Решение № 2-1945/2024 2-1945/2024~М-843/2024 М-843/2024 от 1 апреля 2024 г. по делу № 2-1945/2024

Мотивированное
решение суда изготовлено 02.04.2024

Дело №2-1945/2024

50RS0035-01-2024-001206-03

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 апреля 2024 года

Подольский городской суд Московской области

в составе

председательствующего судьи ФИО7

при секретаре судебного заседания ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению <данные изъяты> интересах ФИО1 к <данные изъяты><адрес>, ГБУЗ <данные изъяты> об обязании возместить денежные средства за несвоевременное обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями,-

УСТАНОВИЛ:

Истец <данные изъяты> в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к ответчикам <данные изъяты><адрес>, <данные изъяты>» просил:

- возложить на <данные изъяты><адрес>, <данные изъяты>» обязанность своевременно обеспечивать ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения - лекарственным препаратом МНН <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями и выписанными рецептами;

- возместить ФИО1 денежную сумму, потраченную на самостоятельное приобретение лекарственного препарата в размере <данные изъяты>

Требования мотивирует тем, что Подольской городской прокуратурой по обращению ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. проведена проверка исполнения законодательства в сфере лекарственного обеспечения граждан.

Проведенной проверкой установлено, что согласно справке: серия № №, выданной <данные изъяты> по <адрес>» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы № ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. установлена первая группа инвалидности по общему заболеванию, имеет право на льготное обеспечение лекарственными препаратами.

ФИО1 поставлен диагноз - <данные изъяты>

Согласно протоколу № врачебного консилиума по профилю «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ показана <данные изъяты> ежедневно.

Согласно выписке лицевого счета больной ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ на отсроченное обеспечение поставлен препарат <данные изъяты>, курс таблеток <данные изъяты>). Также, согласно выписке с лицевого счета ДД.ММ.ГГГГ проведена аналоговая замена данного препарата, что не соответствует действительности.

Препарат <данные изъяты> получен ФИО1 с огромной задержкой. В связи с тем, что ФИО1 длительное время не была обеспечена необходимым лекарственным препаратом, ДД.ММ.ГГГГ за собственные денежные средства вынужденно приобретен препарат <данные изъяты> в размере одной упаковки на сумму <данные изъяты>

Истец - <данные изъяты> в интересах ФИО1, явился старший помощник прокурора ФИО3, которая поддержала исковые требования в полном объеме.

Ответчик – <данные изъяты><адрес>, представитель по доверенности в судебное заседание явилась, с иском не согласна, о чем представила возражения по исковому заявлению (л.д.53-55).

Ответчик – <данные изъяты>», представитель по доверенности ФИО4 в судебное заседание явилась, с иском не согласна, о чем представила письменные возражения в порядке ст. 149 ГПК РФ (л.д.34-36).

Третье лицо – <данные изъяты>», представитель в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Суд, огласив иск, выслушав явившихся лиц, изучив материалы дела, считает заявленные требования подлежащими удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям.

В судебном заседании установлено, что Подольской городской прокуратурой по обращению ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. проведена проверка исполнения законодательства в сфере лекарственного обеспечения граждан.

Проведенной проверкой установлено, что согласно справки: серия <данные изъяты> №, выданной <данные изъяты> по <адрес>» <данные изъяты> № ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. установлена первая группа инвалидности по общему заболеванию, имеет право на льготное обеспечение лекарственными препаратами (л.д.14).

ФИО1 поставлен диагноз - <данные изъяты>.(л.д.15-17).

Согласно протоколу № врачебного консилиума по профилю «<данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ показана <данные изъяты> ежедневно (л.д.24-25).

Согласно выписки из лицевого счета больной ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ на отсроченное обеспечение поставлен препарат <данные изъяты> курс таблеток <данные изъяты>). Также, согласно выписки с лицевого счета ДД.ММ.ГГГГ проведена аналоговая замена данного препарата, что не соответствует действительности.

<данные изъяты> получен ФИО1 с огромной задержкой, так согласно выписки из лицевого счета больной ДД.ММ.ГГГГ отпущен препарат <данные изъяты>, в следующий раз данный препарат отпущен ФИО1 только ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с тем, что ФИО1 длительное время не была обеспечена необходимым лекарственным препаратом, ДД.ММ.ГГГГ за собственные денежные средства вынужденно приобретен <данные изъяты> в размере одной упаковки на сумму <данные изъяты>.(л.д.11).

