Решение № 2-1157/2019 2-1157/2019~М-303/2019 М-303/2019 от 23 мая 2019 г. по делу № 2-1157/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

«23» мая 2019г. г.о. Самара

Кировский районный суд г. Самары в составе:

председательствующего судьи Головиной Е.А.

с участием прокурора Черновой О.С.

при секретаре Кисилевой О.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1157/2019 по иску ФИО1 к ООО СК «Ренессанс Жизнь» о взыскании страхового возмещения по риску временной утраты трудоспособности, неустойки, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с вышеуказанными требованиями, мотивируя тем, что *** г. он застраховал свое здоровье в АО «ИНТАЧ Страхование» по полису страхования от несчастных случаев и болезней № сроком действия с *** по *** *** и *** истец ФИО2 повредил своё здоровье. В связи с данным обстоятельством в период времени с *** по *** и с *** по *** он находился на лечении, что подтверждается больничными листами нетрудоспособности. Также указанное происшествие подтверждается справками из травмпункта, справками лечащего врача по месту жительства Поликлиническое отделение № <адрес>. Размер страхового возмещения по страховому событию от *** согласно условиям договора по риску временная утрата трудоспособности равен <данные изъяты> руб. (страховая сумма)8 (30дней80,3% день)=<данные изъяты> руб. Размер страхового возмещения по страховому событию от *** согласно условиям договора по риску временная утрата трудоспособности равен <данные изъяты> руб. (страховая сумма)8 (30дней80,3%день)=<данные изъяты> руб. Согласно п.п. 9.10 Правил страхования, страховщик (ответчик) обязан рассмотреть заявление в течение 15-ти рабочих дней после предоставления всех обосновывающих требований застрахованного лица и произвести выплату либо отказать в выплате. Страховщик не произвел выплату в указанный в правилах страхования срок по застрахованному риску временная утрата трудоспособности, ссылаясь на п.п.9.5.5. в связи с не предоставлением заверенной копии больничного листа работодателем. Впоследствии ему стало известно, что АО «ИНТАЧ Страхование» передало страховой портфель в ООО «Страховая Компания Ренессанс Жизнь» данная информация была размещена на сайте компании АО «Интач Страхование». *** ответчику ООО «Сраховая Компания Ренессанс Жизнь» вместе с претензиями были направлены больничные листы, заверенные подписью ответственного должностного лица и печатью работодателя по страховым событиям от *** и *** Также к претензии были приложены письменные требования АО «ИНТАЧ СТРАХОВАНИЕ» для урегулирования страховых событий в рамках правил страхования, на основании которых был заключен договор. Однако обе претензии остались без внимания. Выплата на сегодняшний день не произведена. Действия страховой компании расцениваю как ненадлежащее исполнение обязательств по договору, в результате которого им не получено страховое возмещение в общей сумме <данные изъяты> руб. Также на основании Закона о защите прав потребителей за данное нарушение прав потребителя предусмотрено взыскание неустойки в размере 3% от цены услуги за каждый день просрочки, что составляет <данные изъяты> руб. (стоимость полиса)83% (сумма неустойки)8 (количество дней до вынесения судом решения). Просил суд взыскать с ООО «Страховая Компания Ренессанс Жизнь» в пользу истца страховое возмещение по обоим страховым случаям в общем в размере <данные изъяты> руб., неустойку в размере <данные изъяты> руб. в день умноженное на количество дней с *** (дата со дня получения претензии и 10 рабочих дней на рассмотрение) на дату вынесения судом решения, штраф в размере 50% от присужденной судом суммы, компенсации морального вреда <данные изъяты> руб., почтовые расходы в размере <данные изъяты> руб.

Определением Кировского районного суда г. Самары от *** производство по гражданскому делу № 2-1157/2019 по иску ФИО1 к ООО СК «Ренессанс Жизнь» о взыскании страхового возмещения по риску временной утраты трудоспособности за период с *** по ***, неустойки, компенсации морального вреда, судебных расходов – прекращено.

В судебном заседании истец ФИО2 уточнил исковые требования по взысканию страхового возмещения по риску утраты трудоспособности в части суммы и периода, а именно, вместо периода с *** по *** в сумме <данные изъяты> руб., просил взыскать за период с *** по *** сумму в размере <данные изъяты> руб., а также взыскать компенсацию морального вреда. Не настаивал на взыскании с ответчика суммы неустойки и штрафа. Представить подлинники больничных не мог, поскольку сдал их работодателю, главный офис находился в другом городе, поэтому у него возникли сложности с получением копии больничных листов, заверенных работодателем. Не отрицал, что больничных листов, заверенных работодателем, не направлял страховщику. Считает, что они самостоятельно могли запросить необходимые документы.

Представитель ООО «СК «Ренессанс Жизнь» в судебное заседание не явился, извещался судом надлежащим образом, представил возражения на иск, в которых просил в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме.

Представитель ответчика ОАО «Интач Страхование» в суд не явился, извещался судом надлежащим образом.

Представитель ООО «Страховое общество «Сургутнефтегаз» в суд также не явился, извещался судом надлежащим образом.

Выслушав истца, изучив материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего о необходимости частичного удовлетворения требований, приходит к следующему.

Согласно статье 309 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона.

Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются (статья 310 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно пункту 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от 17.11.1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии с пунктом 1 статьи 927 Гражданского кодекса Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Пунктом 1 статьи 929 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения предусмотрены статьями 961, 963, 964 Гражданского кодекса Российской Федерации, из которых следует, что возможность освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при наступлении страхового случая может быть предусмотрена исключительно законом.

Факт наступления страхового случая, при отсутствии обстоятельств, освобождающих страховщика от выплаты страхового возмещения, предусмотренных статьями 961, 963, 964 Гражданского кодекса Российской Федерации, влечет за собой обязанность страховщика выплатить сумму страхового возмещения.

Судом установлено, что *** истец ФИО2 получил травму: закрытый перелом фаланги 4-го и 5-го пальцев левой стопы, что подтверждается ответом ГБУЗ Самарской области Самарская городская поликлиника №4» Кировского района от *** (л.д.137), а также медицинской картой пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №, предоставленной по запросу суда ГБУЗ СО «СГП №» для обозрения.

С *** по *** истец находился на амбулаторном лечении в ГБУЗ Самарской области «Самарская городская поликлиника №4», что также подтверждается ответом ГБУЗ Самарской области Самарская городская поликлиника №4» Кировского района от *** (л.д.137)

О том, что в указанный период ФИО2 был трудоустроен в ООО «Страховое общество «Сургутнефтегаз» подтверждается ответами ГУ ОПФ РФ по Самарской области от *** и от *** (л.д. 111-113, 129).

Согласно ответу ООО «Страховое общество «Сургутнефтегаз» от *** ФИО1 за период с *** по *** был предоставлен листок нетрудоспособности №, по которому было назначено и выплачено пособие путем перечисления денежных средств на расчетный счет ФИО1 по п/п № от ***

Здоровье истца, в том числе риск утраты временной трудоспособности, были застрахованы в ОАО «Интач Страхование» по полису страхования от несчастных случаев и болезней № сроком действия с 00:00 час. *** по 24:00 час. *** (л.д.6).

Согласно условиям Раздела 4 Договора страхования максимальное количество дней 30, неоплачиваемых дней 7, т.е. считать необходимо с 8 дня.

Размер страхового возмещения, согласно условиям договора по риску «Временная утрата трудоспособности» равен <данные изъяты> руб. (страховая сумма) * (28 дней * 0,3% день) = <данные изъяты> руб.

В ответ на претензию ФИО1 от *** АО «ИНТАЧ СТРАХОВАНИЕ» сообщил, что *** между ФИО3 и АО «ИНТАЧ СТРАХОВАНИЕ» на основании «Правил страхования от несчастных случаев и болезней» от *** и «Правил страхования на случай потери работы» от ***, являющихся неотъемлемой частью страхового полиса, был заключен договор страхования №. ФИО1 был подан в АО «ИНТАЧ СТРАХОВАНИЕ» пакет документов по имевшему место *** страховому случаю, которому был присвоен №. По диагнозу «закрытый перелом 4 – 5 пальцев левой стопы» ими *** было осуществлено возмещение в размере <данные изъяты> руб. (п/п № от ***). В соответствии с п. 9.5.5. «Правил страхования от несчастных случаев и болезней» для урегулирования страхового случая по риску «Временная утрата трудоспособности в результате несчастного случая» в обязательном порядке необходимо предоставление копии листка нетрудоспособности (больничного листа), заверенной подписью ответственного лица и печатью работодателя Застрахованного. Представленный истцом документ не был заверен печатью работодателя, на основании чего АО «ИНТАЧ СТРАХОВАНИЕ», согласно п.9.5.5. «Правил страхования от несчастных случаев и болезней», не имеет в настоящий момент времени правовых оснований для осуществления выплаты. Одновременно данным письмом ответчик подтвердил готовность вернуться к рассмотрению его заявления после предоставления в АО «ИНТАЧ Страхование» копии листка нетрудоспособности (больничного листа), заверенной надлежащим образом.

