Решение № 2-1875/2017 2-1875/2017~М-1809/2017 М-1809/2017 от 6 ноября 2017 г. по делу № 2-1875/2017

Дело № 2-1875/2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Междуреченский городской суд

Кемеровской области

В составе председательствующего судьи Чирцовой Е.А., при секретаре Малоедовой И. В. рассмотрев в открытом судебном заседании 07 ноября 2017 года в г. Междуреченске гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о взыскании ежемесячной страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (далее - ГУ КРОФСС РФ) о признании незаконными приказов ГУ КРОФСС РФ № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, кроме того истец просит суд обязать ГУ КРОФСС РФ выплачивать ему с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячную страховую выплату в связи <данные изъяты> по профессиональному заболеванию от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> в сумме 21002 р. 63 коп. в связи <данные изъяты> по профессиональному заболеванию от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> в сумме 7000 р. 88 коп., и индексировать ежемесячные страховые выплаты в порядке, предусмотренном законодательством РФ.

Требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ истцу заключением института профпатологии были установлены два профессиональных заболевания<данные изъяты>

Заключением БМСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 <данные изъяты>

Истец по обоим профессиональным заболеваниям обратился к ответчику с заявлениями о назначении ежемесячной страховой выплаты, при этом указал, что расчет ежемесячной страховой выплаты необходимо произвести исходя из заработной платы перед установлением профессионального заболевания, а также необходимо учесть, что с ДД.ММ.ГГГГ в его заработной плате произошли устойчивые изменения, повышена тарифная ставка. ДД.ММ.ГГГГ приказом № ответчик, в связи с установлением истцу <данные изъяты> назначил ежемесячную страховую выплату с ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты>.., исходя из заработной платы перед установлением утраты трудоспособности. ДД.ММ.ГГГГ приказом № ответчик в связи с установлением истцу <данные изъяты> назначил ежемесячную страховую выплату с ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты>., исходя из заработной платы перед установлением утраты трудоспособности. Кроме того, при назначении ежемесячной страховой выплаты ответчик учел что с ДД.ММ.ГГГГ в заработной плате истца произошли устойчивые изменения, была увеличена тарифная ставка.

26 мая 2017 года ответчик издал два приказа № и № из которых следует, что при назначении мне ежемесячной страховой выплаты была допущена арифметическая ошибка, произведен новый расчет ежемесячной страховой выплаты исходя из 12-ти полных месяцев работы перед установлением у меня профессионального заболевания, в результате, ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ у истца уменьшились, так как до ДД.ММ.ГГГГ он <данные изъяты> получал <данные изъяты>, за <данные изъяты> – <данные изъяты>.., а с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячная страховая выплата <данные изъяты> - <данные изъяты>., а за <данные изъяты> - <данные изъяты>..

Истец не согласен с таким решением ответчика, так как оно принято с нарушением п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 29.12.2015) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", на 26.05.2017 года у ответчика отсутствовали правовые основания для перерасчета ежемесячной страховой выплаты.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие с участием представителя Кунгуровой Т.А.

Представитель истца адвокат Кунгурова Т.А., действующая на основании ордера № от ДД.ММ.ГГГГ, настаивала на удовлетворении заявленных требований в полном объеме, поддержала доводы, изложенные в исковом заявлении.

Представитель ГУ КРОФСС РФ ФИО2, действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ ода иск не признала полностью, поддержала письменные возражения, приобщенные к материалам дела.

Прокурор Кузнецова З.А. не возражала против удовлетворения исковых требований.

На основании ст. 167 ГПК РФ с учетом мнения сторон суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Заслушав представителя истца, представителя ответчика, прокурора, изучив материалы дела, суд пришел к выводу о необходимости удовлетворить исковые требования по следующим основаниям.

Судом установлено, 20 июня 2013 года заключением института профпатологии у истца были установлены два профессиональных заболевания:

<данные изъяты>

- <данные изъяты>

Заключением БМСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>

<данные изъяты>.

09 февраля 2015 года истец обратился к ответчику с заявлением о назначении ежемесячной страховой выплаты, в установлением <данные изъяты> при этом указал, что расчет ежемесячной страховой выплаты необходимо произвести исходя из заработной платы перед установлением профессионального заболевания, а также необходимо учесть, что с ДД.ММ.ГГГГ в его заработной плате произошли устойчивые изменения, повышена тарифная ставка.

Кроме того, 16 февраля 2015 года истец обратился к ответчику с заявлением о назначении ежемесячной страховой выплаты, в установлением <данные изъяты> при этом указал, что расчет ежемесячной страховой выплаты необходимо произвести исходя из заработной платы перед установлением профессионального заболевания, а также необходимо учесть, что с ДД.ММ.ГГГГ в его заработной плате произошли устойчивые изменения, повышена тарифная ставка.

ДД.ММ.ГГГГ ответчиком был издан приказ №, и в связи с установлением истцу <данные изъяты> была назначена ежемесячная страховая выплата с 17.11.2014 года в сумме <данные изъяты>., исходя из заработной платы перед профессионального заболевания, а также с учетом того, что с ДД.ММ.ГГГГ в заработной плате истца произошли устойчивые изменения, повешена тарифная ставка, при этом была учтена заработная плата только за апрель и май 2013 года.

ДД.ММ.ГГГГ ответчиком был издан приказ №, и в связи с установлением истцу <данные изъяты>, была назначена ежемесячная страховая выплата с 17.11.2014 года в сумме <данные изъяты>.., исходя из заработной платы перед установлением профессионального заболевания, а также с учетом того, что с ДД.ММ.ГГГГ в заработной плате истца произошли устойчивые изменения, повешена тарифная ставка, при этом была учтена заработная плата только за апрель и май 2013 года

В последующем, в связи с индексацией ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячные страховые выплаты индексировались, и на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ за <данные изъяты> истцу выпаливалась ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты>, а за <данные изъяты> – <данные изъяты>., при этом период заработной платы из которой исчислялась ежемесячная страховая выплаты оставался прежним.

ДД.ММ.ГГГГ ответчик издал два приказа № и № из которых следует, что при назначении мне ежемесячной страховой выплаты была допущена арифметическая ошибка, и произведен новый расчет ежемесячной страховой выплаты исходя из 12-ти полных месяцев работы перед установлением истцу профессионального заболевания, т.е. до ДД.ММ.ГГГГ. В результате, ежемесячные страховые выплаты уменьшились за <данные изъяты> с <данные изъяты>. до <данные изъяты>, а за <данные изъяты> с <данные изъяты>. до <данные изъяты>..

Согласно ч. 1 ст. 7 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 29.07.2017) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" предусмотрено, что право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В. п. 2 ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 29.07.2017) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" указано, что обеспечение по страхования в том числе осуществляется в виде ежемесячных страховых выплат застрахованному лицу.

Согласно ч. 3 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 29.07.2017) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" следует, что ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

При наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.

Согласно ч. 4 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 29.07.2017) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" следует, что назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью. Одновременно с заявлением страхователем представляются документы, необходимы для определения ежемесячной страховой выплаты.

Согласно п 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 29.12.2015) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" следует, что назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев:

изменение степени утраты профессиональной трудоспособности;

изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного;

уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного;

индексация ежемесячной страховой выплаты.

Истец обратившись к ответчику с заявлениями о назначении ежемесячной страховой выплаты в феврале 2015 года представил все необходимые для этого документы: включая акт о профессиональном заболевании; копию трудовой книжки, заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованным; извещение медицинской организации об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления); справку о заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат, в том числе сведения о повышении тарифных ставок на предприятии, иные документы необходимые для назначения ежемесячной страховой выплаты.

В заявлении истец указал период заработной платы из которой ему должна быть назначена ежемесячная страховая выплаты – перед установление диагноза профессионального заболевания, с учетом существенных изменений условий труда, повышения с ДД.ММ.ГГГГ тарифной ставки.

С учетом выбранного истцом периода, ответчик принял решение о назначении ему ежемесячной страховой выплаты исходя из заработной платы до установления истцу, впервые окончательного диагноза профессионального заболевания, т.е. до ДД.ММ.ГГГГ, с учет того, что с ДД.ММ.ГГГГ истцу была увеличена тарифная ставка.

О расчете ежемесячной страховой выплаты исходя из иного периода заработной платы истец не просил.

Проверив расчет ежемесячной страховой выплаты в приказах от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ № с учетом сведений о заработной плате истца в справках работодателя от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и справке от ДД.ММ.ГГГГ о повышении тарифных столовок на предприятии, суд не нашел арифметических ошибок или описок.

До 26 мая 2017 года истец получал ежемесячные страховые выплаты из расчетов, которые были произведены в вышеназванных приказах.

На 26 мая 2017 года не наступил ни один из случаев, предусмотренных ч. 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 29.12.2015) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", при этом ответчик фактически произвел перерасчет ежемесячной страховой выплаты исходя из иного периода заработной платы, отличного от того, о котором просил истец в заявлениях в феврале 2015 года, а потому и оснований для перерасчета ежемесячных страховых у ответчика не было.

Факт того, что при назначении ежемесячных страховых выплат ответчик не учел положения п.6 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 29.12.2015) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" о том, что существенные изменения условий труда, повышение заработной платы должно быть учтено при назначении ежемесячной страховой выплаты, только в том в случае, если расчет ежемесячной страховой выплаты производится исходя заработной платы перед страховым случаем, т.е. перед установлением утраты трудоспособности, не может служить основанием для перерасчета ежемесячной страховой выплаты спустя два года после назначения ее впервые, так как это ухудшает положение застрахованного лица, и не предусмотрено ч. 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 29.12.2015) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

В связи с этим довод ответчика об этом, изложенный в отзыве на исковое заявление, не основан на законе и учитывается судом при принятии решения.

Так как приказы ГУ КРОФСС РФ № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ были изданы без учета требований ч. 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 29.12.2015) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" суд признает из незаконными.

В связи с этим суд также удовлетворяет требования истца о возложении на ГУ КРОФСС РФ обязанности выплачивать ФИО1 с 01.06.2017 года ежемесячную страховую выплату в связи с <данные изъяты> по профессиональному заболеванию от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты>, в сумме 21002 р. 63 коп., а в связи с <данные изъяты> по профессиональному заболеванию от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> ежемесячную страховую выплату в сумме 7000 р. 88 коп., и индексировать ежемесячные страховые выплаты в порядке, предусмотренном законодательством РФ.

Кроме того, суд в порядке ст. ст. 98, 100 ГПК РФ присуждает в пользу истца с ответчика судебные расходы, затраченные на оплату услуг представителя в размере 10000 рублей, находя их разумным, с учетом обстоятельств настоящего дела, объема проделанной представителем работы по оказанию истцу правовой помощи, количества судебных заседаний с участием представителя, рекомендаций Адвокатской палаты Кемеровской области по установлению расценок за ведение гражданских дел в суде.

На основании ст. 333.36 Налогового кодекса РФ истец освобожден от уплаты госпошлины, с ответчика подлежит взысканию госпошлина на основании ст. 103 ГПК РФ, 333.19 Налогового кодекса РФ в сумме 300 рублей.

На основании изложенного выше, руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить полностью.

Признать незаконными приказы о перерасчете ежемесячной страховой выплаты ГУ КРОФСС РФ № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ.

Обязать ГУ КРОФСС РФ выплачивать с 01.06.2017 года ФИО1 ежемесячную страховую выплату в связи с <данные изъяты> по профессиональному заболеванию от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> в размере 21002 р. 63 коп., и индексировать ежемесячную страховую выплату в порядке, предусмотренном законодательством РФ.

Обязать ГУ КРОФСС РФ выплачивать ФИО1 с 01.06.2017 года ежемесячную страховую выплату в связи с <данные изъяты> по профессиональному заболеванию от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> в размере 7000 р. 88 коп., и индексировать ежемесячную страховую выплату в порядке, предусмотренном законодательством РФ.

Взыскать с ГУ КРОФСС РФ в пользу ФИО1 расходы по оплате услуг адвоката в сумме 10000 рублей.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 300 рублей.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Междуреченский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 13 ноября 2017 года.

Судья: Е.А. Чирцова

Копия верна

Судья Е. А. Чирцова