Постановление № 5-552/2021 от 5 июля 2021 г. по делу № 5-552/2021

УИД: 47RS0003-01-2021-001248-48

Дело 5-552/2021


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

г. Волхов Ленинградской области 06 июля 2021 года

Судья Волховского городского суда Ленинградской области Назарова Евгения Анатольевна, по адресу: <...>,

рассмотрев дело об административном правонарушении, возбуждённое по признакам, предусмотренным частью 3 статьи 19.20 (два эпизода) Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ), в отношении юридического лица

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской области «Волховская межрайонная больница», ОГРН № ******, ИНН № ******, юридический адрес: <...>,

с участием защитника Двизняк И.А. (паспорт: серия № ******), действующей на основании доверенности № ****** от 17 июня 2021 года,

УСТАНОВИЛ:

02 июня 2021 года начальником отдела контроля и надзора за медицинской, фармацевтической деятельностью и деятельностью, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных препаратов Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской области «Волховская межрайонная больница» (далее - ГБУЗ ЛО «ВМБ») составлено два протокола об административном правонарушении, а именно:

- протокол № 54 об административном правонарушении, согласно которому в ходе внеплановой документарной проверки прав граждан в сфере охраны здоровья, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи с 11.05.2021 г. по 02.06.2021 г. ГБУЗ ЛО «ВМБ» по приказу Территориального органа Росздравнадзора по Санкт-Петербургу и Ленинградской области № ****** от 06.05.2021 г. были выявлено, что 25 апреля 2021 года в 09 часов 00 минут ГБУЗ ЛО «ВМБ» грубо нарушило лицензионные требования по соблюдению порядков, а именно: бригада, осуществляющая выезд к пациенту и оказание медицинской помощи пациенту (карта вызова № ******) 25.04.2021 г. (прибытие в 09:00 (начало оказание медицинской помощи) была не укомлектована (состояла из одного фельдшера и водителя). Таким образом, выявлены нарушения п. 7 приложения № 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н; п. 2 ч. 1 ст. 79, п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; пп. «а» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», за которые предусмотрена административная ответственность по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

- протокол № 55 об административном правонарушении, согласно которому в ходе внеплановой документарной проверки прав граждан в сфере охраны здоровья, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи с 11.05.2021 г. по 02.06.2021 г. ГБУЗ ЛО «ВМБ» по приказу Территориального органа Росздравнадзора по Санкт-Петербургу и Ленинградской области № ****** от 06.05.2021 г. были выявлено, что 25 апреля 2021 года в 07 часов 10 минут ГБУЗ ЛО «ВМБ» грубо нарушило лицензионные требования по соблюдению порядков, а именно: принятый вызов к пациенту диспетчером скорой медицинской помощи не был незамедлительно передан бригаде скорой медицинской помощи. Согласно пояснениям учреждения, в период 24.04.2021 – 25.04.2021 г. на станции скорой медицинской помощи учреждения работали пять бригад (№№ автомобилей 719, 808, 118, 135, 293). Согласно журналу вызовов скорой медицинской помощи, бригада (автомобиль № ******) завершила выезд к пациенту 25.04.2021 г. в 07:00, бригады (№№ автомобилей 719, 808, 118, 135, 293) вызовы не осуществляли. Согласно журналу вызовов скорой медицинской помощи вызов к пациенту был получен 25.04.2021 г. в 07:10, передан бригаде скорой медицинской помощи в 08:00 (через 50 минут). То есть, при наличии свободных бригад (№№ автомобилей 719, 808, 118, 135, 293) диспетчером скорой медицинской помощи не был незамедлительно передан вызов, принятый в 07:00 25.04.2021 г. бригаде скорой медицинской помощи. Таким образом, выявлены нарушения п. 12, пп. «в» приложения № 6 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н; п. 2 ч. 1 ст. 79, п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; пп. «а» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», за которые предусмотрена административная ответственность по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Определением суда от 22 июня 2021 года два административных материала в отношении ГБУЗ ЛО «ВМБ» объединены в одно производство № 5-552/2021.

В судебное заседание законный представитель ГБУЗ ЛО «ВМБ» не явился, о дне слушания извещен надлежащим образом, ходатайств об отложении дела не заявлял, дело рассмотрено без его участия на основании ч. 3 ст. 25.4, пп. 4 ч. 2 ст. 30.6 КоАП РФ.

ФИО1 «ВМБ» Двизова И.А. выразила согласие с протоколом № 54 от 25.04.2021 г., указав, что неукомплектованность медицинских бригад связана с кадровым дефицитом; с протоколом №55 от 25.04.2021 г. выразила частичное согласие, указав, что привлекаемому лицу ошибочно вменяется нарушение пп. «в» п. 6 приложения № 6 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, которое на привлекаемое лицо не распространяется. Также просила учесть, что ГБУЗ ЛО «ВМБ» имеет кредиторскую задолженность в сумме 131 144 532 руб. 52 коп.

Выслушав защитника, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Из норм ст. 26.2 КоАП РФ следует, что доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, в производстве которого находится дело, устанавливает наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными КоАП РФ, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами.

В соответствии со ст. 26.11. КоАП РФ судья, осуществляющий производство по делу об административном правонарушении, оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности. Никакие доказательства не могут иметь заранее установленную силу.

Административная ответственность по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ наступает за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Согласно ч. 2 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя:

1) этапы оказания медицинской помощи;

2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача);

3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений;

4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений;

5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

В силу п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона N 99-ФЗ от 04 мая 2011 года "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), является видом деятельности, подлежащим лицензированию.

Согласно пункту 11 статьи 19 Федерального закона N 99-ФЗ от 04 мая 2011 года исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

- возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

- человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Как следует из пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково", утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" (п. 6 вышеуказанного Положения»).

В соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н (далее Порядок) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах:

а) экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

б) неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента (пункт 5 Порядка)

Согласно п. 6-7, 12 Порядка скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи.

Выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи с учетом профиля выездной бригады скорой медицинской помощи и формы оказания медицинской помощи.

В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.

В силу п. 13 указанного Порядка поводами для вызова скорой медицинское помощи в неотложной форме являются: внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни, указанных в п. 11 Порядка; констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

Пунктом 19 Правил предусмотрено, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями N 1 - 15 к настоящему Порядку.

Согласно п.7 Приложения № 2 к Правилам общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.

Факт административного правонарушения и виновность ГБУЗ ЛО «ВМБ» по Ленинградской области в его совершении подтверждаются совокупностью доказательств, достоверность и допустимость которых сомнений не вызывает, а именно:

- протоколами № 54, № 55 об административном правонарушении от 03 июня 2021 года, составленными в отношении привлекаемого лица по факту грубого нарушения лицензионных требований по соблюдению Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.06.2013 г. № 388н;

- приказом № ****** от 06.05.2021 г. о проведении внеплановой документарной проверки в период с 11.0.2021г. по 02.06.2021 г. в отношении привлекаемого лица;

- карточкой регистрации обращений гр. А.А. от 26.04.2021 г. № ****** ;

- актом проверки органом государственного контроля (надзора) органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального препринимателя № ****** от 02.06.2021 г., в котором зафиксированы выявленные нарушения;

- копией Журнала вызовов № ****** скорой помощи Отделения скорой медицинской помощи;

- картой вызова скорой медицинской помощи № ****** от 25.04.2021 г. на имя ФИО2

- табелем учета рабочего времени;

- письмом главврача ГБУЛ ЛО ВМБ от 20.05.2021 № ******;

- копией ФИО3 «ВМБ»;

- копией лицензии ГБУЗ ЛО «ВМБ»;

- иными материалами дела.

Оценивая вышеуказанные доказательства, суд находит обстоятельства совершения правонарушения установленными, доказанными, документально подтверждёнными, квалифицирует действия лица, привлекаемого к административной ответственности, по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), и считает, что вина привлекаемого лица установлена достаточной совокупностью доказательств, подтверждающих наличие события и состава вменяемого правонарушения.

Оснований для исключения из объема вменяемого правонарушения нарушения пп. «в» п. 6 Приложения № 6 к Порядку суд не усматривает в связи со следующим.

Согласно ч. 3 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Согласно пунктов 2-3 Приложения № 3 к Правилам станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи создаются для оказания скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме.

Станция скорой медицинской помощи является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь. Отделение скорой медицинской помощи является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь (поликлиники, больницы, в том числе больницы скорой медицинской помощи, иной медицинской организации).

В соответствии с пп. «а» п. 10 Приложения № 3 к Правилам в структуре станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи рекомендуется предусматривать оперативный отдел.

При этом в п. 2 Приложения № 6 к Порядку разъяснено, что оперативный отдел создается в целях обеспечения централизованного приема обращений (вызовов) населения за скорой медицинской помощью, незамедлительной передачи вызовов выездным бригадам скорой медицинской помощи, оперативного управления и контроля за работой выездных бригад скорой медицинской помощи.

Одной из функций оперативного отдела является сортировка обоснованности вызовов скорой медицинской помощи по поводам вызова, срочности и профильности направления выездных бригад скорой медицинской помощи (пп. «б» п. 6 Приложения № 6 к Порядку).

Само по себе отсутствие оперативного отдела не свидетельствует о том, что сортировка обоснованности вызовов скорой медицинской помощи по поводам вызова, срочности и профильности направления выездных бригад скорой медицинской помощи не должна производится ГБУЗ ЛО «ВМБ» надлежащим образом.

Вместе с тем оснований полагать, что ГБУЗ ЛО «ВМБ» было совершено несколько правонарушений, предусмотренных ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ суд не усматривает, поскольку оба вменяемых ГБУЗ ЛО «ВМБ» нарушения характеризуются единым бездействием, выявленным в ходе одной проверки. Объективная сторона выразилась в несоблюдении привлекаемым лицом требований Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н. При этом оснований полагать, что умысел на совершение административных правонарушений у привлекаемого лица возникал каждый раз отдельно, не имеет под собой правового обоснования.

Санкция ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусматривает наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

При назначении наказания юридическому лицу, суд учитывает характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, отсутствие обстоятельств смягчающих и/или отягчающих административную ответственность обстоятельств привлекаемого лица.

В соответствии с разъяснениями, содержащимися в п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24 марта 2005 года N 5 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях" при решении вопроса о назначении вида и размера административного наказания судье необходимо учитывать, что КоАП РФ допускает возможность назначения административного наказания лишь в пределах санкций, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение с учетом характера совершенного правонарушения, личности виновного, имущественного положения правонарушителя - физического лица (индивидуального предпринимателя), финансового положения юридического лица, привлекаемого к административной ответственности, обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность (статьи 4.1 - 4.5 КоАП РФ). Поэтому судья не вправе назначить наказание ниже низшего предела, установленного санкцией соответствующей статьи, либо применить наказание, не предусмотренное статьей 3.2 КоАП РФ.

При определении размера наказания суд учитывает, что по смыслу части 1 статьи 3.1 КоАП РФ административный штраф, равно как любое другое административное наказание, является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений, как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Вместе с тем с учетом характера и обстоятельств совершенного административного правонарушения, финансового положения привлекаемого лица имеются основания для применения положений ч. 3.2 и ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ.

Согласно с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

В соответствии ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Из материалов дела следует, что ГБУЗ ЛО «ВМБ» ранее не привлекалось к административной ответственности по ст. 19.20 КоАП РФ, находится в сложном финансовом положении.

Принимая во внимание вышеизложенное, суд приходит к выводу, что назначение наказания привлекаемому лицу за совершение административного правонарушения возможно в размере ниже низшего предела, с учетом санкции статьи и установленных по делу конкретных обстоятельств,

Руководствуясь ст.ст. 29.9-.29.11 КоАП РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области «Волховская межрайонная больница» признать виновным в совершении правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Реквизиты для уплаты штрафа:

УФК по Санкт-Петербургу (Комитет по вопросам законности, правопорядка и безопасности) ИНН <***> КПП 784201001

Номер казначейского счета: 03100643000000017200

В СЕВЕРО-ЗАПАДНОЕ ГУ БАНКА РОССИИ ПО Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГУ, Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

р/с <***> ОКТМО 40911000

БИК 014030106 КБК 06011601191010020140

Разъяснить, что в соответствии с положениями ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу.

Неуплата административного штрафа в указанный срок в силу ч.1 ст. 20.25 КоАП РФ, влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

Постановление может быть обжаловано в Ленинградский областной суд в течение в течение десяти дней со дня вручения или получения копии постановления.

Судья: подпись Е.А. Назарова