Решение № 2-647/2017 2-647/2017~М-608/2017 М-608/2017 от 4 сентября 2017 г. по делу № 2-647/2017

дело № 2-647/2017


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05 сентября 2017 года с. Бессоновка

Бессоновский районный суд Пензенской области в составе

председательствующего судьи Богомоловой Н.К.,

с участием помощника прокурораБессоновского района

Пензенской области Сидоровой С.В.,

при секретаре Дементьевой А.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Бессоновского района Пензенской области в защиту прав ФИО1 к ГБУЗ «Бессоновская районная больница», Министерству здравоохранения Пензенской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами в рекомендованном по медицинским показаниям объеме,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Бессоновского района Пензенской области, действуя в защиту прав ФИО1 обратился в суд с иском, указав, что прокуратурой Бессоновского района Пензенской области проведена проверка обращения ФИО2 по вопросу нарушения права на обеспечение лекарственными препаратами.

В ходе проверки было установлено, что ФИО1 является инвалидом <данные изъяты> группы с 01 января 2005 года, он неоднократно находился на стационарном лечении в ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им.Н.Н.Бурденко» с диагнозом: <данные изъяты>

Согласно выписке из истории болезни ФИО1 даны рекомендации приема таких лекарственных препаратов как «Зилт», «Аспирин кардио», «Индапамид», «Фозинам», «Аторис», «Омез».

Кроме того, ФИО1 был консультирован врачом-офтальмологом 26 января 2017 года в ГБУЗ «Пензенская областная больница им.Н.Н.Бурденко», где ему был выставлен диагноз: <данные изъяты>. Рекомендовано лечение в виде приема лекарственных препаратов «Окупресс 0,5 %», «Фезам», «Виталюкс Плюс».

ФИО1, являясь инвалидом второй группы, имеет право на предоставление региональной льготы в виде получения лекарственных препаратов бесплатно.

В нарушение требований закона ФИО1 в 2017 году согласно информации ГБУЗ «Бессоновская районная больница» не был обеспечен медицинскими препаратами в необходимом количестве, в частности, препаратами «Аторис (аторвастатин)», «Окупресс 0,5 %», «Фезам», «Виталюкс».

Таким образом, ГБУЗ «Бессоновская районная больница» и Министерство здравоохранения Пензенской области не обеспечивают предоставление ФИО1 бесплатной медицинской помощи в установленном законодательством объеме, что ущемляет его конституционные права на получение необходимых лекарственных препаратов.

Прокурор просил обязать ответчиков обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами в необходимом по медицинским показаниям объеме.

В судебном заседании прокурор Сидорова С.В. заявленные требования поддержала и подтвердила обстоятельства, изложенные в исковом заявлении.

Истец ФИО1 в судебном заседании заявленные прокурором требования поддержал, просил их удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУЗ «Бессоновская районная больница» ФИО3, действующая на основании доверенности, суду пояснила, что действительно ФИО1 является инвалидом <данные изъяты> группы, имеет право на предоставление региональной льготы в виде получения лекарственных препаратов бесплатно, которыми он в течение года не был обеспечен в необходимом по медицинским показаниям объеме. Просила учесть, что «Виталюкс» является витаминным, а не лекарственным препаратом, и не предоставляется данной категории льготников бесплатно.

Ответчик- Министерство здравоохранения Пензенской области своего представителя в судебное заседание не направил, возражений против иска не представил.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося представителя одного из ответчиков.

Выслушав стороны, изучив представленные документы, исследовав и оценив все доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему выводу:

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Согласно ст. 7 Конституции РФ Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка, в том числе инвалидов, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения.

В силу ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В соответствии со ст.6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно ст.6.2 указанного Федерального Закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст.6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п.1 ч.1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

В силу п.5 ст.6.3 Федерального закона №178-ФЗ Порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Согласно п.4 ст.80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 19 декабря 2016 года № 1403 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.

В соответствии с данной Программой органы государственной власти субъектов РФ разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий и бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании.

Согласно разделу второму Программы «Перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» в рамках программы бесплатно предоставляется, в том числе, первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь, специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования.

В соответствие с законодательством РФ расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

При этом орган государственной власти субъекта РФ вправе за счет доходов бюджета субъекта РФ, бюджетов муниципальных образований и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования при условии финансового обеспечения территориальной программы с учетом предусмотренных программой соответствующих нормативов: определять в территориальной программе дополнительные условия и объемы оказания медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень граждан, которые имеют право на бесплатное получение лекарственных средств, и к таким гражданам отнесены инвалиды.

В соответствии с указанным Перечнем они обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами.

Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год, утвержденным Распоряжением Правительства РФ от 28 декабря 2016 года № 2885-р, предусмотрен, среди прочих, лекарственный препарат «Аторис (аторвастатин)».

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 прямо предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и положений Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на территории Пензенской области Министерство здравоохранения и социального развития Пензенской уполномочено на реализацию мероприятий по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», а также по обеспечению граждан Российской Федерации, зарегистрированных на территории Пензенской области, лекарственными препаратами, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации, для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, то есть, граждан, имеющих право на льготу.

В соответствии с п. 1.9 Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области, утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31 января 2013 года № 30-пП, Министерство осуществляет полномочия учредителя для государственных бюджетных учреждений и государственных автономных учреждений и является главным распорядителем средств бюджета Пензенской области для государственных казенных учреждений, относящихся к сфере здравоохранения Пензенской области.

Согласно п.п. 2.1.14.1. вышеуказанного положения Министерство здравоохранения Пензенской области в сфере обращения лекарственных препаратов участвует в разработке и реализации программ и мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Постановлением Правительства Пензенской области от 29 декабря 2016 года № 660-пП утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.

Согласно разделу 9 данной программы определен Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с ФЗ от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и медицинских изделий, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи, в целях обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе, скорой специализированной паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.

Суд приходит к выводу, что ответчики в нарушение положений вышеуказанных правовых актов ненадлежащим образом организовали обеспечение ФИО1, являющегося инвалидом <данные изъяты> группы, необходимыми лекарственными препаратами.

Из материалов дела усматривается и справкой, выданной в ГБУЗ «Бессоновская районная больница», подтверждается, что за первое полугодие 2017 года ФИО1 был обеспечен лекарственными препаратами: таблетками клопидогрель (зилт) в количестве трех упаковок в объеме трехмесячной потребности: таблетками винноцетин в количестве двух упаковок, таблетками индапамид в количестве 1 упаковки, таблетками эналаприл в количестве 4 упаковок. Препарат атовастин включен в заявку на 2-4 квартал текущего года в количестве 20 упаковок. Препарат Окупресс (глазные капли) не включен медицинскими организациями в заявку 2017 года. Обеспечить пациента указанным препаратом путем перераспределения между больницами в рамках консолидированной областной заявки не представилось возможным.

За 8 месяцев 2017 года пациент ФИО1 обеспечен лекарственными препаратами также не в полном объеме: таблетками клопидогрель (зилт) в количестве 6 упаковок в объеме шестимесячной потребности: таблетками аторвастатин в количестве 2 упаковок в объеме двух месячной потребности, таблетками симвастин в количестве 1 упаковки в объеме месячной потребности, таблетками эналаприл в количестве 4 упаковок в объеме полуторамесячной потребности, таблетками индапамид в количестве 1 упаковки в объеме месячной потребности, таблетками винноцетин в количестве 2 упаковок в объеме месячной потребности.

Администрация ГБУЗ «Бессоновская РБ» указывает, что неоднократно направляла в Министерство здравоохранения Пензенской области заявки на обеспечение ФИО1 указанными в иске прокурора препаратами в необходимом по медицинским показаниям объеме. Однако, указанные обстоятельства не являются основанием к отказу в иске.

Исковые требования прокурора подлежат удовлетворению. На ответчиков подлежит возложить обязанность по обеспечению ФИО1 необходимыми лекарственными препаратами в необходимом по медицинским показаниям объеме, за исключением препарата «Виталюкс», который не является лекарственным.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Бессоновского района Пензенской области удовлетворить.

Обязать ГБУЗ «Бессоновская районная больница», Министерство здравоохранения Пензенской области обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами в необходимом по медицинским показаниям объеме, в том числе: лекарственными препаратами «Аторис (аторвастатин)», «Фезам», «Окупресс О.5%».

Решение может быть обжаловано в Пензенский областной суд в течение месяца через Бессоновский районный суд Пензенской области с даты изготовления мотивированного текста судебного решения.

Мотивированное решение изготовлено 05 сентября 2017 года.

Судья Н.К.Богомолова