Судом установлено, что с *** к ООО «СК «Ренессанс Жизнь» перешли все права и обязанности по договорам страхования от несчастных случаев и болезней АО «Интач Страхование» в составе переданного страхового портфеля, по которым страхователями и выгодоприобретателями не было выражено в письменной форме своего отказа на замену страховщика до ***

Следовательно, с *** ООО «СК «Ренессанс Жизнь» исполняет все обязательства по договорам страхования АО «Интач Страхование», включенным в переданный страховой портфель, в том числе касаемо Полиса № от ***.

В порядке ст. 26.1 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в РФ", п. 9 Постановления Пленума ВС РФ от 21.01.2016 N 1 к новому кредитору переходят права, обеспечивающие исполнение обязательства, а также другие связанные с требованием права.

Учитывая, что материалами дела подтверждается наступление временной нетрудоспособности истца в связи с причинением травмы в результате несчастного случая, суд приходит к мнению, что страховой случай наступил, соответственно, в пользу истца подлежит взысканию страховая сумма в размере 60 750 руб.

Согласно ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

Согласно пункту 45 вышеуказанного Постановления Пленума Верховного Суда РФ, при решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя.

Размер компенсации морального вреда определяется судом независимо от размера возмещения имущественного вреда, в связи с чем, размер денежной компенсации, взыскиваемой в возмещение морального вреда, не может быть поставлен в зависимость от стоимости товара (работы, услуги). Размер присуждаемой потребителю компенсации морального вреда в каждом конкретном случае должен определяться судом с учетом характера причиненных потребителю нравственных и физических страданий исходя из принципа разумности и справедливости.

Суд полагает, что требования истца о компенсации морального вреда, учитывая правила разумности и справедливости, степень физических и нравственных страданий истца, подлежат частичному удовлетворению, в размере 2 000 руб.

В обзоре судебной практики Верховного Суда РФ за третий квартал 2013 года, утвержденного Президиумом Верховного Суда РФ 05.02.2014, разъяснено, что на сумму страхового возмещения не может быть насчитана неустойка, предусмотренная п. 5 ст. 28 Закона РФ "О защите прав потребителей", поскольку страховое возмещение не является ценой страховой услуги. В случае нарушения сроков выплаты страхового возмещения по договору добровольного страхования имущества граждан на сумму страхового возмещения могут начисляться только проценты, предусмотренные ст. 395 ГК РФ.

Таким образом, оснований для взыскания неустойки не имеется, требований о взыскании процентов суду не заявлялось.

Согласно п. 6 ст. 13 Закона РФ "О защите прав потребителей" при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

В соответствии с п. 2 ст. 939 ГК РФ страховщик вправе требовать от выгодоприобретателя выполнения обязанностей по договору страхования. Вследствие неисполнения обязанностей страхователем у страховщика отсутствуют правовые основания для удовлетворения требования о страховой выплате.

Учитывая, что истец уклонился от предоставления страховщику запрашиваемых документов, в частности, копий листков нетрудоспособности, заверенных работодателем, необходимых для выплаты страхового возмещения, условия страхования и Правила страхования ФИО1 ранее не оспаривались, суд полагает возможным освободить ответчика от уплаты штрафа.

В соответствие со ст.103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

С учетом удовлетворения требований истца имущественного характера, подлежащего оценке, и имущественного характера, не подлежащего оценке, с ответчика подлежит взысканию госпошлина в доход местного бюджета в размере <данные изъяты> руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к ООО СК «Ренессанс Жизнь» о взыскании страхового возмещения по риску временной утраты трудоспособности, неустойки, компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с ООО СК «Ренессанс Жизнь» в пользу ФИО1 сумму страхового возмещения по риску утраты трудоспособности за период с *** по *** в размере 60 750 руб., компенсацию морального вреда 2000 руб., а всего 62750 руб. (шестьдесят две тысячи семьсот пятьдесят рублей).

Взыскать с ООО СК «Ренессанс Жизнь» в доход местного бюджета госпошлину в размере 2022,50 руб.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд г. Самары в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий: Е.А. Головина

Окончательная форма решения суда принята 30 мая 2019г.