Решение № 2-2636/2024 2-275/2025 2-275/2025(2-2636/2024;)~М-2257/2024 М-2257/2024 от 23 февраля 2025 г. по делу № 2-2636/2024

76RS0010-01-2024-003541-75 Дело №2-275/2025


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10 февраля 2025 года Ростовский районный суд Ярославской области в составе

председательствующего: судьи Батыревой Е.И.,

при секретаре Бесединой Е.Е.,

с участием помощника прокурора Сухининой Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в гор. Ростове Ярославской области гражданское дело по иску Ростовского межрайонного прокурора Ярославской области в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ ЯО «Ростовская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Ярославской области об обеспечении оснащения структурного подразделения ГБУЗ ЯО «Ростовская ЦРБ» Ново-Никольского ФАП в соответствии Приложением № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории,

УСТАНОВИЛ:

Ростовский межрайонный прокурор Ярославской области в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ярославской области, ГБУЗ ЯО «Ростовская центральная районная больница» о возложении обязанности в течение 1 года со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить оснащение структурного подразделения ГБУЗ ЯО «Ростовская ЦРБ» - Ново-Никольского фельдшерско-акушерского пункта в соответствии с Приложением № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 года № 543н, а именно: тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года.

В обосновании требований указано, что прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении ГБУЗ ЯО «Ростовская ЦРБ». В ходе этого было выявлено, что в структурном подразделении больницы - в Ново-Никольском фельдшерско-акушерском пункте в нарушение требований Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) отсутствует тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, чем нарушаются права неопределенного круга лиц, в том числе несовершеннолетних, на охрану здоровья, доступность и качество медицинской помощи.

В судебном заседании помощник прокурора Сухинина Т.А. заявленные требования поддержала.

Представители Министерства здравоохранения Ярославской области, ГБУЗ ЯО «Ростовская центральная районная больница» в судебное заседания не явились, были своевременно извещены о времени и месте рассмотрения дела.

От представителя Министерства здравоохранения по доверенности ФИО1 поступило заявление о рассмотрении дела в отсутствии представителя, а также возражения против заявленных требований, заключающиеся в том, что Министерство, являясь главным распорядителем бюджетных средств рамках своих полномочий, к которым относится осуществление функций в сфере охраны здоровья граждан на территории Ярославской области, в том числе по защите прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья на территории Ярославской области, разработке, утверждению и реализации программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактике заболеваний и др., осуществляет распоряжение денежными средствами в соответствии с установленными лимитами по согласованию с Министерством финансов Ярославской области. Денежные средства выделяются Министерству на медицинскую организацию в целом. Медицинская организация распределяет выделенные средства в соответствии с планом финансово-хозяйственной деятельности учреждения по приоритетности.

В ст. 31 Бюджетного Кодекса РФ закреплен принцип самостоятельности бюджета, в силу которого право определять нормы и направления расходования средств бюджета предоставлено органам государственной власти. Полагает, что возложение обязанности по осуществлению финансирования мероприятий нарушает принципы самостоятельности и сбалансированности бюджета, а также порядок составления бюджета и выделения соответствующих средств. С учетом того, что областной бюджет на 2022-2024 сформирован в жестких экономических условиях с учетом требований законодательства о предельном размере дефицита бюджета и внутреннего долга, поэтому считает, что срок судом должен быть определен не менее чем 12 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд находит заявленное прокурором требование обоснованным, подлежащим удовлетворению.

Статьей 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья.

Согласно ст.ст. 4, 10 данного Закона основными принципами охраны здоровья являются, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, а также Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (далее Положение, Правил).

Согласно п.п. 2, 5 Положения организация оказания первичной медико - санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня фактов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

В соответствии с п. 9 Положения первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

На основании п.п. 2, 10 Правил фельдшерско-акушерский пункт (далее – ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее – доврачебная медицинская помощь) и паллиативной медицинской помощи населению в сельских пунктах. Его оснащение осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н.

Установлено, что в нарушение Приложения № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н в подразделении отсутствует тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года.

Отсутствие необходимого медицинского оборудования в фельдшерско- акушерском пункте нарушает права неопределенного круга лиц, в том числе несовершеннолетних, на охрану здоровья, доступность и качество медицинской помощи, в том числе экстренной, нарушение принципа соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечения связанных с этим гарантий, установленных п.1 ст.4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ярославской области, утвержденном постановлением Правительства Ярославской области № 52 от 20.03.2008, Министерство является органом исполнительной власти Ярославской области, осуществляющим функции в сфере охраны здоровья граждан на территории Ярославской области, в том числе по защите прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья на территории Ярославской области, разработке, утверждению и реализации программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также по участию в санитарно-гигиеническом просвещении населения. В своей деятельности Министерство руководствуется Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации, законодательством Ярославской области и настоящим Положением.

Оно организует оказание населению Ярославской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, функционально подчиненных департаменту (пункт 3.1.1.2.). Создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (пункт 3.1.1.5.). Организует осуществление мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у граждан, проживающих на территории Ярославской области (пункт 3.1.1.7.). Организует осуществление мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (пункт 3.1.1.8.). Реализует мероприятия, направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование населения о медико- санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах (пункт 3.1.1.10.). Осуществляет функции и полномочия учредителя функционально подчиненных департаменту государственных предприятий и государственных учреждений Ярославской области (пункт 3.2.3). Министерство является главным распорядителем, распорядителем и получателем соответствующих бюджетных средств, главным администратором, администратором доходов областного бюджета, организует и осуществляет исполнение бюджета Ярославской области в соответствии с общими принципами, установленными Бюджетным кодексом Российской Федерации (пункт 5.5.).

Таким образом, обеспечение оснащения ФАПов лежит на медицинском учреждении – районной больнице и Министерстве здравоохранения Ярославской области.

При таких обстоятельствах заявленное требование обосновано, подлежит удовлетворению.

Доводы представителя Министерства о самостоятельном определении порядка расходования выделяемых денежных средств не могут быть приняты во внимание, поскольку законом возложена обязанность оснащения ФАПов соответствующим образом. Ответчики не вправе решать вопрос об исключении из обязательного наличия какого-либо оборудования.

В соответствии со ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

С учетом обстоятельств дела, характера действий, надлежащих выполнить, суд считает возможным установить ответчикам срок исполнения решения - в течение одного года со дня вступления в законную силу решения суда.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Удовлетворить исковые требования Ростовского межрайонного прокурора Ярославской области:

Обязать Министерство здравоохранения Ярославской области (ИНН <***>), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ростовская центральная районная больница» (ИНН <***>) в течение 1 года со дня вступления решения в законную силу обеспечить оснащение структурного подразделения ГБУЗ ЯО «Ростовская ЦРБ» - Ново-Никольский фельдшерско-акушерский пункт в соответствии с Приложением № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н, а именно: тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года.

Решение может быть обжаловано в Ярославский областной суд через Ростовский районный суд Ярославской области в месячный срок со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий: