Решение № 2-2988/2017 2-2988/2017~М-2965/2017 М-2965/2017 от 19 сентября 2017 г. по делу № 2-2988/2017

№ 2-2988/2017


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 сентября 2017 года гор. Белгород

Свердловский районный суд города Белгорода в составе:

председательствующего судьи Василенко В.В.,

при секретаре Андрющенко Е.В.,

с участием представителя ответчика ФИО1, представителя ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области» Минтруда России ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к ГУ-Белгородское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о возложении обязанности предоставить путевку с сопровождающим лицом на санаторно-курортное лечение за 2017 год,

установил:

ФИО3, как инвалиду <...> группы, разработана программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ, в которой в разделе «санаторно-курортное лечение» указана необходимость посещения 1 раз в год санатория с заболеваниями <...>, исполнителем указан Фонд социального страхования.

При этом в имеющейся у истца программе указано на необходимость посещения санатория в сезон весна-осень с сопровождающим лицом.

ФИО3 была выделена ответчиком путевка в санаторий «<...>» <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ на <...> день.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в адрес ГУ-Белгородское региональное отделение Фонда социального страхования РФ с заявлением о выделении путевки своей жене в качестве сопровождающего лица, однако работником учреждения устно было разъяснено об отказе в выделении второй путевки сопровождающему лицу.

Дело инициировано иском ФИО3, который просил возложить на ГУ-Белгородское региональное отделение Фонда социального страхования РФ обязанность выделить ему путевку для санаторно-курортного лечения <...> с одновременным выделением путевки ФИО3 для сопровождения его при прохождении санаторно-курортного лечения <...> по программе реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ в санатории «<...>» <адрес> на 21 день в 2017 г.

Истец ФИО3 в судебное заседание не явился. О времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель ГУ-Белгородское региональное отделение Фонда социального страхования РФ возражал против удовлетворения исковых требований.

Представитель ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области» Минтруда России, являющегося третьим лицом, не заявляющим самостоятельных требований относительно предмета спора, считала заявленные требования необоснованными.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО4 в судебное заседание не явилась. О времени и месте судебного разбирательства извещена надлежащим образом. О причинах неявки суд в известность не поставила.

Суд, выслушав доводы лиц, участвующих в деле, исследовав в судебном заседании обстоятельства по представленным доказательствам, приходит к выводу, что исковое заявление не подлежит удовлетворению.

В судебном заседании установлено, что ФИО3 является с <...> г. инвалидом <...> группы бессрочно, причина инвалидности: <...>.

Согласно пп. 3 п. 1 ст. 8 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах, а также проживание и питание застрахованного, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно.

Оплата дополнительных расходов, предусмотренных пп. 3 п. 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации (п. 2 ст. 8 вышеуказанного закона).

В силу п. 29 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 г. № 286, оплата расходов на санаторно-курортное лечение застрахованного лица в санаторно-курортных организациях, в том числе по путевке, осуществляется страховщиком в соответствии с медицинским заключением врачебной комиссии медицинской организации о наличии у застрахованного лица медицинских показаний к определенному курсу санаторно-курортного лечения путем оплаты расходов на лечение, проживание (с размещением в одно- или двухместном номере со всеми удобствами, за исключением номеров повышенной комфортности) и питание застрахованного лица, а в случае необходимости (на основании программы реабилитации пострадавшего) - расходов на проживание на тех же условиях, что и для застрахованного лица, и питание сопровождающего его лица.

В п. 31 приведенного выше Положения указано, что оплата расходов на санаторно-курортное лечение застрахованного лица в санаторно-курортных организациях осуществляется в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованными застрахованному лицу программой реабилитации пострадавшего, но не чаще 1 раза в течение календарного года.

Истцу врачебной комиссией № ОГБУЗ «<...>» подготовлено ДД.ММ.ГГГГ заключение о нуждаемости пострадавшего в назначении мероприятий медицинской реабилитации: медикаментозное лечение, санаторно-курортное лечение, обеспечение специальными приспособлениями. В заключении в графе санаторно-курортное лечение указано, что пострадавший не нуждается в сопровождении.

ДД.ММ.ГГГГ Бюро медико-социальной экспертизы № (смешанного профиля) ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области» Минтруда России на основании направления ОГБУЗ «<...>» и заключения врачебной комиссии данной медицинской организации от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 подготовлена программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

В первоначальном экземпляре данной программы сотрудниками Бюро медико-социальной экспертизы № (смешанного профиля) ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области» Минтруда России в графе «санаторно-курортное лечение» указана необходимость посещения пострадавшим 1 раз в год санатория с заболеваниями <...>, исполнителем обозначен Фонд социального страхования. При этом также содержалось указание на необходимость посещения санатория в сезон весна-осень с сопровождающим лицом. Данный экземпляр документа был подписан истцом и руководителем учреждения государственной службы МСЭ. Однако в связи с допущенной ошибкой в части указания на необходимость сопровождающего лица, которую удалось обнаружить, на документ не была поставлена печать Бюро.

В этот же день Бюро медико-социальной экспертизы № (смешанного профиля) ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области» Минтруда России был подготовлен другой экземпляр программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, который полностью соответствовал первоначальному варианту, за исключением, указания на необходимость сопровождающего лица. Данный экземпляр программы был подписан руководителем учреждения государственной службы МСЭ и заверен печатью Бюро, подпись ФИО3 на документе отсутствовала.

Исправленный вариант программы реабилитации пострадавшего был направлен в адрес ГУ-Белгородское региональное отделение Фонда социального страхования РФ для исполнения.

В соответствии с п. 6.1.14 Инструкции о порядке заполнения формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, утвержденной Постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 30.01.2002 г. № 5, программа реабилитации после ознакомления с ней подписывается пострадавшим и руководителем учреждения МСЭ, подписи расшифровываются и заверяются печатью учреждения МСЭ.

Программа реабилитации потерпевшего на основании п. 8 вышеуказанной Инструкции составляется в 3-х экземплярах (один направляется в территориальное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, второй выдается на руки пострадавшему, третий приобщается к акту освидетельствования в учреждении МСЭ).

Согласно п. 127 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденному Приказом Минтруда России от 29.01.2014 г. № 59н, программа реабилитации пострадавшего составляется в 3 экземплярах (один направляется работодателю (страхователю) либо выдается на руки получателю государственной услуги, если освидетельствование было проведено по его обращению, второй направляется страховщику, третий приобщается к акту).

Программа может быть оформлена на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа

Программа реабилитации пострадавшего, оформленная на бумажном носителе, подписывается руководителем бюро, главного (Федерального) бюро (уполномоченным заместителем руководителя главного (Федерального) бюро), заверяется печатью бюро (главного бюро, Федерального бюро) и направляется страховщику или работодателю (страхователю) заказным почтовым отправлением либо выдается получателю государственной услуги на руки, если медико-социальная экспертиза была проведена по его обращению, или направляется ему заказным почтовым отправлением с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

Административный регламент вообще в настоящее время не предусматривает возможности подписания программы со стороны пострадавшего.

Исходя из общих принципов права, при наличии противоречий в нормативно-правовых актах, имеющих одинаковую силу, применяется документ принятый позже. По этой причине при разрешении настоящего спора необходимо руководствоваться положениями Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который не предусматривает возможности подписания программы со стороны пострадавшего.

При этом отдельно необходимо отметить, что имеющийся у ФИО3 экземпляр программы реабилитации пострадавшего не имеет юридической силы по причине отсутствия на нем печати Бюро, наличие которой предусмотрено как Постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 30.01.2002 г. № 5, так и Приказом Минтруда России от 29.01.2014 г. № 59н.

При таких обстоятельствах у ГУ-Белгородское региональное отделение Фонда социального страхования РФ не имелось правовых оснований для выделения истцу дополнительно путевки на сопровождающего лица, поскольку заверенная надлежащим образом программа реабилитации пострадавшего и врачебное заключение ОГБУЗ «<...>» не предусматривали сопровождение для ФИО3

Экспертным составом № ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области» Минтруда России в порядке заочного освидетельствования ДД.ММ.ГГГГ фактически подтверждена правильность программы реабилитации пострадавшего, разработанной Бюро медико-социальной экспертизы № (смешанного профиля) ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области» Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ, в которой отсутствовало указание на сопровождение пострадавшего лица при посещении санатория. Отмена предыдущий программы вызвана лишь особенностями ведения электронного документооборота в учреждениях МСЭ, которое не позволяло исправить первоначально набранный вариант программы, предусматривающий сопровождение лица, несмотря на то, что в письменном варианте программы, направленном ответчику для исполнения, Бюро медико-социальной экспертизы № (смешанного профиля) своевременно исправило допущенную ошибку.

У суда также не имеется в настоящее время оснований для удовлетворения требований ФИО3 о выделении ему путевки на санаторно-курортное лечение, поскольку ответчик в добровольном порядке, как об этом указано в исковом заявлении, выделил потерпевшему соответствующую путевку.

Руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

в удовлетворении иска ФИО3 к ГУ-Белгородское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о возложении обязанности предоставить путевку с сопровождающим лицом на санаторно-курортное лечение за 2017 год отказать.

Решение может быть обжаловано в Белгородский областной суд через Свердловский районный суд города Белгорода в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы.

Судья – <...>

<...>

<...>

<...>

<...>

<...>

<...>

<...>

<...>

<...>