Постановление № 5-200/2019 от 24 июля 2019 г. по делу № 5-200/2019

Дело № 5-200/2019


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

25 июля 2019 года г. Чебоксары

Судья Калининского районного суда г. Чебоксары Чувашской Республики Альгешкина Г.Н. (<...>), рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении бюджетного учреждения Чувашской Республики «Городская клиническая больница № 1» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, ОГРН №, ИНН №, расположенного по адресу: <адрес>

установил:

В период с 14.05.2019 по 09.06.2019 территориальным органом Росздравнадзора по Чувашской Республике была проведена плановая выездная проверка бюджетного учреждения Чувашской Республики « Городская клиническая больница № 1» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее по тексту БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии ), осуществляющего медицинскую деятельность на основании выданной Министерством здравоохранения Чувашской Республики лицензии № № от 16.04.2019, действующей бессрочно.

В ходе проверки выявлено, что бюджетное учреждение Чувашской Республики «Городская клиническая больница № 1» Министерства здравоохранения Чувашской Республики осуществляет медицинскую деятельность с грубым нарушением лицензионных требований, предъявляемых лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

1. В нарушение пункта 28 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н (далее Порядок), пациентам с признаками острого нарушения мозгового обращения (далее - ОНМК), поступившим в неврологическое отделение для больных с ОНКМ, не проводилось дуплексное сканирование экстракраниальных отделов крахиоцефальных сосудов, дуплексное сканирование транскраниальное в установленные срок - 3 часа с момента поступления. В отношении пациентки <данные изъяты> госпитализированной в ПСО с диагнозом: <данные изъяты> 04.05.2019 в 17:20, дуплексное сканирование проведено 06.05.2019 в 11:40.( медицинская карты №); в отношении пациентки <данные изъяты> госпитализированной в ПСО с диагнозом: <данные изъяты>

<данные изъяты> 08.05.2019 в 18:15, дуплексное сканирование проведено 10.05.2019 в 08.00( медицинская карта №); в отношении пациента <данные изъяты> госпитализированного в ПСО с диагнозом: «[<данные изъяты> 10.05.2019 в 16:52, (дуплексное сканирование проведено 11.05.2019 в 08:00 (медицинская карта МК №); в отношении пациента <данные изъяты> госпитализированного в ПСО с диагнозом: <данные изъяты> 21.04.2019 в 07:18, дуплексное сканирование проведено 22.04.2019 в 08:30 (медицинская карта №); в отношении пациентки <данные изъяты> госпитализированной в ПСО с диагнозом: <данные изъяты> 24.04.2019 в 19:20, дуплексное сканирование проведено 25.04.2019 в 08:30 (медицинская карта №); в отношении пациентки <данные изъяты> госпитализированной в ПСО с диагнозом: <данные изъяты> 03.05.2019 в 23:55, дуплексное сканирование проведено 04.05.2019 в 08:10( медицинская карта №); в отношении пациента <данные изъяты> госпитализированного в ПСО с диагнозом: <данные изъяты> 05.05.2019 в 16:14, дуплексное сканирование проведено 06.05.2019 в 08:00 (медицинская карта №), что не обеспечивает доступность и качество оказания медицинской помощи пациентам в угрожающих для жизни состояниях, увеличивает риск возникновения осложнений и может привести к неблагоприятным последствия в виде причинения вреда здоровью и жизни граждан.

1.2 В нарушение п. 5 Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности, утвержденного Приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 282н (далее - Порядок), председателем врачебной комиссии, сформированной для проведения экспертизы профессиональной пригодности, назначен врач-профпатолог ФИО16., не являющаяся руководителем медицинской организации (заместителем руководителя медицинской организации, руководителем структурного подразделения медицинской организации), что свидетельствует о несоблюдении указанного Порядка.

1.3 В нарушение пп. 4 п. 7 Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздрава России от 23.08.2016 № 625н, лечащим врачом в медицинской документации граждан ФИО17., ФИО18., ФИО20 ФИО21, не отражены сведения о характере и условиях их труда, не обоснована необходимость временного освобождения от работы при продлении листка нетрудоспособности.

В нарушение пп.1 п. 8 Порядка врачебная комиссия БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии при проведении экспертизы временной нетрудоспособности не оценивает эффективность назначенных врачом профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, что свидетельствует о возможности преждевременного закрытия листа нетрудоспособности и как следствие к досрочному прекращению лечебных и реабилитационных мероприятий, что создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан;

2. В нарушение требований пп. «ж» п. 4, пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291, в БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии структура и штатное расписание юридического лица не соответствует общим требованиям, установленным для медицинских организаций, что не обеспечивает соблюдение порядка оказания медицинской помощи. Так, при наличии в лицензии на осуществление медицинской деятельности работ (услуг) по онкологии в штатном расписании, утвержденном главным врачом БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии по состоянию на 01.01.2019 и в структуре учреждения не предусмотрен кабинет-онколога по оказанию первичной медико-санитарной помощи больным с онкологическими заболеваниями, отсутствует врач-онколог, что свидетельствует о нарушении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №915н.

