Решение № 2А-2501/2024 2А-2501/2024~М-1974/2024 М-1974/2024 от 11 июля 2024 г. по делу № 2А-2501/2024

УИД 01RS0004-01-2024-004230-07 к делу № 2а-2501/2024


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Майкоп «12» июля 2024 года

Майкопский городской суд Республики Адыгея в составе:

Судьи - Рамазановой И.И.,

при секретаре судебного заседания Куфановой Р.Э.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора города Майкопа в интересах несовершеннолетнего ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Адыгея о признании бездействий незаконными и понуждению к устранению допущенных нарушений,

УСТАНОВИЛ:

прокурор <адрес> обратился в Майкопский городской суд Республики Адыгея с административным исковым заявлением в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Адыгея о признании бездействий незаконными и понуждению к устранению допущенных нарушений.

В обоснование своих требований административный истец указал, что прокуратурой была проведена проверка по обращению ФИО6 по вопросу отказа в обеспечении ребенка-инвалида ФИО1 медицинским изделием, назначенным по жизненным показаниям.

В ходе проверки проведенной прокуратурой с привлечением специалистов ТО Росздравнадзора по <адрес> установлено, что малолетний ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является ребенком инвалидом.

Согласно заключения ГБУЗ <адрес> «НИКИ детства <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ малолетнему по жизненным показаниям рекомендовано медицинское изделие ингаляции NaCl 7% + гиалуроновая кислота по 5 мл. 2 раза в день ежедневно постоянно, указанная терапия проводится пожизненно и постоянно и замене не подлежит.

Согласно заключению врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РА «МГДП» рекомендован лекарственный препарат ФИО5 7% раствор для ингаляций по 5 мл. два раза в день ежедневно, 10 шт. в упаковке, потребность на 1 месяц составляет 6 упаковок.

Установлено, что Министерством здравоохранения Республики Адыгея отказано в обеспечении ФИО1 вышеуказанным медицинским изделием.

Не обеспечение ФИО1 необходимыми медицинскими изделиями нарушает его право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, указанные препараты необходимы ребенку по жизненным показаниям.

Просит признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Адыгея по не обеспечению ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ медицинским изделием ФИО5 7% раствор для ингаляций из расчета 6 упаковок на месяц, обязать Министерство здравоохранения Республики Адыгея обеспечить ребенка инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения медицинским изделием ФИО5 7% раствор для ингаляций из расчета 6 упаковок на месяц, пожизненно, обратить решение к немедленному исполнению.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> ФИО3 поддержала требования административного иска и просила удовлетворить.

Представитель административного ответчика Министерства здравоохранения Республики Адыгея ФИО4 возражал против заявленных административных исковых требований, просил отказать в их удовлетворении, пояснил, что раствор для ингаляций ФИО5 7% не включен в перечень медицинских изделий отпускаемых по рецепту на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р.

Представитель заинтересованного лица ТО Росздравнадзора по <адрес> в судебное заседание не явился, надлежаще уведомлены о времени и месте проведения судебного заседания.

Представитель заинтересованного лица ГБУЗ РА «Майкопская городская поликлиника» пояснила, что самостоятельно не имеет права закупать любые лекарственные препараты для льготного обеспечения из средств ОМС, так как указанные расходы не входят в территориальную программу государственных гарантий.

Заинтересованное лицо ФИО6 просила удовлетворить требования административного иска.

Суд, выслушав доводы помощника прокурора <адрес> и мнение представителя административного ответчика, заинтересованных лиц, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 46 Конституции Российской Федерации и ч. 1 ст. 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Законодательство, конкретизирующее положения названной статьи Конституции Российской Федерации, исходит по общему правилу из того, что любому лицу судебная защита гарантируется только при наличии оснований предполагать, что права и свободы, о защите которых просит лицо, были нарушены или существует реальная угроза их нарушения (ч. 1 ст. 4, ч. 1 ст. 218, ч. 9 ст. 226, ст. 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации).

Судом установлено и из материалов дела следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, что подтверждается справкой серии МСЭ 2014 №.

Прокуратурой была проведена проверка по обращению ФИО6 по вопросу отказа в обеспечении ребенка-инвалида ФИО1 медицинским изделием, назначенным по жизненным показаниям.

В ходе проверки проведенной прокуратурой с привлечением специалистов ТО Росздравнадзора по <адрес> установлено, что согласно заключения ГБУЗ <адрес> «НИКИ детства <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ малолетнему по жизненным показаниям рекомендовано медицинское изделие ингаляции NaCl 7% + гиалуроновая кислота по 5 мл. 2 раза в день ежедневно постоянно, указанная терапия проводится пожизненно и постоянно и замене не подлежит.

Согласно заключению врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РА «МГДП» рекомендован лекарственный препарат ФИО5 7% раствор для ингаляций по 5 мл. два раза в день ежедневно, 10 шт. в упаковке, потребность на 1 месяц составляет 6 упаковок.

Судом установлено, что Министерством здравоохранения Республики Адыгея отказано в обеспечении ФИО1 вышеуказанным медицинским изделием.

Разрешая спор и исходя из установленных обстоятельств, суд пришел к выводу о наличии правовых оснований для возложения на ответчика министерство здравоохранения <адрес> обязанности обеспечить ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения медицинским изделием ФИО5 7% раствор для ингаляций из расчета 6 упаковок на месяц, пожизненно

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 715 утверждены Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В Перечень социально значимых заболеваний включен сахарный диабет (коды заболеваний по Международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены дети-инвалиды (пункт 9 статьи 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается социальная услуга: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу с части 1 статьи 6.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" учет права граждан на получение социальных услуг, указанных в статье 6.2 настоящего Федерального закона, осуществляется по месту жительства гражданина с даты установления ему в соответствии с законодательством Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты.

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно части 1 статьи 4.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно положениям Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, скорой медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2724-р.

Вместе с тем, согласно пункту 3 статьи 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно важных лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан.

В силу приказа Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) относится к полномочиям врачебной комиссии медицинской организации.

Организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями относятся к полномочиям субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в данном случае Министерства здравоохранения Республики Адыгея.

Из обстоятельств дела следует, что ФИО1 по жизненным показаниям рекомендовано медицинское изделие ингаляции ФИО5 7% раствор для ингаляций два раза в день ежедневно, и пожизненно и замене не подлежит.

То обстоятельство, что данный вид медицинского изделия прямо не предусмотрен в Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 3053-р, не может служить основанием отказа в иске в указанной части, поскольку стороной административного ответчика не оспаривается, что медицинское изделие ингаляции ФИО5 7% раствор для ингаляций необходимо несовершеннолетнему по жизненным показаниям.

Таким образом, медицинское изделие ингаляции ФИО5 7% раствор для ингаляций относятся к числу лекарственных препаратов, которые должны быть предоставлены ФИО1 бесплатно.

Согласно пункту 26 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 21 "О некоторых вопросах применения судами положений главы 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации " признав оспоренное решение, действие (бездействие) незаконным, суд независимо от того, содержатся ли соответствующие требования в административном исковом заявлении (заявлении), вправе указать административному ответчику (наделенным публичными полномочиями органу или лицу) на необходимость принятия решения о восстановлении права, устранения допущенного нарушения, совершения им определенных действий в интересах административного истца (заявителя) в случае, если судом при рассмотрении дела с учетом субъектного состава участвующих в нем лиц установлены все обстоятельства, служащие основанием материальных правоотношений.

Так как судом установлено нарушение прав и интересов несовершеннолетнего ФИО1, то подлежат удовлетворению требования о возложении обязанности по устранению нарушений.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 188 КАС РФ решения суда подлежат немедленному исполнению в случаях, прямо предусмотренных настоящим Кодексом, а также в случае обращения судом принятого им решения к немедленному исполнению.

В случае отсутствия в настоящем Кодексе прямого запрета на немедленное исполнение решений по административным делам определенной категории суд по просьбе административного истца может обратить решение по административному делу к немедленному исполнению, если вследствие особых обстоятельств замедление исполнения этого решения может нанести значительный ущерб публичным или частным интересам. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с его принятием.

Так как не обеспечение малолетнего ФИО1 необходимым медицинским изделием нарушает его право на охрану здоровья и необходим по жизненным показаниям решение обращено судом к немедленному исполнению.

На основании вышеизложенного, руководствуясь статьями 178 – 180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление прокурора <адрес> в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Адыгея о признании бездействий незаконными и понуждению к устранению допущенных нарушений, удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Адыгея по не обеспечению ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ медицинским изделием ФИО5 7% раствор для ингаляций из расчета 6 упаковок на месяц.

Возложить на Министерство здравоохранения Республики Адыгея обязанность обеспечить ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения медицинским изделием ФИО5 7% раствор для ингаляций из расчета 6 упаковок на месяц, пожизненно.

Обратить решение суда к немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный суд Республики Адыгея через Майкопский городской суд Республики Адыгея в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решения изготовлено в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Рамазанова И.И.