Решение № 2-2056/2023 2-2056/2023~М-1378/2023 М-1378/2023 от 17 июля 2023 г. по делу № 2-2056/2023

Дело № 2-2056/2023

УИД № 61RS0013-01-2023-001872-44


РЕШЕНИЕ(заочное)

Именем Российской Федерации

17 июля 2023 г. г. Гуково Ростовской области

Гуковский городской суд Ростовской области в составе

председательствующего судьи Абасовой С.Г.

при секретаре Мыськовой С.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в порядке заочного производства гражданское дело по иску Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительными справки, выписки из акта освидетельствования об установлении инвалидности,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском, ссылаясь в обоснование требований на то, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, 02.07.2013 обратился в УПФР в г. Гуково с заявлением о назначении ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ), представив справку и выписку из акта освидетельствования серии МСЭ-2012 № от 26.06.2013, выданные Бюро №30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», согласно которым ему с 26.06.2013 впервые установлена 3 группа инвалидности вследствие трудового увечья бессрочно. Решением УПФР г.Гуково ФИО1 с 02.07.2013 назначена ежемесячная денежная выплата (ЕДВ). Согласно представленным ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» сведениям в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе (ЕАВИИАС), используемой при проведении МСЭ с 2014года, а также в архиве службы МСЭ на бумажном носителе данных о проведении МСЭ в отношении ФИО1 не имеется. Решением УПФР г. Гуково выплата ЕДВ прекращена с 01.06.2021. Истец считает, что указанные справка и выписка получены ФИО1 без законных оснований, в связи с чем просит признать недействительными с момента выдачи справку Бюро №30 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по РО», выписку из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2012 № от 26.06.2013 об установлении ФИО1 впервые третьей группы инвалидности с 26 июня 2013г. бессрочно с причиной инвалидности «трудовое увечье».

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом; при подаче иска ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. В соответствии со ст. 167 ч.5 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Представитель ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом; представил письменный отзыв на иск, в котором просил дело рассмотреть в его отсутствие. В соответствии со ст. 167 ч.5 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом; причину неявки не сообщил. Ранее представил в суд возражения на исковое заявление, в которых исковые требования не признал, пояснил, что инвалидность ему установлена в связи с полученной в 2005 году производственной травмой; медико-социальную экспертизу он проходил ежегодно с 2006 года, группа инвалидности ему не устанавливалась, устанавливался процент утраты профтрудоспособности. Инвалидность впервые установлена в 2013 году на основании выданного МБУЗ «ЦГБ» г.Гуково направления, которое у него не сохранилось. Учитывая, что причина неявки ответчика в судебное заседание 17 июля 20123года не известна, в соответствии с ч. 1 статьи 233 ГПК Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие в порядке заочного производства.

Изучив и оценив в порядке статьи 67 ГПК РФ представленные по делу доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В судебном заседании установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, 02.07.2013 обратился в УПФР в г. Гуково с заявлением о назначении ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ), представив справку и выписку из акта освидетельствования серии МСЭ-2012 № от 26.06.2013, выданные Бюро №30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», об установлении ему с 26.06.2013 впервые 3 группы инвалидности с причиной инвалидности «трудовое увечье» бессрочно. Решением УПФР г.Гуково ФИО1 с 02.07.2013 назначена ежемесячная денежная выплата (ЕДВ).; с 01.06.2021 выплата ЕДВ прекращена.

Согласно статье 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством РФ.

На момент установления ответчику инвалидности действовали Правила признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 г. № 95, которые определяли в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно пункту 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В соответствии с пунктом 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п. 9 Правил).

Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Приказом Минтруда России от 11.04.2011 года N 295н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которые данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы.

Согласно пункту 31 Административного регламента для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме № 088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. № 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России от 11.04.2011 N 295н, установлено, что результатом предоставления государственной услуги при установлении инвалидности является выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида).

Таким образом, для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств:длительное лечение (до 4-х месяцев) гражданина в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы;проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий; период временной нетрудоспособности;направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с пунктом 10 Классификаций и критериев, утвержденных Приказом Минтруда России от 23.12.2009 №1013н, критерием для определения третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности первой степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты:

- способности к самообслуживанию первой степени;

- способности к передвижению первой степени;

- способности к ориентации первой степени;

- способности к общению первой степени;

- способности контролировать свое поведение первой степени;

- способности к обучению первой степени.

Таким образом, признание гражданина инвалидом третьей группы (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые, как минимум, предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.

Основания возникновения и порядок реализации права граждан Российской Федерации на страховые пенсии установлены Федеральным законом от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях».

В соответствии с пунктом 1 статьи 9 указанного Федерального закона право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

На основании статьи 56 ГПК Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Из отзыва ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ на исковое заявление следует, что в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе (ЕАВИИАС), используемой при проведении МСЭ с января 2014 года, информация о прохождении медико-социальной экспертизы ФИО1 отсутствует, медико-экспертная документация на бумажном носителе по МСЭ также отсутствует.

Согласно ответу ТФОМС Ростовской области на запрос суда на момент выдачи оспариваемых справки и выписки от 26.06.2013 сведения об обращении ФИО1 в лечебные учреждения с длительным лечением в стационарных условиях, проведением мероприятий по реабилитации или абилитации отсутствуют.

