Решение № 2А-198/2021 2А-198/2021~М-38/2021 М-38/2021 от 3 марта 2021 г. по делу № 2А-198/2021

Дело № 2а-198/2021


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Анива Сахалинская область 04 марта 2021 года

Анивский районный суд Сахалинской области в составе председательствующего судьи Болдыревой Н.С., при секретаре Молчановой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к ГБУЗ Сахалинской области «Анивская центральная районная больница им. В.А. Сибиркина», ГБУЗ «Сахалинский областной наркологический диспансер» о признании незаконной постановку на наркологический учет с 16 марта 2015 года, возложении обязанности снять с наркологического учета, признать незаконным поставленный диагноз,

УСТАНОВИЛ:

26 января 2021 года ФИО1 обратился в Анивский районный суд с административным исковым заявлением, в обоснование которого указал, что в июле 2020 года из искового заявления прокурора Анивского района о прекращении его права на управление транспортными средствами узнал, что с 16 марта 2015 года состоит на наркологическом учете в ГБУЗ «Анивская центральная районная больница им. Сибиркина», а также находился на лечении в ГБУЗ «Сахалинский областной наркологический диспансер». Административный истец не согласен с действиями ответчиков, так как добровольного согласия на медицинское вмешательство, как и согласия на постановку на учет не давал, не был информирован о сроках, условиях диспансерного наблюдения и нахождения на учете. ФИО1 не проходил обязательного медицинского освидетельствования на предмет выявления медицинских ограничений к управлению транспортными средствами, так как физически не мог находиться в медицинском учреждении ответчика и не мог быть поставленным на учет 16 марта 2015 года, поскольку в период с декабря 2014 года находился в Котовском районе. Установленные ФИО1 диагнозы – <данные изъяты> не содержатся в Перечне заболеваний, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2014 года № 1604, диагнозы неоднозначны и противоречат друг другу.

Согласно выписке из приказа № командующего войсками Восточного военного округа ФИО1 находился на военной службе 18 лет и 4 месяца по сентябрь 2013 года и не мог 10 лет, как указано в выписном эпикризе, страдать вышеназванными заболеваниями.

Содержание амбулаторной карты свидетельствует о наличии нарушений при постановке административного истца на наркологический учет. В соответствии с Инструкцией диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром-наркологом. Административному истцу диагноз был установлен без осмотра врачом-наркологом или врачом, который наделен правом на оказание психиатрической, наркологической помощи больным, то есть при установлении ФИО1 диагноза были нарушены требования Инструкции, что является основанием для признания незаконным постановку ему диагнозов.

Изложив указанные обстоятельства в административном исковом заявлении, ФИО1 просит признать незаконной постановку на наркологический учет с 16 марта 2015 года, обязать ответчиков снять его с наркологического учета, признать незаконным поставленный диагноз.

Административный истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие.

В судебном заседании представитель административного ответчика ГБУЗ Сахалинской области «Анивская центральная районная больница им. В.А. Сибиркина» ФИО2, действующая по доверенности, с административными исковыми требованиями не согласилась.

Представитель административного ответчика ГБУЗ «Сахалинский областной наркологический диспансер» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен.

В соответствии со статьей 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав пояснения представителя административного ответчика, свидетеля ФИО3, исследовав имеющиеся в деле доказательства в их совокупности, проанализировав нормы действующего законодательства, регулирующего спорные правоотношения, суд приходит к следующим выводам.

Из истории болезни № ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения следует, что 15 ноября 2014 года последний доставлен скорой медицинской помощью г. Анивы Сахалинской области в ГБУЗ «Сахалинский областной наркологический диспансер», где ему был поставлен диагноз: <данные изъяты>

При поступлении в диспансер ФИО1 дано добровольное согласие на медицинское вмешательство, что подтверждается его подписью.

Согласно выписному эпикризу № ФИО1 выписан 08 декабря 2014 года в удовлетворительном состоянии и ему рекомендовано наблюдение в наркологическом кабинете по месту жительства.

На основании выписного эпикриза ГБУЗ «Сахалинский областной наркологический диспансер» ФИО1 поставлен на учет по месту жительства в ГБУЗ «Анивская центральная районная больница им. В.А. Сибиркина» 16 марта 2015 года с диагнозом <данные изъяты>

Медицинской картой амбулаторного наркологического больного подтверждается, что ФИО1 неоднократно вызывался на прием к врачу наркологу по месту жительства, однако, последний вызовы игнорировал.

