Постановление № 1-99/2020 от 22 октября 2020 г. по делу № 1-99/2020

УИД: 44RS0006-01-2020-000761-51

Дело № 1-99/2020


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г. Галич «23» октября 2020 года

Галичский районный суд Костромской области в составе:

председательствующего судьи Воронцовой Е.В.

с участием государственного обвинителя Галичской межрайонной прокуратуры Шигарева С.Ю.

подсудимой ФИО4,

защитника Голубенкова С.А., представившего удостоверение № 892 от 09.07.2013 и ордер № 43 от 03.08.2020 года,

при секретаре Алеевой Ю.Н.

а также с участием потерпевшей Потерпевший №2

рассмотрев в судебном заседании уголовное дело в отношении

ФИО4, <данные изъяты>

обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ст. 109 ч.2 УК РФ,

у с т а н о в и л :

Галичским районным судом Костромской области рассматривается уголовное дело по обвинению ФИО4 в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ - причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

ФИО4, <дата> года рождения, окончившая в <дата> году <данные изъяты> по специальности «лечебное дело» с присвоением квалификации «врач», а также в <дата> году интернатуру в <данные изъяты> с присвоением квалификации анестезиолог-реаниматолог, имеющая высшее медицинское образование, на основании приказа главного врача <данные изъяты> от <дата> ....., трудового договора ..... от <дата> осуществляла трудовую деятельность в должности заведующей отделением анестезиологии-реанимации - врача-анестезиолога-реаниматолога «<данные изъяты>», а также, на основании приказа главного врача «<данные изъяты>» от <дата>, трудового договора .....-с от <дата>, осуществляла по совместительству трудовую деятельность в должности врача-анестезиолога-реаниматолога «<данные изъяты>».

В соответствии с «Положением об отделении (группе) анестезиологии- реанимации лечебно-профилактического учреждения», утверждённым Приказом Минздрава СССР от 11.06.1986 N 841 (ред. от 06.06.1988) «О дальнейшем совершенствовании анестезиолого-реанимационной помощи населению», положением об отделении анестезиологии-реанимации «<данные изъяты>», утверждённым главным врачом «<данные изъяты>» <дата>, отделение осуществляет, среди прочих, функцию по осуществлению комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных функций жизненно важных органов, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства и других причин (острая сердечно-сосудистая недостаточность, травматический шок, гиповолемический шок, кардиогенный шок и другие, острые расстройства дыхания, другие расстройства функций жизненно важных органов и систем, тяжелые отравления - при невозможности госпитализации в соответствующие отделения) как взрослых, так и детей. В соответствии с основными задачами отделения его персонал осуществляет наблюдение за состоянием больных в посленаркозном периоде до стабилизации функций жизненно важных органов; ведёт больных в палатах реанимации и интенсивной терапии совместно с заведующими отделений; осуществляет взаимосвязь и преемственность в работе с другими отделениями.

В соответствии с "Правилами организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения", утверждёнными Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 919н (ред. от 14.09.2018) "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" (приложение №4), отделение анестезиологии-реанимации выполняет следующие функции:

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие анестезии, оперативного вмешательства или других причин;

осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма.

В соответствии с должностной инструкцией заведующего отделением анестезиологии-реанимации «<данные изъяты>», согласованной председателем ПК «<данные изъяты>» ФИО1 и утверждённой главным врачом «<данные изъяты>» ФИО2, в должностные обязанности заведующего отделением анестезиологии и реанимации входит следующее:

пункт 2.1 «осуществляет непосредственное руководство деятельностью подчиненного ему медицинского персонала, несет полную ответственность за качество медицинской помощи и соответствие медицинской помощи принятым стандартам (протоколам ведения больных)»;

пункт 2.3 «организует и обеспечивает комплекс мероприятий по подготовке и проведению обезболивания при операциях, родах, специальных диагностических и лечебных процедурах; комплекс мероприятий по реанимации и интенсивной терапии лицам с расстройством жизненно важных органов до стабилизации их деятельности»;

пункт 2.9 «ежедневно проводит обходы больных отделения с обязательным личным осмотром всех вновь поступивших больных. Оказывает систематическую помощь врачам в оценке ими специальных методов, используемых при обследовании больных:лабораторных, аппаратных,инструментальных и др. Выполняет повседневную работу врача-анестезиолога- реаниматолога, непосредственно участвует в проведении обезболивания и наиболее трудных операционных вмешательствах»;

пункт 2.16 «систематически повышает свою квалификацию»;

пункт 2.17 осуществляет «тесное взаимодействие и контакт с заведующими стационарных отделений больницы по вопросам лечения и обследования больных»;

Заведующий отделением имеет право: пункт 3.4 «проверять правильность ведения врачами историй болезни, отменять и назначать в установленном порядке дополнительные методы обследования и лечения больных, правильность и полноту выполнения средним медицинским персоналом назначений лечащих врачей».

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 года №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», врач-анестезиолог-реаниматолог осуществляет наблюдение за больным и проводит необходимое лечение в периоде выхода больного из анестезии, а также в ближайшем послеоперационном периоде до полного восстановления жизненно важных функций, осуществляет наблюдение за больным; проводит неотложные мероприятия при различных заболеваниях, острых и критических состояниях различного генеза у взрослых и детей. Проводит коррекцию водно-электролитных нарушений и кислотно-щелочного состояния, нарушения свертывающей системы крови. Проводит неотложные мероприятия при различных формах шока, ожоговой травме, тяжелой черепно-мозговой травме, политравме, травме груди, осложненных формах инфаркта миокарда, нарушениях сердечного ритма (с использованием электростимуляционной терапии и электроимпульсной терапии).

В соответствии с должностной инструкцией врача-анестезиолога-реаниматолога, согласованной председателем ПК «<данные изъяты>» ФИО1 и утверждённой главным врачом «<данные изъяты>» ФИО2, в должностные обязанности врача-анестезиолога-реаниматолога входит следующее:

пункт 1 части 2 «обеспечивает надлежащий уровень специального обследования больных,проведениеобезболивания и оказаниеанестезиологической и реанимационной помощи больным, нуждающимся в этих мероприятиях, осуществляет передачу дежурному врачу-анестезиологу- реаниматологу всех больных, находящихся в отделении анестезиологии- реанимации; применяет современные апробированные методы и средства диагностики и лечения острых нарушений функций жизненно важных центров, методы обезболивания; определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными стандартами и требованиями»;

пункт 3 части 2 «контролирует осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию функций жизненно важных органов, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства и других причин (острая сердечно-сосудистая недостаточность, травматический шок, гиповолемический шок, кардиогенный шок и другие острые расстройства дыхания, другие расстройства жизненно важных органов и систем, тяжелые отравления)»;

пункт 11 части 2 «систематически повышает свою квалификацию».

Врач-анестезиолог-реаниматолог имеет право:

пункт 1 части 3 «самостоятельно устанавливать синдромы по специальности на основании клинических исследований; определять тактику ведения больного в соответствии с установленными стандартами и требованиями; назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики; проводить диагностические, лечебные и реабилитационные процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения; привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультации, обследования и лечения больных».

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии с ч. 1 ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 N323-ФЗ (ред. от 03.08.2018) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон) каждый имеет право на охрану здоровья.

Право на охрану здоровья обеспечивается, в том числе, оказанием доступной и качественной медицинской помощи (ч. 2 ст. 18 Федерального закона).

Каждый имеет право на медицинскую помощь (ч. 1 ст. 19 Федерального закона).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ч. 2 ст. 19 Федерального закона).

В соответствии с ч. 1 ст. 70 Федерального закона лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача.

Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи (ч. 2 ст. 70 Федерального закона).

Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента (ч. 5 ст. 70 Федерального закона).

Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием (ч. 6 ст. 70 Федерального закона).

В соответствии с клятвой врача, предусмотренной ст. 71 Федерального закона, врач обязан быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.

Следовательно, на заведующую отделением анестезиологии-реанимации «<данные изъяты>» ФИО4, выполняющую по совместительству обязанности врача-анестезиолога-реаниматолога, имеющую высшее медицинское образование, достаточный опыт работы в указанной должности и знания в области оказания медицинской помощи, возложены профессиональные обязанности по оказанию высококвалифицированной медицинской помощи по своей специальности с использованием современных методов лечения и диагностики.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 года № 1622н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при фибрилляции и трепетании предсердий», изданным в соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", к медицинским мероприятиям для диагностики заболевания, состояния при фибрилляции и трепетании предсердий относятся:

· прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный;

· анализ крови биохимический общетерапевтический;

· эхокардиография;

· регистрация электрокардиограммы;

· холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ);

· рентгенография легких;

к медицинским услугам для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением при фибрилляции и трепетании предсердий относятся:

· ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара;

· анализ крови биохимический общетерапевтический;

· эхокардиография;

· регистрация электрокардиограммы;

· холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ);

в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, входят:

· дигоксин со средней суточной дозой 0,25 мг, средней курсовой дозой 2,5 мг;

· амиодарон со средней суточной дозой 400 мг, средней курсовой дозой 6000 мг; либо со средней суточной дозой 300 мг, средней курсовой дозой 600 мг.

<дата> не позднее 10 часов 18 минут, более точное время не установлено, в связи с ухудшением состояния здоровья ФИО3, к нему осуществлён выезд бригады <данные изъяты>, которой он доставлен для оказания медицинской помощи в <данные изъяты> по адресу: <адрес>, где около 10 часов 18 минут <дата>, более точное время не установлено, произведена его госпитализация в хирургическое отделение указанной больницы, расположенной по вышеуказанному адресу с диагнозом: <данные изъяты>.

В дальнейшем в период с 10 часов 18 минут <дата> до 07 часов 00 минут <дата> ФИО3 оказывалась медицинская помощь в хирургическом отделении, где с 04 часов 00 минут до 06 часов 20 минут <дата> в связи с ухудшением состояния здоровья ФИО3 проведенаоперация: <данные изъяты>. По окончании операции в 07 часов 00 минут <дата> ФИО3 доставлен в отделение анестезиологии-<данные изъяты> где ему с 07 часов 00 минут до 08 часов 00 минут <дата> оказывалась медицинская помощь врачом-анестезиологом-реаниматологом Свидетель №9, с 08 часов 00 минут <дата> до 08 часов 00 минут <дата> оказывалась медицинская помощь врачом-анестезиологом-реаниматологом Свидетель №10, с 08 часов 00 минут <дата> до 18 часов 00 минут <дата> оказывалась медицинская помощь заведующей отделением анестезиологии-реанимации, врачом-анестезиологом-реаниматологом ФИО4, которая ненадлежащее исполнила свои профессиональные обязанности, не проявив должной внимательности и предусмотрительности, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий в виде смерти ФИО3, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла их предвидеть, в силу имеющегося у неё высшего медицинского образования, квалификации врача, достаточного стажа и опыта работы в области медицины, согласно заключения комиссии экспертов <данные изъяты>.

Указанные нарушения оказания медицинской помощи, допущенные заведующей отделением анестезиологии-реанимации, врачом-анестезиологом- реаниматологом ФИО4 в силу ненадлежащего исполнения ей своих обязанностей, согласно заключения комиссии экспертов <данные изъяты>

Таким образом, ФИО4 не надлежаще исполнила свои профессиональные обязанности по оказанию медицинской помощи ФИО3, что выразилось в неполном выполнении требований медицинских стандартов, приведшем к нарушению тактики ведения и лечения пациента, не дало возможности прервать патогенетическую цепь развития заболевания, и нарушила тем самым право ФИО3 на охрану здоровья, что привело к наступлению смерти последнего.

Своими неумышленными действиями ФИО4 совершила преступление, предусмотренное ч.2 ст.109 УК ПФ - причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

Защитник подсудимой ФИО4 - Голубенков С.А. заявил ходатайство о прекращении уголовного дела и уголовного преследования в отношении ФИО4 по ст. 78 УК РФ, п.3 ч.1 ст. 24, п.2 ч.1 ст. 27 УПК РФ, мотивируя доводы своего ходатайства тем, что срок давности привлечения ФИО4 к уголовной ответственности истёк <дата>, указал, что единственным необходимым условием прекращения уголовного дела и уголовного преследования по вышеуказанному основанию является согласие на это подозреваемого или обвиняемого.

Подсудимая ФИО4 ходатайство адвоката поддержала, пояснила, что правовые последствия прекращения уголовного дела и уголовного преследования в отношении её по не реабилитирующим основаниям, предусмотренным п.3 ч.1 ст. 24 УПК РФ, п.2 ч.1 ст. 27 УПК РФ, ст. 78 УК РФ ей разъяснены и понятны.

Потерпевшая Потерпевший №2 возражала против удовлетворения данного ходатайства, считала, что суд должен установить виновное лицо в смерти её отца ФИО3

Государственный обвинитель Шигарев С.Ю. также возражал против вышеуказанного ходатайства, считал, что оно заявлено преждевременно без исследования всех доказательств по делу.

Заслушав мнения участников процесса, суд приходит к следующему.

В силу п. «а» ч.1 ст. 78 УК РФ лицо освобождается от уголовной ответственности, если со дня совершения преступления истекли следующие сроки: а) два года после совершения преступления небольшой тяжести.

В соответствии с п.3 ч.1 ст. 24 УПК РФ уголовное дело не может быть возбуждено, а возбужденное уголовное дело подлежит прекращению по следующему основанию истечение сроков давности уголовного преследования.

Как указано в ч.2 ст. 27 УПК РФ прекращение уголовного преследования по основаниям, указанным в пунктах 3 и 6 части первой статьи 24, статьях 25, 25.1, 28 и 28.1 настоящего Кодекса, а также пунктах 3 и 6 части первой настоящей статьи, не допускается, если подозреваемый или обвиняемый против этого возражает. В таком случае производство по уголовному делу продолжается в обычном порядке.

В соответствии с положениями ст. 254 УПК РФ суд прекращает уголовное дело в судебном заседании в случаях, если во время судебного разбирательства будут установлены обстоятельства, указанные в пунктах 3 - 6 части первой, в части второй статьи 24 и пунктах 3 - 6 части первой статьи 27 настоящего Кодекса.

Преступление, предусмотренное ч.2 ст. 109 УК РФ, отнесено к категории небольшой тяжести (ч. 2 ст. 15 УК РФ).

Суд приходит к выводу, что установленный уголовным законом двухгодичный срок давности привлечения к уголовной ответственности ФИО4 за инкриминируемое ей преступное деяние небольшой тяжести истек в стадии судебного разбирательства.

Судом, рассматривающим дело, соблюдаются требования ч. 2 ст. 27 УПК РФ о том, что прекращение уголовного преследования по основанию, указанному в п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ, не допускается, если обвиняемый против этого возражает.

ФИО4 в суде пояснила, что она не возражает против прекращения в отношении неё уголовного дела по не реабилитирующему основанию - истечение срок давности привлечения к уголовной ответственности.

Прекращение уголовного дела по вышеуказанному основанию возможно без учета мнения потерпевшего относительно такого решения.

В Определении Конституционного Суда РФ от 28.05.2013 N 786-О указано, что установление в уголовном и уголовно-процессуальном законах оснований, позволяющих отказаться от уголовного преследования определенной категории лиц и прекратить в отношении них уголовные дела, относится к правомочиям государства. В качестве одного из таких оснований закон (ст. 78 УК РФ, п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ) признает истечение сроков давности, что обусловлено как нецелесообразностью применения мер уголовной ответственности ввиду значительного уменьшения общественной опасности преступления по прошествии значительного времени с момента его совершения, так и осуществлением в уголовном судопроизводстве принципа гуманизма. При этом прекращение уголовного дела и освобождение от уголовной ответственности в связи с истечением срока давности не освобождает виновного от обязательств по возмещению нанесенного ущерба и компенсации причиненного вреда и не исключает защиту потерпевшим своих прав в порядке гражданского судопроизводства.

В силу п. 18 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 27.06.2013 №19 (ред. от 29.11.2016) «О применении судами законодательства, регламентирующего основания и порядок освобождения от уголовной ответственности» сроки давности привлечения к уголовной ответственности оканчиваются по истечении последнего дня последнего года соответствующего периода.

Из материалов дела следует, что смерть ФИО3 наступила <дата>, следовательно, срок давности уголовного преследования ФИО4 по данному делу истёк <дата>.

С учетом данных обстоятельств, суд располагает законным поводом для прекращения уголовного дела по названному основанию.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 78 ч.1 п. «а» УК РФ, ст.ст. 24 ч.1 п. 3, 27 ч.2, 254 УПК РФ, суд

п о с т а н о в и л :

Прекратить уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО4, <дата> года рождения, уроженки <адрес><адрес>, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ст. 109 ч.2 УК РФ в связи истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности по п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ.

Меру пресечения ФИО4 до вступления постановления в законную силу не избирать.

Вещественные доказательства по делу: медицинскую карту стационарного больного ФИО3 ..... возвратить <данные изъяты> карту амбулаторного больного ФИО3 ....., карты вызова скорой медицинской помощи ....., ....., ..... возвратить <данные изъяты>

Постановление может быть обжаловано в Костромской областной суд через Галичский районный суд в течение 10 суток с момента оглашения или получения копии постановления.

Судья Е.В.Воронцова