Из ответа ГБУ РО «ЦГБ» в г.Гуково от 10.05.2023 на запрос суда следует, что согласно записям в журнале регистрации направлений на МСЭ поликлинического отделения № 3 МБУЗ «ЦГБ» г.Гуково ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, направлялся на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы 26.05.2010, 24.05.2011. Сведений о направлении на освидетельствование в бюро МСЭ в 2013году не имеется.

По сведениям, представленным по запросу суда Отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области, ФИО1 является получателем ежемесячной страховой выплаты в возмещение вреда здоровью, назначенной вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего 21.11.2005 в период работы на предприятии ОАО <данные изъяты> Приказом страховщика от 2.08.2006 № указанная выплата назначена ФИО1 на основании выписки из акта освидетельствования №236 от 24 мая 2006года, выданной бюро №30 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», об установлении 30% утраты профессиональной трудоспособности на срок с 18 мая 2006г. по 1 июня 2007г. В дальнейшем ежемесячные страховые выплаты были продлены на основании выписок из акта освидетельствования №269 от 31 мая 2007г. (30%), № 282 от 29 мая 2008г. (20%), №288 от 4 июня 2009г.(20%), №202 от 23 июня 2010г. (20%), №746 от 1 июня 2011г., согласно которой 20% утраты профессиональной трудоспособности в связи с травмой на производстве установлено с 1 июня 2011г. бессрочно. Согласно оспариваемой истцом выписке из акта освидетельствования №861 от 26 июня 2013г. (к справке серии МСЭ-2009 №) с 26 июня 2013г. ФИО1 установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно в связи с травмой от 21.11.2005г.

Из сообщения Отдела МВД России по г. Гуково от 12 мая 2023 г. следует, что в отношении ФИО1 принято промежуточное решение об отказе в возбуждении уголовного дела.

Совокупность представленных по делу доказательств позволяет суду прийти к выводу о том, что на дату выдачи ответчиком - ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» оспариваемых справки и выписки 26.06.2013 отсутствовали направление лечебного учреждения на освидетельствование, а также документы, подтверждающие проведение ФИО1 медико-социальной экспертизы в установленном действующим законодательством порядке (акт освидетельствования, обратный талон, ИПР).

Таким образом, отсутствовала необходимая для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности совокупность следующих обстоятельств:длительное лечение (до 4-х месяцев) в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы;проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий; период временной нетрудоспособности;направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

При таких обстоятельствах у бюро МСЭ не имелось оснований для освидетельствования гражданина и установления ему инвалидности. Изложенное свидетельствует о нарушениях порядка освидетельствования, допущенных учреждением МСЭ.

Таким образом, выданные Бюро №30-филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» справка и выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, серии МСЭ-2012 № от 26.06.2013 об установлении ФИО1 впервые третьей группы инвалидности с 26 июня 2013 г. бессрочно вследствие трудового увечья подлежат признанию недействительными с момента их выдачи по причине нарушений, допущенных сотрудниками Бюро №30 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области».

При этом в судебном заседании установлено, что ответчик ФИО1 ранее неоднократно проходил медико-социальную экспертизу, не нарушая порядка ее проведения, что подтверждается представленными ответчиком копиями индивидуальной программы реабилитации инвалида, обратных талонов, направлений на МСЭ в период с 2006г. по 2011г., копиями справок МСЭ об установлении утраты профессиональной трудоспособности, копией акта о несчастном случае на производстве; причем утрата профтрудоспособности в июне 2011года установлена в размере 20% бессрочно.

Доказательств наличия злоупотреблений со стороны ФИО1 не представлено.

С учетом изложенного ФИО1 не может нести ответственность за нарушения порядка освидетельствования, допущенные сотрудниками бюро МСЭ.

При этом ответчик ФИО1 не мог объективно оказать какое-либо влияние на принятие Бюро №30 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» решения от 26.06.2013 об установлении ему третьей группы инвалидности бессрочно с причиной инвалидности «трудовое увечье».

С учетом изложенного исковые требования Отделения Фонда пенсионного и социального страхования фонда Российской Федерации по Ростовской области к ответчику ФИО1 судом признаются необоснованными и не подлежащими удовлетворению, а исковые требования, заявленные к ответчику ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, подлежат удовлетворению.

В силу части 1 статьи 103 ГПК Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, с ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 300 руб.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 - 199 ГПК Российской Федерации,

РЕШИЛ:

Исковые требования Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области удовлетворить частично.

Признать недействительными с момента выдачи справку Бюро №30- филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» серии МСЭ-2012 № от 26.06.2013 и выписку из акта освидетельствования серии МСЭ-2012 № от 26.06.2013 об установлении ФИО1 впервые третьей группы инвалидности с 26 июня 2013г. бессрочно с причиной инвалидности «трудовое увечье».

В иске к ФИО1 отказать.

Взыскать с ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (ИНН <***>) госпошлину в доход местного бюджета в сумме 300 руб.

Ответчики вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения им копии этого решения.

Ответчиками заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиками заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Абасова С.Г.

Решение в окончательной форме изготовлено 24 июля 2023года.