Решением Котовского районного суда Волгоградской области от 06 августа 2020 года, прекращено право действия водительского удостоверения ФИО1, выданного 13 августа 2016 года; на ФИО1 возложена обязанность сдать водительское удостоверение в ОГИБДД ОМВД России по Анивскому городскому округу. Апелляционным определением Судебной коллегии по административным делам Волгоградского областного суда от 11 ноября 2020 года решение Котовского районного суда оставлено без изменения.

Согласно части 5 статьи 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Международной классификацией болезней (МКБ-10) хронический алкоголизм отнесен к психическим расстройствам и расстройствам поведения, связанным с употреблением психоактивных веществ, как заболевание, характеризующееся совокупностью психических и соматических расстройств.

В соответствии со статьей 26 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медицинских показаний (часть 1). Психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исключением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответствии со статьей 4 настоящего Закона (часть 2).

Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи (часть 3).

В соответствии со статьей 27 указанного Закона диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (часть 1).

Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (часть 2).

Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом 4 настоящего Закона (часть 3).Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (часть 5).

В соответствии с пунктом 13 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года № 1034н, врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам-специалистам.

В соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденным этим же приказом, диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных паталогических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания (пункт 2).

Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций, указанных в пункте 3 настоящего Порядка (пункт 4).

Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 5).

В соответствии с Инструкцией о порядке учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года № 704, действовавшей в период возникновения спорных правоотношений, диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).

Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях). Диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром-наркологом в соответствии с принципами деонтологии и строгим соблюдением действующих документов Минздрава СССР. В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования.

За время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии устанавливаются следующие сроки диспансерного учета: для больных хроническим алкоголизмом - 3 года.

Снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам: - стойкая ремиссия (выздоровление). Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной.

Доводы административного истца о том, что диспансерное наблюдение в отношении истца могло быть установлено только решением врачебной комиссии, а не единолично врачом наркологом, не могут быть приняты, поскольку Инструкцией, утвержденной Приказом Минздрава СССР от 12 сентября 1988 года № 704, которая действовала на момент постановки истца на учет, предусматривалась возможность решения о постановке на учет единолично участковым врачом.

Кроме того, доводы ФИО1 о том, что ставя на учет истца без его согласия, ответчик нарушил нормы Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», в частности осуществил медицинское вмешательство в отсутствие согласия пациента, суд находит несостоятельными. Данные доводы основаны на неправильном толковании норм действующего законодательства.

В соответствии со статьей 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» к медицинскому вмешательству относятся выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляции. Статьей 20 указанного Закона определено, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

В данном случае постановка истца на наркологический учет не является медицинским вмешательством, в смысле, придаваемом статьей 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и не требует обязательного согласия пациента.

Таким образом, суд считает, что в действиях административных ответчиков нарушения закона и, соответственно, прав и законных интересов гражданина, допущено не было. У медицинских учреждений имелись достаточные основания для установления административному истцу диагноза, что зафиксировано в медицинской карте амбулаторного наркологического больного, ФИО1 правомерно взят на профилактический учет.

На основании изложенного, суд отказывает в удовлетворении административного искового заявления ФИО1 к ГБУЗ Сахалинской области «Анивская центральная районная больница им. В.А. Сибиркина», ГБУЗ «Сахалинский областной наркологический диспансер» о признании незаконной постановку на наркологический учет с 16 марта 2015 года, возложении обязанности снять с наркологического учета и признании незаконным поставленный диагноз.

Руководствуясь статьями 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении административного искового заявления ФИО1 к ГБУЗ Сахалинской области «Анивская центральная районная больница им. В.А. Сибиркина», ГБУЗ «Сахалинский областной наркологический диспансер» о признании незаконной постановку на наркологический учет с 16 марта 2015 года, возложении обязанности снять с наркологического учета, признать незаконным поставленный диагноз отказать.

Решение может быть обжаловано в Сахалинский областной суд через Анивский районный суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

В окончательной форме решение изготовлено 09 марта 2021 года.

Председательствующий: судья Н.С. Болдырева