Решение № 2-4927/2017 2-4927/2017 ~ М-6245/2017 М-6245/2017 от 16 октября 2017 г. по делу № 2-4927/2017

Дело №


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ Р. Ф.

17 октября 2017 года г. Сочи

Центральный районный суд г. Сочи Краснодарского края в составе председательствующего Курина Ю.В., при секретаре судебного заседания Симованян К.Р., с участием прокурора – старшего помощника прокурора Центрального района г. Сочи Коган Я.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Первого заместителя прокурора Краснодарского края – прокурора города Сочи в защиту интересов ФИО1 к администрации города Сочи и Министерству здравоохранения Краснодарского края о возложении обязанности по обеспечению необходимым по жизненным показаниям лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Первый заместитель прокурора Краснодарского края – прокурор города Сочи обратился в суд с иском в защиту интересов ФИО1 к администрации города Сочи и Министерству здравоохранения Краснодарского края о возложении обязанности по обеспечению необходимым по жизненным показаниям лекарственным препаратом.

Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой Центрального района г. Сочи проведена проверка обращения ФИО1 по вопросу льготного обеспечения лекарственными средствами. Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., состоит на учете в ГБУЗ «Онкологический диспансер №» МЗ КК с 2013 года, является инвали<адрес> группы. ФИО1 поставлен диагноз: меланома кожи правой голени, рТЗбН0М0, ст.2б, после хирургического лечения в 2014 году, иммунотерапии 12 месяцев, прогрессирование в 2015 году, мтс в мягкие ткани правого бедра, после операционный рубец, после хирургического лечения от 01.2016, пр.пр. мтс в кожу, мягкие ткани правого бедра, п/о рубца, после хирургического лечения от 04.2016 года, на фоне иммунотерапии, пр.пр. в паховые л/узлы билатерально, после хирургического лечения от 07.2016 года, в процессе иммунотерапии, пр.пр. мтс в область п/о рубца правого бедра, мтс в л/узлы наружной подвздошной группы, кости, в процессе таргетной терапии («Вемурафениб») стабилизация от ДД.ММ.ГГГГ кл.гр.2. Пациент с ноября 2016 года получает таргетную терапию «Вемурафениб» по 960 мг внутрь 2 раза/день. Согласно решению врачебной комиссии ГБУЗ «Онкологический диспансер №» МЗ КК от ДД.ММ.ГГГГ № пациенту назначено продолжение таргетной терапии. Учитывая имеющуюся у пациента ФИО1 +BRAF мутацию проведение химиотерапии невозможно. Вместе с тем, последняя упаковка «Вемурафениб» по территориальной льготе была выдана ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ для лечения до ДД.ММ.ГГГГ. Несмотря на то, что ГБУЗ «Онкологический диспансер №» МЗ КК ходатайство начальнику управления здравоохранения администрации г. Сочи направлено ДД.ММ.ГГГГ, а управлением здравоохранения администрации г. Сочи в адрес министерства здравоохранения Краснодарского края ДД.ММ.ГГГГ направлено письмо, вопрос выделения денежных средств на приобретение лекарственных средств и последующее обеспечение ими по льготной программе пациентов не рассмотрен. В настоящее время ФИО1 фактически лекарственным средством «Вемурафениб» по территориальной льготе не обеспечен. Таким образом, учитывая характер и тяжесть заболевания ФИО1, наличие + BRAF мутации, требующих скорейшего медикаментозного лечения лекарственным препаратом «Вемурафениб» (Зелбораф), необеспечение пациента лекарственным средством создает угрозу его жизни и здоровью. На основании изложенного, истец просит обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, бесплатно, за счет средств бюджета Краснодарского края необходимым по жизненным показаниям лекарственным препаратом «Вемурафениб» (Зелбораф) в количестве 12 упаковок на курс лечения сроком три месяца путем доведения муниципальному образованию город-курорт Сочи в объеме, необходимом для закупки препарата, субвенций в порядке, установленном Законом Краснодарского края от ДД.ММ.ГГГГ № 805-ФЗ «О наделении органов местного самоуправления муниципальных образований Краснодарского края отдельными государственными полномочиями в области социальной сферы»; обязать муниципальное образование город-курорт Сочи осуществить закупку лекарственного препарата «Вемурафениб» (Зелбораф) для ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения; решение суда обратить к немедленному исполнению на основании ч. 1 ст. 212 ГПК РФ, так как замедление его исполнения может привести к причинению значительного вреда здоровью ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

В судебном заседании представитель истца в лице помощника прокурора Центрального района г. Сочи Коган Я.М. поддержала доводы, изложенные в иске, на удовлетворении заявленных требований настаивала.

Представитель ответчика администрации города Сочи ФИО2 возражал против удовлетворения иска.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Краснодарского края в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте назначенного судебного заседания извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, представил письменные возражения на иск, в которых указано на то, что по информации управления здравоохранения администрации города Сочи ФИО1 с ноября 2016 года получает таргетную терапию «Вемурафениб» по 960 мг внутрь 2 раза/день. Согласно решению врачебной комиссии ГБУЗ «Онкологический диспансер №» М3 КК от ДД.ММ.ГГГГ № пациенту назначено продолжение таргетной терапии - по прежней схеме 3 месяца с контрольным обследованием. За истекший период 2017 года ФИО1 за счет средств территориальною бюджета отпущено лекарственных препаратов на сумму 1 812 266,20 руб. В соответствии с действующим законодательством в сфере здравоохранения, учредителем и главным распорядителем бюджетных средств муниципальных учреждений здравоохранения является орган местного самоуправления. Таким образом, органы местного самоуправления самостоятельно определяют приоритеты в распределении поступивших денежных средств. При этом необходимые лекарственные препараты закупаются муниципальными образованиями также самостоятельно. Законом Краснодарского края от ДД.ММ.ГГГГ №-КЗ «О краевом бюджете на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» на предоставление мер социальной поддержки отдельным группам населения в обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, кроме групп населения, получающих инсулины, таблетированные сахароснижающие препараты, средства самоконтроля и диагностические средства, либо перенесших пересадки органов и тканей, получающих иммунодепрессанты, муниципальному образованию город Сочи в 2017 году предусмотрено 137 036,7 тыс. руб. Финансирование осуществляется в пределах утвержденных бюджетных ассигнований и кассового плана своевременно (ежемесячно до 5-го числа текущего месяца) в соответствии с заключенным соглашением между министерством здравоохранения и муниципальным образованием город Сочи.

Третье лицо ФИО1 в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте назначенного судебного заседания извещен надлежащим образом, об уважительных причинах неявки суду не сообщил.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными. Стороны вправе просить суд о рассмотрении дела в их отсутствие и направлении им копий решения суда.

Руководствуясь положениям ст. 167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть настоящее гражданское дело при данной явке сторон.

Заслушав пояснения лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, исследовав доказательства по делу, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается соответствующими материалами дела прокуратурой Центрального района г. Сочи проведена проверка обращения ФИО1 по вопросу льготного обеспечения лекарственными средствами.

Проведенной проверкой установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на учете в ЕБУЗ «Онкологический диспансер №» М3 КК с 2013 года, является инвали<адрес> группы.

ФИО1 поставлен диагноз: меланома кожи правой голени, рТЗбН0М0, ст.2б, после хирургического лечения в 2014 году, иммунотерапии 12 месяцев, прогрессирование в 2015 году, мтс в мягкие ткани правого бедра, после операционный рубец, после хирургического лечения от 01.2016, пр.пр. мтс в кожу, мягкие ткани правого бедра, п/о рубца, после хирургического лечения от 04.2016 года, на фоне иммунотерапии, пр.пр. в паховые л/узлы билатерально, после хирургического лечения от 07.2016 года, в процессе иммунотерапии, пр.пр. мтс в область п/о рубца правого бедра, мтс в л/узлы наружной подвздошной группы, кости, в процессе таргетной терапии («Вемурафениб») стабилизация от ДД.ММ.ГГГГ кл.гр.2.

Пациент с ноября 2016 года получает таргетную терапию «Вемурафениб» по 960 мг внутрь 2 раза/день.

Согласно решению врачебной комиссии ГБУЗ «Онкологический диспансер №» М3 КК от ДД.ММ.ГГГГ № пациенту назначено продолжение таргетной терапии.

Учитывая имеющуюся у пациента ФИО1 +BRAF мутацию, проведение химиотерапии невозможно.

Вместе с тем, последняя упаковка «Вемурафениб» по территориальной льготе была выдана ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ для лечения до ДД.ММ.ГГГГ.

