Постановление № 3/2026 5-3/2026 от 4 февраля 2026 г. по делу № 3/2026

Дело № – 3 / 2026

УИД:05rs0№-42


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

05 февраля 2026 г. <адрес>

Судья Хивского районного суда Республики Дагестан Якубов Я.А., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении в отношении юридического лица Государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Хивская центральная районная больница» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ,

у с т а н о в и л :

Руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Республике ФИО2Мухамедов обратился в суд с административным материалом в отношении юридического лица - ГБУ РД «Хивская ЦРБ» для привлечения к административной ответственности по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, указывая что в ГБУ РД «Хивская ЦРБ» в ходе проведения внеплановой выездной проверки выявлены следующие нарушения при осуществлении медицинской деятельности на основании лицензии №Л041-01172-05/00574648 от ДД.ММ.ГГГГ, выданной Министерством здравоохранения Республики Дагестан:

- Согласно вышеуказанной лицензии на осуществление медицинской деятельности при оказании специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях заявлен вид работ (услуг) по онкологии, при этом в нарушение требований подп. «а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № и п.7 Приложения № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н в условиях ГБУ РД «Хивская центральная районная больница», первичный онкологический кабинет, расположенный на первом этаже поликлиники не организован, прием пациентов по профилю «онкология» ведется в кабинете педиатра, кабинет не имеет в своей структуре:

- помещение для осмотра пациентов;

- процедурную;

- В нарушение требований Приложения № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, в условиях ГБУ РД «Хивская центральная районная больница» отсутствует необходимое оборудование согласно стандарта оснащения первичного онкологического кабинета;

При оценке соблюдения ГБУ РД «Хивская ЦРБ» требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности было выявлено:

- В нарушение ст.90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ ГБУ РД «Хивская ЦРБ» не осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с установленными требованиями. Данное обстоятельство свидетельствует о несоблюдении лицензионных требований, установленных подп. «а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №;

- В нарушение п.3-6. 9, 20, 22 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, в ГБУ РД «Хивская ЦРБ» не назначен ответственный за организацию и проведение внутреннего контроля, в качестве которого должен выступать руководитель медицинской организации либо его уполномоченный заместитель. Также в медицинской организации не создана комиссия (служба) по внутреннему контролю, включающая работников ГБУ РД «Хивская ЦРБ», и не назначено уполномоченное лицо по вопросам качества и безопасности медицинской деятельности. Кроме того, в ГБУ РД «Хивская ЦРБ» не разработано положение о порядке организации и проведения внутреннего контроля. Отсутствует ежегодный план проведения плановых проверок, утвержденный главным врачом. Мероприятия по оценке качества и безопасности медицинской деятельности (плановые и целевые (внеплановые) проверки) в ГБУ РД «Хивская ЦРБ» и ее структурных подразделениях не проводятся в рамках внутреннего контроля. Соответственно, не формируются отчеты по результатам таких проверок. Также не составляется сводный отчёт, содержащий информацию о состоянии качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации. В связи с этим не формируется перечень корректирующих мер, направленных на повышение качества и безопасности медицинской деятельности на основании данных сводного отчёта;

- Состав врачебной комиссии/подкомиссии ГБУ РД «Хивская ЦРБ». утвержденный приказом ГБУ РД «Хивская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № «О создании врачебной комиссии в ГБУ РД «Хивская ЦРБ» не соответствует требованиям Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (далее - Порядок): в нарушение п.12. 15 Порядка не разработаны и не утверждены главным врачом планы-графики заседаний врачебной комиссии и ее подкомиссий, положения о подкомиссиях; не оформляются протоколы врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), решения врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) не оформлены протоколами на бумажном носителе или в форме электронного документа и не внесены в медицинскую документацию пациента. ведутся только журналы принятых на заседании врачебной комиссии/подкомиссии решений по вопросам продления листков нетрудоспособности и в случаях принятия решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу, при этом принятое решение не вносится в журнал;

- В нарушение требований п.18 вышеуказанного Порядка не представлены для оценки отчеты о работе врачебной комиссии и ее подкомиссий за 2023 и 2024 годы. Это обусловлено тем, что председатель врачебной комиссии не формирует ежеквартальные и годовые письменные отчёты о работе комиссии и ее подкомиссий, которые подлежат представлению главному врачу в установленные сроки.

Данный факт свидетельствует об отсутствии должного контроля за деятельностью врачебной комиссии и ее подкомиссий со стороны главного врача;

- В нарушение п.20 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н. было выявлено, что документация по организации деятельности врачебной комиссии не актуализирована в связи со вступлением в силу приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации». Врачебной комиссией ГБУ РД «Хивская ЦРБ» не осуществляется контроль за соблюдением установленного порядка ведения медицинской документации в медицинской организации. Анализ состояния ведения медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (представленных для оценки), свидетельствует о существенных недостатках в организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности со стороны врачебной комиссии ГБУ РД «Хивская ЦРБ»;

- В ГБУ РД «Хивская центральная районная больница» не внедрены актуальные учетные формы №/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» в соответствии с вступившим в силу с ДД.ММ.ГГГГ приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и порядков их ведения»;

- Приложением № к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н утвержден Порядок ведения учетной формы №у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»;

- В нарушение п.2 - 4, 6, 10 – 13, 15, 16 вышеуказанного Порядка не заполняются все разделы, предусмотренные амбулаторной картой; имеются случаи ведения медицинских карт не по утвержденным формам, что свидетельствует о не соблюдении Порядка заполнения учетной формы №у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н; действовавшего в период до ДД.ММ.ГГГГ и актуального приказа Критериев оценки качества медицинской помощи. утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н.

- В ходе изучения представленных медицинских картах пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, были выявлены случаи отсутствия информированного добровольного согласий (ИДС) на медицинское вмешательство- надлежащим образом оформленных документов информированного добровольного согласия (ИДС) на медицинское вмешательство, а также отказа от медицинского вмешательства (амбулаторные карты, представленные врачом-онкологом). Отсутствие в медицинской документации ИДС на медицинское вмешательство может указывать на то. что пациент не был надлежащим образом проинформирован и (или) не дал своего согласия на указанные действия. Указанное, свидетельствует о не соблюдении п.4, п.6 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств. утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.112021 г. №н, ст.20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3;

- Ответственным за обеспечение диспансеризации определенных групп взрослого населения приказом ГБУ РД «Хивская НРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № назначен заместитель главного врача по АПР ФИО3

Согласно данным отчетной таблицы (5000) Заболевания, выявленные при проведении профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), установление диспансерного наблюдения, формы отраслевой статистической отчетности №/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, в 2023 году выявлено 13 случаев злокачественных новообразований, а в 2024 году – 14 случаев. При этом, согласно представленной отчетной форме, из 14 случаев ЗНО выявленных во время профилактических осмотров и диспансеризации в 1-2 стадии выявлено только 2 случая: рак предстательной железы - 1 и рак прямой кишки - 1 (в отчетном периоде 2023 года из 13 пациентов, прошедших диспансеризацию 1-2 стадии заболевания диагностировано 4 случая злокачественных новообразований). Отмечается снижение выяыляемости ти онкозаболеваний в 1-2 стадии ГБУ РД «Хивская ЦРБ»;

При оценке порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения было установлено:

- в нарушение ч.7 ст.46 Федерального закона от 21.112011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.6, п.16 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н. по результатам изучения представленных медицинских документов обнаружено не выполнение установленного перечня приемов, исследований и иных медицинских вмешательств, предусмотренных программой диспансеризации. Не проводится анализ и разбор диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейный врач), а также врачами- специалистами. Данный вывод подкрепляется отсутствием протоколов разборов запущенных случаев по онкологии и смертности: пациенты не находились под динамическим наблюдением участковой медицинской сети не получали своевременного обследования в рамках диспансеризации, обследования проводились с нарушением установленных стандартов, а в некоторых случаях проведение диспансеризации вызывает сомнение в части ее проведения, что подтверждается поздней диагностикой онкологических заболеваний.

Так, например: пациент Т.А.К., в 2025 году выявлен рак предстательной железы IV стадии, при этом, согласно информации полученной из единой медицинской информационной системы установлено, что данный пациент активно посещал поликлинику, в том числе проходил диспансеризацию в 2024 году (выставлен диагноз гипертоническая болезнь, установлена III –я группа здоровья, при этом пациент не направлен на 2 этап диспансеризации); пациент Ф.ФИО4 диспансеризация в мае 2025 года в возрасте 65 лет, установлена 2 группа здоровья, в сентябре 2025 года по обращаемости выставлен диагноз рак желудка IV стадии.

Не соблюдение требований Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н. указывает на нарушение пп. «а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности.

В судебное заседание главный врач ГБУ РД «Хивская ЦРБ» и представитель Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> не явились, будучи надлежаще извещенными о дате, времени и месте рассмотрения настоящего административного дела.

Изучив материалы административного дела, суд приходит к выводу о наличии в действиях ГБУ РД «Хивская ЦРБ» состава административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

В силу ст.1.5 КоАП РФ лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина.

В порядке ст.26.11 КоАП РФ судья, осуществляющий производство по административному делу оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех доказательств по делу в совокупности. Никакие доказательства не могут иметь заранее установленную силу.

В силу требований ст.26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными КоАП РФ, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами.

На основании ч.1 ст.2.1 КоАП РФ, административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое КоАП РФ или законами субъектов РФ об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

В соответствии с ч.3 ст.19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Объектом посягательства правонарушения, предусмотренного данной статьей, является порядок государственного управления.

Объективная сторона административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, выражается в осуществлении лицензируемого вида деятельности в нарушении условий, предусмотренных лицензией.

Субъектом административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ могут быть должностные лица, индивидуальные предприниматели и юридические лица, при этом, с субъективной стороны данное правонарушение может быть совершено как умышленно, так и по неосторожности.

В силу п.46 ч.1 ст.12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон о лицензировании) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Частью 2 ст.12 Закона о лицензировании предусмотрено, что положениями о лицензировании конкретных видов деятельности устанавливаются исчерпывающие перечни выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности.

Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № (далее - Положение о лицензировании).

В соответствии с п.4 Положения о лицензировании медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

В силу п.7 указанного Положения осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п.5 и пп. «а», «б» и «г» п.6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч.10 ст.19.2 Закона о лицензировании.

Согласно ч.10 ст.19.2 Закона о лицензировании исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться, в частности, нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера (п.1).

Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности» утвержден исчерпывающий перечень лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

Согласно п.2 ч.1 ст.37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: 1) этапы оказания медицинской помощи; 2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); 3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; 4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; 5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи (часть 2 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с п.3 ст.38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ производитель (изготовитель) медицинского изделия разрабатывает техническую и (или) эксплуатационную документацию, в соответствии с которой осуществляются производство, изготовление, хранение, транспортировка, монтаж, наладка, применение, эксплуатация, в том числе техническое обслуживание, а также ремонт, утилизация или уничтожение медицинского изделия. Требования к содержанию технической и эксплуатационной документации производителя (изготовителя) медицинского изделия устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу п.1 ч.11 ст.19 Закона №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера.

ГБУ РД «Хивская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии №Л041-01172-05/00574648 от ДД.ММ.ГГГГ, выданной Министерством здравоохранения Республики Дагестан на осуществление медицинской деятельности:

Судом установлено, что в ходе проверки Территориальным органом Росздравнадзора по <адрес> ГБУ РД «Хивская ЦРБ», которое осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности №Л041-01172-05/00574648 от ДД.ММ.ГГГГ, установлено, что в ГБУ РД «Хивская ЦРБ выявлены:

- нарушение требований подп. «а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № и п.7 Приложения № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, первичный онкологический кабинет, расположенный на первом этаже поликлиники не организован, прием пациентов по профилю «онкология» ведется в кабинете педиатра, кабинет не имеет в своей структуре: помещение для осмотра пациентов и процедурную;

- в нарушение требований Приложения № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, отсутствует необходимое оборудование согласно стандарта оснащения первичного онкологического кабинета;

- в нарушение ст.90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ не осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с установленными требованиями. Данное обстоятельство свидетельствует о несоблюдении лицензионных требований, установленных подп. «а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №;

- в нарушение п.3-6. 9, 20, 22 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, не назначен ответственный за организацию и проведение внутреннего контроля, в качестве которого должен выступать руководитель медицинской организации либо его уполномоченный заместитель. Также в медицинской организации не создана комиссия (служба) по внутреннему контролю, включающая работников ГБУ РД «Хивская ЦРБ», и не назначено уполномоченное лицо по вопросам качества и безопасности медицинской деятельности. Кроме того, не разработано положение о порядке организации и проведения внутреннего контроля. Отсутствует ежегодный план проведения плановых проверок, утвержденный главным врачом. Мероприятия по оценке качества и безопасности медицинской деятельности (плановые и целевые (внеплановые) проверки) в ГБУ РД «Хивская ЦРБ» и ее структурных подразделениях не проводятся в рамках внутреннего контроля, не формируются отчеты по результатам таких проверок. Также не составляется сводный отчёт, содержащий информацию о состоянии качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации. В связи с этим не формируется перечень корректирующих мер, направленных на повышение качества и безопасности медицинской деятельности на основании данных сводного отчёта;

- Состав врачебной комиссии/подкомиссии, утвержденный приказом ГБУ РД «Хивская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № «О создании врачебной комиссии в ГБУ РД «Хивская ЦРБ» не соответствует требованиям Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»: в нарушение п.12. 15 Порядка не разработаны и не утверждены главным врачом планы-графики заседаний врачебной комиссии и ее подкомиссий, положения о подкомиссиях; не оформляются протоколы врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), решения врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) не оформлены протоколами на бумажном носителе или в форме электронного документа и не внесены в медицинскую документацию пациента. ведутся только журналы принятых на заседании врачебной комиссии/подкомиссии решений по вопросам продления листков нетрудоспособности и в случаях принятия решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу, при этом принятое решение не вносится в журнал;

- В нарушение требований п.18 вышеуказанного Порядка не представлены для оценки отчеты о работе врачебной комиссии и ее подкомиссий за 2023 и 2024 годы. Это обусловлено тем, что председатель врачебной комиссии не формирует ежеквартальные и годовые письменные отчёты о работе комиссии и ее подкомиссий, которые подлежат представлению главному врачу в установленные сроки, что свидетельствует об отсутствии должного контроля за деятельностью врачебной комиссии и ее подкомиссий со стороны главного врача;

- В нарушение п.20 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н. было выявлено, что документация по организации деятельности врачебной комиссии не актуализирована в связи со вступлением в силу приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации». Врачебной комиссией ГБУ РД «Хивская ЦРБ» не осуществляется контроль за соблюдением установленного порядка ведения медицинской документации в медицинской организации. Анализ состояния ведения медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (представленных для оценки), свидетельствует о существенных недостатках в организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности со стороны врачебной комиссии ГБУ РД «Хивская ЦРБ»;

- не внедрены актуальные учетные формы №/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» в соответствии с вступившим в силу с ДД.ММ.ГГГГ приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и порядков их ведения»;

- Приложением № к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н утвержден Порядок ведения учетной формы №у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»;

- В нарушение п.2-4, 6, 10–13, 15, 16 вышеуказанного Порядка не заполняются все разделы, предусмотренные амбулаторной картой; имеются случаи ведения медицинских карт не по утвержденным формам, что свидетельствует о не соблюдении Порядка заполнения учетной формы №у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н; действовавшего в период до ДД.ММ.ГГГГ и актуального приказа Критериев оценки качества медицинской помощи. утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н;

- В ходе изучения представленных медицинских картах пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, были выявлены случаи отсутствия информированного добровольного согласий (ИДС) на медицинское вмешательство- надлежащим образом оформленных документов информированного добровольного согласия (ИДС) на медицинское вмешательство, а также отказа от медицинского вмешательства (амбулаторные карты, представленные врачом-онкологом). Отсутствие в медицинской документации ИДС на медицинское вмешательство может указывать на то. что пациент не был надлежащим образом проинформирован и (или) не дал своего согласия на указанные действия. Указанное, свидетельствует о не соблюдении п.4, п.6 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств. утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.112021 г. №н, ст.20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3;

- ответственным за обеспечение диспансеризации определенных групп взрослого населения назначен заместитель главного врача по АПР ФИО3

Согласно данным отчетной таблицы (5000) Заболевания, выявленные при проведении профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), установление диспансерного наблюдения, формы отраслевой статистической отчетности №/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, в 2023 году выявлено 13 случаев злокачественных новообразований, а в 2024 году – 14 случаев. При этом, согласно представленной отчетной форме, из 14 случаев ЗНО выявленных во время профилактических осмотров и диспансеризации в 1-2 стадии выявлено только 2 случая: рак предстательной железы - 1 и рак прямой кишки - 1 (в отчетном периоде 2023 года из 13 пациентов, прошедших диспансеризацию 1-2 стадии заболевания диагностировано 4 случая злокачественных новообразований). Отмечается снижение выявляемости онкозаболеваний в 1-2 стадии ГБУ РД «Хивская ЦРБ»;

- в нарушение ч.7 ст.46 Федерального закона от 21.112011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.6, п.16 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н. по результатам изучения представленных медицинских документов обнаружено не выполнение установленного перечня приемов, исследований и иных медицинских вмешательств, предусмотренных программой диспансеризации. Не проводится анализ и разбор диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейный врач), а также врачами- специалистами. Данный вывод подкрепляется отсутствием протоколов разборов запущенных случаев по онкологии и смертности: пациенты не находились под динамическим наблюдением участковой медицинской сети не получали своевременного обследования в рамках диспансеризации, обследования проводились с нарушением установленных стандартов, а в некоторых случаях проведение диспансеризации вызывает сомнение в части ее проведения, что подтверждается поздней диагностикой онкологических заболеваний.

Суд приходит к выводу о виновности ГБУ РД «Хивская ЦРБ» в изложенных в протоколе обстоятельствах и считает, что вина юридического лица установлена, и его действия следует квалифицировать по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, то есть осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Факт совершения административного правонарушения и вина ГБУ РД «Хивская ЦРБ» в совершении данного административного правонарушения подтверждаются совокупностью доказательств, достоверность и допустимость которых сомнений не вызывают, а именно: протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ №/С, предписанием № от ДД.ММ.ГГГГ, актом выездной проверки и иными документами.

Совокупность установленных обстоятельств позволяет прийти к выводу о том, что событие административного правонарушения, виновность юридического лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, доказаны на основании исследования перечисленных выше доказательств, являющихся достаточными и согласующимися между собой.

Доказательств, свидетельствующих о наличии обстоятельств, предусмотренных ст.24.5 КоАП РФ и исключающих производство по делу об административном правонарушении в ходе рассмотрения дела, выявлено не было.

Также в материалах дела не имеется доказательств наличия чрезвычайных и непреодолимых обстоятельств, исключающих возможность соблюдения требований лицензионного законодательства, а также свидетельствующих о том, что ГБУ РД «Хивская ЦРБ» приняло все зависящие от него меры по недопущению правонарушения.

Из материалов дела усматривается, что у юридического лица имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых ч.3 ст.19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Действия БУ РД «Хивская ЦРБ» подлежат квалификации по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ - осуществление медицинской деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубыми нарушениями требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Совокупность собранных и исследованных судьей доказательств является достаточной для установления всех обстоятельств, предусмотренных ст.26.1 КоАП РФ, подлежащих выяснению по делу об административном правонарушении.

При назначении наказания суд учитывает характер совершенного административного правонарушения.

Обстоятельств, смягчающих и отягчающих наказание юридическому лицу судом не установлено. Оснований для применения ст.2.9 КоАП РФ судом, не имеется.

Суд считает необходимым назначить ГБУ РД «Хивская ЦРБ» административное наказание в виде административного штрафа в минимальном размере, предусмотренном санкцией ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.29.9 – 29.11 КоАП РФ, судья,

п о с т а н о в и л :

Признать юридическое лицо – Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан «Хивская центральная районная больница»

виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 (ста пятидесяти тысяч) рублей.

Штраф перечислить по следующим реквизитам: ИНН <***>, КПП 057301001, УФК по РД (Территориальный орган Росздравнадзора по РД), расчетный счет 03№, номер банковского счета, входящего в состав ЕКС 40№, БИК 018209001, КБК 06№, Отделение НБ - Республики Дагестан Банка России, ОКТМО - 82701370.

Квитанцию об уплате административного штрафа предоставить в Хивский районный суд Республики Дагестан.

Разъяснить ГБУ РД «Хивская ЦРБ», что в соответствии с ч.1 ст.20.25 КоАП РФ неуплата административного штрафа в вышеуказанный срок влечет дополнительное наложение штрафа в двукратном размере от суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей.

Постановление может быть обжаловано в Верховный суд РД в течение десяти суток со дня вынесения или получения.

Судья Я.А.Якубов