Постановление № 5-893/2021 от 25 июля 2021 г. по делу № 5-893/2021

К материалу №5-893/2021 г.

УИД №23RS0001-01-2021-002328-36


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

о назначении административного наказания

26 июля 2021 г. г. Абинск

Судья Абинского районного суда Краснодарского края Осташевский М.А.,

рассмотрев административный материал по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении ГБУЗ «Абинская Центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края, ИНН <данные изъяты>

У С Т А Н О В И Л :

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Краснодарскому краю направил в Абинский районный суд административный материал в отношении ГБУЗ «Абинская центральная районная больница» МЗ Краснодарского края, ссылаясь на то, что ГБУЗ «Абинская центральная районная больница» МЗ КК осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной министерством здравоохранения Краснодарского края по местам осуществления медицинской деятельности, видам работ (услуг) согласно приложениям к лицензии. В период оказания медицинской помощи Н. с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, действовал приказ Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», с ДД.ММ.ГГГГ вступил в силу приказ Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология». Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» определен порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе требования к этапам оказания медицинской помощи, включая проведение лечебно-диагностических мероприятий, консультаций смежных врачей-специалистов, в соответствии со сроком беременности, наличием осложнений или сопутствующей экстрагенитальной патологии.

Согласно информации, представленной министерством здравоохранения Краснодарского края на основании приказа от ДД.ММ.ГГГГ № «О проведении внеплановой документарной проверки юридического лица» была организована и проведена внеплановая документарная проверка в отношении ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК.

В ходе проверки министерством здравоохранения Краснодарского края было установлено, что Н., <данные изъяты> года рождения, <данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Вместе с тем, в соответствии с п.4.22 приказа Минздравсоцразвития России от 05 мая 2012 года №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» врачебной комиссией медицинской организации должна осуществляться функция по организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В соответствии с п.8 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии врачебная комиссия (подкомиссия врачебной комиссии) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии.

Таким образом, ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК не выполняются требования приказа Минздравсоцразвития России от 05 мая 2012 года №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» в части Порядка создания и деятельности врачебной комиссии.

Вместе с тем, п.11 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (приказ №785н) предусмотрено во всех случаях летальных исходов организовывать и проводить целевые (внеплановые) проверки, в рамках которых должны оцениваться следующие показатели: наличие в медицинской организации нормативных правовых актов (в том числе изданных федеральными органами государственной власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления), регламентирующих вопросы организации медицинской деятельности, включая преемственность оказания медицинской помощи на всех этапах и маршрутизацию пациентов, организацию консультаций и дополнительных методов обследования; обеспечение оказания медицинской помощи в медицинской организации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций; обеспечение возможности круглосуточного проведения инструментальных исследований в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения диагностических исследований); осуществление мероприятий по безопасному применению медицинских изделий, в том числе их эксплуатации и техническому обслуживанию, обучение работников медицинской организации применению, эксплуатации медицинских изделий; осуществление мероприятий по обеспечению профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации медицинских работников; обеспечение доступа работников медицинской организации к информации, содержащей клинические рекомендации, порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи.

В соответствии с п.20 по результатам целевой (внеплановой) проверки Комиссией (Службой) и (или) Уполномоченным лицом должен составляться отчет, включающий в том числе выработку мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников. По итогам проведенных мероприятий внутреннего контроля осуществляются: разработка предложений по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов и их реализация; анализ результатов внутреннего контроля в целях их использования для совершенствования подходов к осуществлению медицинской деятельности; обеспечение реализации мер, принятых по итогам внутреннего контроля.

Учитывая, что по информации ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК, медицинской организацией представлен «Акт внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи <данные изъяты>», в соответствии с которым «Клинико-экспертной комиссией» произведен «разбор случая <данные изъяты>», целевая (внеплановая) проверка в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, основанием для которой послужил факт <данные изъяты>, в медицинской организации не проводилась.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных подпунктами «а» и «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)». Несоблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности свидетельствуют о нарушении ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК п.п.«б» п.5 Положения о лицензировании. В связи с этим в действиях ГБУЗ «Абинская центральная районная больница» МЗ КК усматриваются признаки состава административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Представитель ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения административного материала уведомлен, сведений об уважительности причин неявки суду не представил, в связи с чем, суд полагает возможным рассмотреть административный материал в его отсутствие.

Представитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по КК в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения административного материала уведомлен, сведений об уважительности причин неявки суду не представил, в связи с чем, суд полагает возможным рассмотреть административный материал в его отсутствие.

Исследовав письменные документы, приложенные к материалу об административном правонарушении, прихожу к выводу о том, что в действиях ГБУЗ «Абинская центральная районная больница» МЗ КК содержится состав административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Согласно ч.3 ст.19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу ст.3 Федерального закона от 04 мая 2011 года №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» при осуществлении лицензируемого вида деятельности лицензиат обязан соблюдать лицензионные требования, под которыми понимается совокупность установленных положениями о лицензировании конкретных видов деятельности требований и условий.

На основании ч.1 ст.8 Федерального закона от 04 мая 2011 года №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

Лицензионные требования, предъявляемые к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, установлены Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства РФ №291 от 16 апреля 2012 года «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» установлены обязательные требования, которые лицензиат должен соблюдать при осуществлении медицинской деятельности, в том числе п.п.«б» п.5 - соблюдение порядков оказания медицинской помощи и п.п.«б» п.5 соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Согласно ст.37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу ст.85 Федерального закона от 21 ноября 2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» контроль в сфере охраны здоровья включает в себя контроль качества и безопасности медицинской деятельности, который согласно статьи 87 Закона №323-ФЗ осуществляется, в том числе в форме внутреннего контроля. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется путем соблюдения требований к осуществлению медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации, определения показателей качества деятельности медицинских организаций.

На основании ст.90 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности организациями государственной системы здравоохранения осуществляется в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности утверждены приказом Минздрава России от 31 июля 2020 года №785н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», которым установлено, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества, направлен на решение задач по совершенствованию подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления; обеспечению и оценке соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья при осуществлении медицинской деятельности. Внутренний контроль организуется и проводится комиссией (службой) по внутреннему контролю медицинской организации, которая осуществляет функции в соответствии с Положением о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Внутренний контроль включает в себя оценку качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, учет нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности.

В соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 05 мая 2012 года №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам создается врачебная комиссия медицинской организации.

Вывод суда о наличии в действиях директора ГБУЗ «Абинская центральная районная больница» МЗ КК состава административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, подтверждается следующими доказательствами:

- протоколом № об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ГБУЗ «Абинская центральная районная больница» МЗ КК по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ;

- протоколом <данные изъяты>

- протоколом № клинико-экспертной комиссии государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Абинская Центральная районная больница» МЗ КК от ДД.ММ.ГГГГ;

- актом проверки, проведенной в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности №/М от ДД.ММ.ГГГГ;

- сообщением главного врача ГБУЗ «Абинская центральная районная больница» МЗ КК от ДД.ММ.ГГГГ;

- выпиской из реестра лицензий по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ.

Оценив приведенные доказательства, прихожу к выводу о виновности ГБУЗ «Абинская центральная районная больница» МЗ КК в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, то есть осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Решая вопрос о виде и мере наказания лица, привлекаемого к административной ответственности, принимаю во внимание отсутствие обстоятельств смягчающих и отягчающих административную ответственность и с учётом вышеизложенного считаю справедливым и соответствующим обстоятельствам и тяжести совершенного административного правонарушения, назначить административное наказание ГБУЗ «Абинская центральная районная больница» МЗ КК в виде административного штрафа.

Вместе с тем, учитывая, что уплата минимального размера штрафа в размере 150 000 рублей, принесет значительный ущерб ГБУЗ «Абинская центральная районная больница» МЗ КК, суд полагает возможным применить положения п.3.2 ст.4.1 КоАП РФ и снизить минимальный размер административного штрафа со 150 000 рублей до 75 000 рублей.

Согласно п.3.2 ст.4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Руководствуясь ст.ст.19.20, 29.9, 29.10, 29.11 КоАП РФ,

П О С Т А Н О В И Л :

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Абинская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края, <данные изъяты>, признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семидесяти пяти тысяч) рублей.

Постановление может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд в течение 10 суток со дня его получения или вручения.

Судья М.А. Осташевский