреждения является оказание амбулаторной и стационарной помощи населению, создание условий для повышения качества медицинской помощи.

Согласно информации главного врача ГБУЗ ВО «КРБ» от 29.09.2020 в связи с окончанием финансового года получение ассигнований на разработку ПСД и проведение ремонтных работ в 4 квартале 2020 года не представляется возможным. В 2021 году при своевременном выделении ассигнований на проведение конкурсных процедур по разработке ПСД, на непосредственную разработку ПСД, согласование ПСД в государственной экспертизе, а также проведение конкурсных процедур по исполнению ремонтных работ и их выполнение необходим срок не менее 12 месяцев, устранить вышеуказанные нарушения законодательства ГБУЗ ВО «КРБ» в указанный административным истцом срок не представляется возможным, о чем уведомлен департамент здравоохранения администрации Владимирской области.

Таким образом, несоблюдение требований указанных норм закона нарушает права неопределенного круга лиц на получение качественной и безопасной медицинской помощи.

Сведения об устранении административным ответчиком нарушений требований законодательства на дату принятия судом решения не представлены.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о том, что требования прокурора подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст.227 КАС РФ и правовой позицией Постановления Пленума ВС РФ от 27.09.2016г. № 36 «О некоторых вопросах применения судами КАС РФ», при удовлетворении заявления в резолютивной части суд, в т.ч. указывает на принятие в установленный судом срок мер для восстановления в полном объеме нарушенных прав и свобод административного истца или устранение препятствий к их осуществлению.

Судом принимаются во внимание доводы административного ответчика, касающиеся отсутствия финансирования данного вида работ в 2020 году, и принимается во внимание то обстоятельство, что существенный объем строительных работ, с учетом климатических особенностей региона, наличием отрицательных температур и снежного покрова в зимние месяцы, а также порядок использования бюджетных средств на конкурсной основе в период 2021 года.

Суд считает необходимым установить срок для устранения нарушений, до 31декабря 2021 года, полагая указанный срок разумным и обоснованным для исполнения возложенной судом обязанности.

Также судом учитываются доводы административного ответчика о том, что в соответствии с требованиями п.5.1 раздел VI СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность», при невозможности устройства водопровода допускается использование привозной воды в закрытых сменяемых емкостях, ежедневно подвергающихся мойке и дезинфекции. При этом в помещениях устанавливаются санитарно- технические приборы типа «Мойдодыр» с возможностью подогрева воды от электрической сети». В соответствии с п.5.3 раздел VI СанПиН 2.1.3.2630-10 в кабинетах консультативного приема при отсутствии в здании водопровода, допускается проведение гигиенической обработки рук с помощью кожных антисептиков.

В соответствии с п 5.4 раздел VI СанПиН 2.1.3.2630-10 для удаления сточных вод предусматривается система канализации (допускается использование выгребных септиков).

В соответствии с положениями ст.114 КАС РФ с административного ответчика – ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» в доход бюджета подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины, которые суд с учетом бюджетного финансирования административного ответчика, и выполнением учреждением социально значимой функции по оказанию медицинских услуг населению, полагает возможным снизить до 0 рублей 00 коп.

Руководствуясь статьями 178-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление Ковровского городского прокурора, действующего в защиту интересов Российской Федерации и неопределенного круга лиц, в том числе, несовершеннолетних, удовлетворить.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Ковровская районная больница» в период до 31 декабря 2021 года оборудовать Крестниковский ФАП, расположенный по адресу: <...>, системой водоснабжения или водопроводом, либо выполнить мероприятия предусмотренные п.5.1, п.5.3 раздел VI СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»; предусмотреть систему канализации в т.ч. с возможностью использвания выгребного септика; в процедурном кабинете устранить выявленные дефекты отделки стены, затрудняющие проведение влажной уборки и обработки моющими и дезинфицирующими средствами; и оснастить обособленное структурное подразделение Крестниковский ФАП, расположенный по адресу: <...>, необходимым оборудованием, определенным стандартом, а именно, шкафом для белья – 1 шт., тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года – 1 шт.; щитом спинальным с устройством для фиксации головы – 1 шт., одеялом с подогревом – 1 шт., секундомером – 1 шт., стерилизатором средним – 1 шт.. анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина в крови – 1 шт., холодильником для хранения лекарственных препаратов – 1 шт., набором для проведения коникотомии одноразовым – 1 шт., емкостью для сбора бытовых и медицинских отходов – 1 шт., тонометром трансперабельным для измерения внутриглазного давления – 1 шт.

Решение может быть обжаловано во Владимирский областной суд через Ковровский городской суд в течение одного месяца.

Судья Д.Е. Самойлов

Справка: решение изготовлено в окончательной форме 05 октября 2020 г.