3. В нарушение требований пп. «в (1)» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291, не обеспечено соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения. Так, в нарушении п. 4 Правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.06.2013 №378н, журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету (постовой медицинской сестры) операционного блока не оформляется на каждый календарный год и ведется с ДД.ММ.ГГГГ. Кроме того, на последнее число каждого месяца лицо, уполномоченное на ведение и хранение журналов учета, не проводит сверку фактического наличия лекарственных средств с их остатком по журналу учета и не вносит соответствующие записи в журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету (постовой медицинской сестры);

- в нарушении п.9 Правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.06.2013 №, в процедурном кабинете поликлиники, в отделении анестезиологии и реанимации, по состоянию на конец ДД.ММ.ГГГГ года, не внесена запись о сверке фактического наличия лекарственного препарата «спирт этиловый 70%» с их остатком по журналу учета;

- в нарушении п. 3 Правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметноколичественному учету, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.06.2013 №378н, в журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, не заполнены все графы, предусмотренные утверждённой формой: в отделении анестезиологии и реанимации графы «остаток на 1-ое число месяца», «всего за месяц по приходу с остатком», «остаток по журналу учета на конец месяца», «фактический остаток», «остаток на начало месяца» («спирт этиловый» - данные за апрель 2019 года), в процедурном кабинете гинекологического отделения графа «остаток на начало месяца» («спирт этиловый» - данные за ДД.ММ.ГГГГ года).

Несоблюдение требований, предъявляемых к регистрации операций, связанных с обращением раствора спирта этилового, включённого в Перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учёту, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением раствора спирта этилового, создаёт условия для возникновения злоупотреблений при его обороте.

Представитель БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии в судебное заседание не явился, в заявлении адресованном суду, защитник Мылова Т.А., не оспаривая вину учреждения в совершения правонарушения, просила при назначении административного наказания применить положения части 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ и назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального административного штрафа, предусмотренного санкцией части 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Ведущий специалист-эксперт отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Чувашской Республике ФИО1, составившая протокол об административном правонарушении, в судебном заседании подтвердила изложенные в протоколе об административном правонарушении обстоятельства.

Вина БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии подтверждается: протоколом об административном правонарушении от 20.06.2019; приказами о проведении плановой выездной проверки № № от 26.04.2019, № № от 10.06.2019;; копией штатного расписания БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии»; копией приказа « Об организации деятельности врачебной комиссии и подкомиссии Врачебной комиссии БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии» от 09.01.2019 №, не доверять которым оснований не имеется.

Оценивая приведенные доказательства, признаю их достоверными и допустимыми, поскольку они последовательны, непротиворечивы, согласуются между собой и получены в соответствии с требованиями закона.

При установленных судом обстоятельствах действия БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии следует квалифицировать по части 3 статьи 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

При решении вопроса о виновности юридического лица в совершении административного правонарушения именно на него возлагается обязанность по доказыванию принятия всех зависящих от него мер по соблюдению правил и норм.

В рассматриваемом случае установлено, что возможность для соблюдения правил и норм действующего законодательства, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, у БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии имелась, доказательства принятия медицинским учреждением всех зависящих от него мер по соблюдению названных выше требований Порядка учреждением не представлены. Данный факт свидетельствует о наличии вины в действиях медицинского учреждения.

Обстоятельств, исключающих ответственность БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии и влияющих на квалификацию правонарушения, как малозначительное, судом не установлено.

Принимая во внимание характер совершенного БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии правонарушения, полагаю, что необходимой и адекватной мерой наказания является применение к данному юридическому лицу наказания в виде административного штрафа, так как именно такое наказание сможет обеспечить его цель – предупреждение.

При определении размера административного штрафа суд учитывает следующее.

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Постановлении от 25.02.2014 дата N 4-П, снижение размера штрафа ниже низшего предела возможно в исключительных случаях, когда административный штраф в пределах санкции является для юридического лица весьма обременительным и приобретает характер избыточного административного принуждения. Федеральным законом от 31.12.2014 г N 515-ФЗ «О внесении изменений в статью 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях», реализовано вышеуказанное Постановление Конституционного Суда Российской Федерации, предусматривающее возможность назначения административного штрафа ниже низшего предела, установленного санкциями соответствующих норм КоАП РФ.

В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее 100 000 рублей. Таким образом, в соответствии с приведенными положениями закона и разъяснениями Конституционного Суда Российской Федерации возможность назначения наказания юридическим лицам ниже низшего предела, предусмотрена в том случае, если минимальный размер административного штрафа, предусмотренного санкцией соответствующей статьи КоАП РФ, установлен в сумме 100000 руб. и более.

При таких обстоятельствах, а также принимая во внимание характер совершенного БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии административного правонарушения, его имущественное и финансовое положение, в целях исключения избыточного ограничения его прав, полагаю возможным назначить БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии» административное наказание в виде административного штрафа ниже низшего предела, минимального размера административного штрафа, предусмотренного санкцией ч.3 ст. 19. 20 КоАП РФ (150 000 руб.) в размере 75 000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 29.9 - 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья

постановил :

Признать бюджетное учреждение Чувашской Республики «Городская клиническая больница № 1» Министерства здравоохранения Чувашской Республики» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 ( семьдесят пять тысяч рублей)

Указанный штраф перечислить согласно следующих реквизитов:

получатель УФК по ЧР (территориальный орган Росздравнадзора по Чувашской Республике), поле статуса составителя 08,

ИНН <***>

КПП 21 300 10 01,

Банк получателя: отделение – НБ Чувашская Республика,

Номер счета получателя платежа 401 018 109 000 000 100 05

Код ОКТМО 97 701 000

Код бюджетной классификации: 060 1 16 90010 01 6000 140

БИК 049706001

Наименование платежа ШТРАФ.

В соответствии с частью 1 статьи 32.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях штраф должен быть оплачен не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки предусмотренных статьей 31.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Постановление может быть обжаловано в Верховный суд Чувашской Республики в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья: Г.Н.Альгешкина

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>