По месту жительства ФИО1 прикреплена к <данные изъяты>

Не согласившись с заявленными требованиями, представитель Министерства здравоохранения <адрес> представила возражения, согласно которым ФИО1 в соответствии с действующим законодательством относится к отдельным категориям граждан, в отношении которых установлены меры государственной социальной помощи в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета, для медицинского обслуживания прикреплена к <данные изъяты>». Определение курса лечения и оформление, при необходимости, рецептов на лекарственные препараты относится исключительно к компетенции лечащего врача.

Согласно данным Единой региональной информационной системы <адрес> (далее - ЕРИС), в которой отражены все выписанные лечащим врачом рецепты, ФИО1 была обеспечена лекарственным препаратом <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в количестве <данные изъяты>. В конце ДД.ММ.ГГГГ года в связи с дефектурой (закупка препарата) выявлен перерыв в обеспечении 25 дней. Далее препаратом ФИО1 обеспечена в количестве 2 упаковок, препарат получен ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ обеспечена по ДД.ММ.ГГГГ. При этом даже в случае отсутствия необходимого лекарственного препарата на момент обращения в аптечную организацию, аптечная организация согласно пункту 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Приказ Минтруда России №н, Минздрава России N 1345н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», обязана принять на отсроченное обслуживание рецепта. Соответственно предоставление в аптечную сеть рецепта, выписанного ДД.ММ.ГГГГ с опозданием лишь ДД.ММ.ГГГГ, а также неявка ДД.ММ.ГГГГ на врачебную комиссию никаким образом не влечет за собой обязанность Министерства по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами. Поскольку Министерством приняты все зависящие от него меры для надлежащего исполнения своих полномочий в части организации обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами, оснований для удовлетворения заявленных требований в отношении Министерства здравоохранения <адрес> не усматривается. В обосновании своих доводов представила:

-выписку из ЕРИС за ДД.ММ.ГГГГ (л.д.51-52).

Представитель <данные изъяты> больница» представили в материалы дела письменные возражения, согласно которым в части удовлетворения предъявленных к <данные изъяты>» исковых требований возражают. К обязанностям <данные изъяты>» относится своевременное формирование заявок на льготные категории граждан и оформление льготных рецептов на лекарственные препараты. Как следует из материалов дела, рецепт на лекарственный препарат <данные изъяты>. № был выписан врачом - онкологом ФИО5 - ДД.ММ.ГГГГ и предоставлен ФИО1 в аптеку - <данные изъяты>, однако в связи с отсутствием лекарственного препарата в аптеке рецепт оказался в категории «на отсроченном обслуживании». Согласно данным <данные изъяты> препарат <данные изъяты>» ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был выписан рецепт на <данные изъяты>, который был обслужен в тот же день. Заявка на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты> для ФИО1 была подана <данные изъяты><данные изъяты><адрес> в ноябре 2022 года (как дополнительная) на 12 месяцев с расчетом приобретения данного лекарственного препарата в 2023 год именно для ФИО1 ФИО1 была обеспечена лекарственным препаратом <данные изъяты> в 2023 году - ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. <данные изъяты>» рецепты на льготное лекарственное обеспечение выписывались своевременно. С учетом вышеизложенного, обязанность по обеспечению льготными лекарственными препаратами у <данные изъяты>» отсутствует. В обосновании своих доводов представила письмо Министерство здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д.42), распоряжение Министерство здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-Р (л.д.37-41).

Разрешая заявленные исковые требования суд исходил из следующего.

В соответствии со ст. 2 Конституции Российской Федерации человек его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина — обязанность государства.

В силу ст. 7 Конституции Российской Федерации - Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Вопросы соблюдения прав граждан льготной категории при предоставлении им государственной социальной помощи регламентированы Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон), а также нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Так, в соответствии со ст. 1 Федерального закона бесплатное предоставление отдельным категориям граждан по рецептам врача жизненно необходимых лекарственных средств является видом государственной социальной помощи.

