Решение № 2-346/2020 2-346/2020~М-258/2020 М-258/2020 от 23 сентября 2020 г. по делу № 2-346/2020

Дело № 2-346/2020 24RS0040-03-2020-000259-58

З А О Ч Н О Е
Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Норильск Красноярского края 24 сентября 2020 года

Норильский городской суд в районе Кайеркан Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Крючкова С.В.,

при секретере судебного заседания ФИО1,

с участием помощника прокурора Образцовой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Норильска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к ФИО2 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г. Норильска в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, в обоснование заявленных требований указав, что прокуратурой г. Норильска осуществлялся надзор за расследованием уголовного дела в отношении ФИО2 по факту умышленного причинения им 01 января 2019 года легкого вреда здоровью ФИО3 Приговором мирового судьи судебного участка № 116 в районе Кайеркан г. Норильска от 13 мая 2019 ФИО2 назначено наказание в виде ограничения свободы на 11 месяцев. ФИО3 застрахован в АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед», которым оплачено лечение потерпевшего медицинскими учреждениями. Согласно представленной информации ФИО3 оказана скорая медицинская помощь КГБУЗ «Норильская ССМП» 01 декабря 2019 года, стоимость которой составила 3928,30 рублей; стационарная медицинская помощь КГБУЗ «Норильская межрайонная больница № 1» в период с 01 января 2019 г. по 16 января 2019 г. на сумму 62 320,07 рублей, медицинская помощь КГБУЗ «Норильская городская поликлиника № 3» 18, 25 и 31 января 2019 года на сумму 4 512,25 рублей, а всего на сумму 70 760,62 рублей. Принимая во внимание, что при оказании медицинской помощи потерпевшей были затрачены федеральные государственные средства, ущерб государству причинен преступными действиями ответчика, с учетом заявления об увеличении исковых требований просит суд взыскать с ФИО2 в доход Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края расходы, понесенные в связи с оплатой оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО3 в сумме 74 688,92 рублей.

В судебном заседании прокурор Образцова А.В исковые требования поддержала.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края в судебное заседание не явился, представитель истца ФИО4, действующий на основании доверенности, представил заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился по неизвестной причине, о времени и месте слушания дела уведомлен своевременно и надлежащим образом, о разбирательстве дела в его отсутствие не просил, ходатайств об отложении разбирательства не представил.

Представитель третьего лица АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежаще. Представитель 3-его лица ФИО5, действующая на основании доверенности, просила рассматривать дело в отсутствие представителя АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» и удовлетворить иск прокурора, поскольку на момент травмы ФИО3 был застрахован по обязательному медицинскому страхованию в ООО ВТБ МС (реорганизованном 26 марта 2020 путем присоединения к АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед») по полису ЕНП №. ООО ВТБ МС произведена оплата оказанных ФИО3 медицинских услуг в размере: КГБУЗ «Норильская ССМП» за 01 января 2019 года – 7856,60 рублей, КГБУЗ «Норильская МРБ № 1» за период с 01 января 2019 года по 16 января 2019 года – 62 320,07 рублей, КГБУЗ «Норильская ГП № 3» за 18 января 2019 года по 31 января 2019 года – в размере 4 512,25 рублей. Оплата оказанных застрахованному лицу медицинских услуг произведена за счет средств обязательного медицинского страхования, поступивших из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края.

Третье лицо КГБУЗ «Норильская межрайонная больница № 1» надлежаще извещенное о времени и месте рассмотрения дела, представителя в судебное заседание не направило, представитель 3-его лица ФИО6 представил заявление, в котором просил рассмотреть дело в отсутствие представителя. В письменном отзыве указал, что ФИО8 КГБУЗ «Норильская межрайонная больница № 1» оказана медицинская помощь в период с 01 января 2019 года по 16 января 2019 года, стоимость лечения составила 62 320,07 рублей. Медицинскому учреждению оплачено АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» лечение потерпевшего.

Третье лицо КГБУЗ «Норильская ГП № 3» надлежаще извещенное о времени и месте рассмотрения дела, представителя в судебное заседание не направило, представитель 3-его лица ФИО7 представил заявление, в котором просил рассмотреть дело в отсутствие представителя. В письменном отзыве на иск КГБУЗ «Норильская ГП № 3» указало, что ФИО3 обращался за медицинской помощью 18, 25 и 31 января 2019 г. Стоимость оказанной помощи составила 4 512,25 рублей, возмещение денежных средств произведено страховой компанией ООО «ВТБ Медицинское страхование».

Третье лицо КГБУЗ «Норильская ССМП» надлежаще извещенное о времени и месте рассмотрения дела, представителя в судебное заседание не направило.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ гражданское дело рассматривается судом в отсутствие неявившихся лиц, в связи с неявкой в судебное заседание ответчика в силу ст.ст. 233, 234 ГПК РФ – в порядке заочного производства.

Заслушав прокурора, исследовав представленные материалы, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

По смыслу Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года граждане, застрахованные по договору обязательного медицинского страхования, имеют право на обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская помощь, оказанная застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, оплачивается страховой медицинской организацией за счет целевых средств обязательного медицинского страховании, формируемых, в том числе, за счет средств федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации (ст. 21 названного Закона).

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ»).

Как установлено судом и подтверждается материалами гражданского дела, ФИО3 застрахован по договору обязательного медицинского страхования в ООО «ВТБ Медицинское страхование», реорганизованном 26 марта 2020 путем присоединения к АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед».

01 января 2019 года ФИО3 была доставлен бригадой скорой медицинской помощи в КГБУЗ «Норильская МРБ № 1» с диагнозом «сотрясение головного мозга»; в период с 01 января по 16 января 2019 года ФИО3 проходил стационарное лечение в КГБУЗ «Норильская МРБ №» с диагнозом «перелом нижней челюсти-закрытый»; 18 января 25 и 31 января 2019 года проходил амбулаторное лечение у врача стоматолога - хирурга КГБУЗ «Норильская ГП № 3» с диагнозом «перелом нижней челюсти».

Судом установлено, что травма, в связи с которой потерпевшему оказывалась медицинская помощь, была получена при следующих обстоятельствах.

01 января 2019 года в период времени с 05 часов 30 минут до 06 часов ФИО2 находясь в состоянии алкогольного опьянения в коридоре <адрес> реализуя умысел на причинение телесных повреждений ранее незнакомому ФИО3 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений умышленно нанес ФИО3 удар кулаком по лицу, причинив последнему физическую боль и телесные повреждения в виде открытой челюстно-лицевой травмы, проявившейся двойным переломом нижней челюсти: открытый ангулярный косо-поперечный перелом слева и ментальный поперечный перелом справа, который влечет за собой длительное расстройство здоровья на срок более 21 дня и квалифицируется как повреждение, причинившее вред здоровью средней тяжести.

Указанные обстоятельства подтверждаются приговором мирового судьи судебного участка № 116 в районе Кайеркан города Норильска от 13 мая 2019 года, согласно которому ФИО2 осужден по ч.1 ст. 112 УК РФ к наказанию в виде ограничения свободы сроком на 11 месяцев, а также представленным в материалах уголовного дела в отношении ФИО3 заключением судебно-медицинской экспертизы № от 25 февраля 2019 года.

Как следует из представленных лечебными учреждениями и АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» документов, стоимость лечения ФИО3 в период оказания ему медицинской помощи составила:

- в КГБУЗ «Норильская скорая медицинская помощь» за оказанную скорую медицинскую помощь 01 января 2019 года - 7 7 856,60 рублей;

- в КГБУЗ «Норильская межрайонная больница № 1» за оказанную стационарную помощь в период с 01 по 16 января 2019 года – 62 320,07 рублей;

- в КГБУЗ «Норильская городская поликлиника № 3» за оказанную амбулаторную медицинскую помощь 18, 25 и 31 января 2019 года - 4 512,25 рублей.

В указанном размере лечение ФИО3 оплачено страховой компанией ООО «ВТБ Медицинское страхование» за счет средств обязательного медицинского страховании, поступивших из ТФОМС Красноярского края, о чем свидетельствует отзыв на исковое заявление третьего лица АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» и представленные им платежные поручения и выписка из реестров по оплате.

Размер затрат на оказание медицинской помощи ФИО3, равно как и наличие причинной связи между полученной потерпевшим травмой и оказанной ему в рамках обязательного медицинского страхования медицинской помощью, ответчиком не оспорены.

Оценивая изложенное в совокупности, суд приходит к выводу, что как лицо, виновное в причинении вреда здоровью ФИО3, ответчик ФИО2 в силу положений ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» обязан возместить затраты, понесенные страховой медицинской организацией на оплату оказанной застрахованному лицу медицинской помощи.

Учитывая, что понесенные в рамках обязательного медицинского страхования затраты на лечение ФИО3 подтверждены представленными суду документами; оплата лечения ФИО3 произведена за счет средств обязательного медицинского страхования; по смыслу Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования осуществляется за счет средств бюджета Фонда обязательного медицинского страхования РФ, управление которыми на территории субъектов РФ осуществляют территориальные фонды обязательного медицинского страхования (в Красноярском крае таковым согласно Закону Красноярского края № 12-5833 от 19 мая 2011 года является Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края); финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования (как федерального, так и территориальных) находятся в государственной собственности; принимая во внимание отсутствие возражений 3-его лица АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» против взыскания затраченных на лечение потерпевшего денежных средств в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, суд полагает необходимым исковые требования прокурора, заявленные в интересах Российской Федерации, удовлетворить, взыскав возмещение затрат на лечение ФИО3 в общем размере 74 688,92 рублей (7 7 856,60 + 62 320,07 + 4 512,25) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В силу изложенного государственная пошлина в размере 2 441 рублей (п. 1 ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ) подлежит взысканию с ответчика.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора г. Норильска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к ФИО2 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью– удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в доход Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края в расходы на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью в размере 74 688 рублей 92 копейки.

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 2 441 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда через Норильский городской суд в районе Кайеркан Красноярского края в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда через Норильский городской суд в районе Кайеркан Красноярского края в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий С.В. Крючков

Мотивированное решение составлено 01.10.2020