Несмотря на то, что ГБУЗ «Онкологический диспансер №» МЗ КК ходатайство начальнику управления здравоохранения администрации г. Сочи направлено ДД.ММ.ГГГГ, а управлением здравоохранения администрации г. Сочи в адрес министерства здравоохранения Краснодарского края ДД.ММ.ГГГГ направлено письмо, вопрос выделения денежных средств на приобретение лекарственных средств и последующее обеспечение ими по льготной программе пациентов не рассмотрен.

В настоящее время ФИО1 фактически лекарственным средством «Вемурафениб» по территориальной льготе не обеспечен.

Согласно ч. 1 ст. 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой ДД.ММ.ГГГГ Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии со ст. 33 Хартии социальных прав и гарантий граждан независимых государств, утвержденной Межпарламентской Ассамблеей государств-участников Содружества Независимых Государств ДД.ММ.ГГГГ, государства гарантируют право граждан на бесплатную медицинскую помощь в необходимых объемах, включая амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в том числе визиты врача на дом, специализированное обслуживание в больницах, клиниках и вне стен этих учреждений; обеспечивают потребности населения в медикаментах и предметах ухода за больными, сохраняют льготный порядок обеспечения лекарственными средствами и средствами протезирования инвалидов, малоимущих, а также других категорий граждан в соответствии с национальным законодательством.

В соответствии п. 6 Правила 2 Стандартных правил обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых ДД.ММ.ГГГГ Генеральной Ассамблеей ООН, государствам следует обеспечить, чтобы инвалиды имели доступ к любым видам постоянного лечения и получали лекарственные препараты, которые могут им потребоваться для поддержания или повышения уровня их жизнедеятельности.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указано, что основными принципами охраны здоровья являются: в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе, обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частью 5 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов чем те, которые включены в стандарт.

На основании п. 8 ч. 1 ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

В соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «О государственной социальной помощи» в набор социальных услуг включаются в том числе следующие социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощи, предусматривающая и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача предоставляемых гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», в силу приложения № к данному Постановлению, онкологические заболевания относятся к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной государственной помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, которым в перечень социально значимых заболеваний включено заболевания –злокачественные новообразования (коды заболеваний по МКБ-10 С 00 – С 97).

Пунктом 14 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесено установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Законом Краснодарского края от ДД.ММ.ГГГГ № 805-ФЗ «О наделении органов местного самоуправления муниципальных образований Краснодарского края отдельными государственными полномочиями в области социальной сферы» муниципальному образованию город-курорт Сочи переданы полномочия по использованию субвенций краевого бюджета на предоставление мер социальной поддержки отдельным группам населения в обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

В силу требований ст. ст. 27, 35 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор обязан принять меры по предупреждению и пресечению нарушенных прав и свобод человека и гражданина.

Согласно требованиям ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан по вопросу охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

На основании ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

При изложенных обстоятельствах суд признает обоснованным довод прокурора о том, что учитывая характер и тяжесть заболевания ФИО1, наличие + BRAF мутации, требующих скорейшего медикаментозного лечения лекарственным препаратом «Вемурафениб» (Зелбораф), необеспечение последнего лекарственным средством создает угрозу его жизни и здоровью, в связи с чем заявленные требования подлежат удовлетворению и данное решение суда подлежит обращению к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Первого заместителя прокурора Краснодарского края – прокурора города Сочи в защиту интересов ФИО1 к администрации города Сочи и Министерству здравоохранения Краснодарского края о возложении обязанности по обеспечению необходимым по жизненным показаниям лекарственным препаратом удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, бесплатно за счет средств бюджета Краснодарского края необходимым по жизненным показаниям лекарственным препаратом «Вемурафениб» (Зелбораф) в количестве 12 упаковок на курс лечения сроком три месяца путем доведения муниципальному образованию город-курорт Сочи в объеме, необходимом для закупки данного препарата, субвенций в порядке, установленном Законом Краснодарского края от ДД.ММ.ГГГГ № 805-ФЗ «О наделении органов местного самоуправления муниципальных образований Краснодарского края отдельными государственными полномочиями в области социальной сферы».

Обязать муниципальное образование город-курорт Сочи осуществить закупку лекарственного препарата «Вемурафениб» (Зелбораф) для ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Настоящее решение суда обратить к немедленному исполнению.

Апелляционная жалоба на решение может быть подана в Центральный районный суд г. Сочи в течение месяца со дня его принятия судом в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено судом ДД.ММ.ГГГГ.

СУДЬЯ: