Решение № 2-115/2019 2-115/2019~М-79/2019 М-79/2019 от 4 июня 2019 г. по делу № 2-115/2019

Дело №2-115/2019


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05 июня 2019 года пгт.Ноглики Сахалинской области

Ногликский районный суд Сахалинской области в составе председательствующего судьи Кучук Н.Ю., с секретарем Спириной Т.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению прокурора Ногликского района в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ прокурор Ногликского района обратился в суд с заявлением в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области к ФИО1, в котором, с учетом уточнения требований, просил взыскать с ответчика 101839 рублей в возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне истца, привлечены ГБУЗ «Ногликская ЦРБ», АО «СК «СОГАЗ-Мед», которые в судебное заседание своих представителей не направили, извещены надлежащим образом.

.Старший помощник прокурора Ногликского района Мащикевич А.А. в судебном заседании требования прокурора Ногликского района поддержала.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, возражений относительно заявления не представил.

Представитель материального истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, направил отзыв, в котором на удовлетворении требований прокурора Ногликского района настаивал.

Выслушав представителя процессуального истца, исследовав письменные материалы дела, суд исходит из следующего.

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

По смыслу пунктов 3 и 5 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно пункту 1 статье 38 Федерального закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Право территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 пункта 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

На основании части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вступившим в законную силу приговором Ногликского районного суда Сахалинской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 2 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Приговором установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ, управляя автомобилем, находясь в состоянии опьянения, нарушил Правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего ФИО6

Согласно договору от ДД.ММ.ГГГГ № ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» обязалось оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а АО «СК «СОГАЗ-Мед» обязалось оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

ФИО6 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение, в ГБУЗ «Ноглиская ЦРБ», затраты на которое составили 101839 рублей.

Затраты на лечение ФИО6 возмещались за счет средств обязательного медицинского страхования. Перечисление Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Сахалинской области указанных сумм на счет АО "СК "СОГАЗ-Мед" подтверждается выпиской из реестра счетов, имеющимся в материалах дела платежным поручением.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг учреждением здравоохранения, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком не представлено.

При таких данных, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области вправе требовать от причинителя вреда ФИО1 возмещения затраченных на лечение ФИО6 средств.

На основании приведенных положений закона, учитывая, что оплата оказанной застрахованному лицу медицинской помощи осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области в общей сумме 101839 рублей, необходимость оказания помощи вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, расходы на оплату оказанной медицинской помощи ФИО6 вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению ФИО1 как лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

Заявление прокурора Ногликского района удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области 101839 рублей в возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования «Городской округ Ногликский» в размере 3236 рублей 78 копеек.

Решение может быть обжаловано в Сахалинский областной суд через Ногликский районный суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме. Решение в окончательной форме принято 01 июля 2019 года.

Председательствующий судья Н.Ю. Кучук

Копия верна: судья Кучук Н.Ю.