Согласно ст. 3 Федерального закона, целями оказания государственной социальной помощи являются, в том числе: адресное использование бюджетных средств; усиление адресности социальной поддержки нуждающихся граждан; создание необходимых условий для обеспечения всеобщей доступности и общественно приемлемого качества социальных услуг; снижение уровня социального неравенства.

Как следует из ст. 6.2 Федерального закона, в состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг включается обеспечение их в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения.

В силу ч. 5 ст. 6.3 Федерального закона порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственно политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Основным нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организации охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 1 части 5).

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Порядок и условия предоставления гарантий по лекарственному обеспечению населения Московской области, включая лекарственное обеспечение отдельных категорий населения при лечении в амбулаторных условиях, устанавливаются Правительством Московской области.

Организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания постановлением Правительства Московской области от 17.10.2007 № 790/28 возложена на Министерство здравоохранения Московской области.

Обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, осуществляется на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №9890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (далее - Перечень).

В соответствии с пунктом 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 на органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации возложена обязанность по осуществлению контроля за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

Так, Министерство здравоохранения Московской области осуществляет закупки лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий -граждан, в отношении которых установлены меры социальной поддержки, а ГБУ «Мособлмедсервис», согласно Уставу и Государственному заданию на оказание государственных услуг государственным учреждением, оказывает услуги по хранению, распределению и отпуску лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, собственником которых является Министерство здравоохранения Московской области.

Учет рецептов, принятых и находящихся на отсроченном обеспечении, ведется в программном продукте - специальном программном обеспечении управления лекарственным обеспечением единой медицинской и информационно-аналитической системы (далее - СПО УЛО ЕМИАС).

Информация, содержащаяся в ЕМИАС, является государственным – информационным ресурсом Московской области. Обладателем информации является Министерство здравоохранения Московской области.

Одними из основных функций ЕМИАС являются: сбор, хранение и обработка информации об обеспечении отдельных категорий граждан, в том числе граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями; учет обращения рецептов на лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания, медицинские изделия, сформированных в форме электронных документов; учет отпуска лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий.

Ненадлежащее исполнение ответчиками обязательств, установленных требованиями действующего законодательства, нарушает право ФИО1 на своевременное льготное лекарственное обеспечение в полном объеме в соответствии с медицинскими показаниями.

В соответствии со статьей 45 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно интересов с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права за благоприятную окружающую среду; образования.

Пунктом 2 статьи 2 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что неотчуждаемые права и свободы человека, и другие нематериальные блага защищаются гражданским законодательством, если не вытекает из существа этих нематериальных благ.

Часть 1 статьи 11 Гражданского кодекса Российской Федерации —предусматривает осуществление защиты нарушенных или оспоренных гражданских прав в соответствии с подведомственностью дел в судебном порядке.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования прокурора в интересах ФИО1 суд, руководствуясь статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной и социальной помощи", Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", исходит из того, что в результате несвоевременного заключения Министерством здравоохранения <адрес> контракта на поставку лекарственного препарата <данные изъяты>, с учетом ее нуждаемости в препарате, назначенного ей лечащим врачом лечения, льготное обеспечение которым производилось на основании выписанных лечащим врачом рецептов, была вынуждена приобрести данный лекарственный препарат за счет собственных средств. С учетом установленных по делу обстоятельств, суд пришел к выводу, что такие расходы ФИО1 подлежат возмещению, Министерством здравоохранения <адрес>, обеспечившим своевременное наличие медицинского препарата в аптечной сети. Также суд возлагает на Министерство здравоохранения <адрес>, <данные изъяты>» обязанность своевременно обеспечивать ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения - лекарственным препаратом <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями и выписанными рецептами, для недопущения нарушения в дальнейшем прав ФИО1

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования <данные изъяты> в интересах ФИО1 к <данные изъяты><адрес>, <данные изъяты>» об обязании возместить денежные средства за несвоевременное обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями - удовлетворить.

Возложить на <данные изъяты><адрес>, <данные изъяты>» обязанность своевременно обеспечивать ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения - лекарственным <данные изъяты><данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями и выписанными рецептами.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> (ИНН № ОГРН №) в пользу ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт №) денежную сумму, потраченную на самостоятельное приобретение лекарственного препарата в размере <данные изъяты>

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Подольский городской суд в течение одного месяца.

Председательствующий Н.Н. Питукина