Решение № 2-732/2019 2-732/2019~М-610/2019 М-610/2019 от 19 августа 2019 г. по делу № 2-732/2019

№ 2-732/2019

(УИД 56RS0032-01-2019-000779-49)


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

20 августа 2019 года г. Соль-Илецк

Соль-Илецкий районный суд Оренбургской области, в составе:

председательствующего судьи Журавской С.А.,

при секретаре Банниковой С.А.,

с участием: помощника прокурора Соль-Илецкого района Васильевой А.А.,

ответчика – ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Соль-Илецкого района, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего,

У С Т А Н О В И Л

Прокурор, действуя в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее по тексту – ТФОМС) Оренбургской области, обратился в суд с исковым заявлением, в котором просил взыскать с ФИО1 расходы на лечение потерпевшего ФИО2 в сумме 51 191 руб. 59 коп.

В обоснование своих требований ссылался на то, что прокуратурой проведена проверка соблюдения требований ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», в ходе которой установлено, что приговором Соль-Илецкого районного суда от 16.05.2019 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты>, а именно, за <данные изъяты> потерпевшему ФИО2

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший проходил стационарное лечение в ГБУЗ «Городская больница» г. Соль-Илецка в период с 27 марта по 05 апреля 2019 года. Ему была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования, которые в силу требований ч. 1 ст. 31 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ должны быть возмещены лицом, признанным виновным в совершении преступления, в порядке ст. 1064 ГК РФ.

Представитель истца – ТФОМС Оренбургской области в судебное заседание не явился. Согласно заявлению, просил разрешить дело в его отсутствие, иск поддерживает.

В судебном заседании помощник прокурора Соль-Илецкого района Васильева А.А. на удовлетворении исковых требований настаивала. Обоснование оставила прежним.

Ответчик – ФИО1 в судебном заседании возражал по заявленным требованиям. В обоснование пояснил, что он уже отбывает наказание по приговору суда за совершенное преступление, поэтому за лечение не должен производить оплату.

Третье лицо – представитель ГБУЗ «Городская больница» г. Соль-Илецка в судебное заседание не явился. Согласно ранее представленному заявлению, иск поддерживает, просил разрешить дело в его отсутствие.

Третье лицо – ФИО2 в судебное заседание не явился. Извещен надлежащим образом.

На основании частей 3, 5 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав пояснения ответчика, помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Приговором Соль-Илецкого районного суда от 16.05.2019 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты>, а именно, в том, что 26 марта 2019 года в ходе словесной ссоры с ФИО2, возникшей на почве давних личных неприязненных отношений, <данные изъяты>. Приговор вступил в законную силу 28 мая 2019 года (л.д. 4-8).

Из материалов дела следует, что в период с 27 марта по 05 апреля 2019 года ФИО2 находился на лечении в ГБУЗ "Городская больница" г. Соль-Илецка (л.д. 9).

В соответствии с выпиской из реестра медицинских услуг расходы на лечение ФИО2 компенсированы в размере 51 191 руб. 59 коп (л.д. 10).

Указанные денежные средства перечислены в адрес ГБУЗ "Городская больница" г. Соль-Илецка АО «СК «Согаз-Мед», что подтверждается сводным счетом страховой компании от 03 апреля и 06 мая 2019 года (л.д. 11, 12), а также выпиской из реестра пролечены больных (л.д. 10).

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31).

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения ФИО2 медицинской помощи за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, а также размер затраченной на оплату данного лечения суммы.

Оценивая в совокупности доказательства по правилам статьи 67 ГПК РФ, суд, руководствуясь ст. ст. 15, 1064 ГК РФ, положениями Федерального закона N 326-ФЗ от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приходит к выводу, что обязанность по возмещению понесенных ТФОМС Оренбургской области расходов, связанных с оказанием ФИО2 медицинской помощи, возлагается на ФИО1, в результате действий которого потерпевшему причинен вред здоровью.

Суд не может согласиться с доводами ответчика о двойной ответственности, поскольку мера уголовной ответственности не влияет на существо заявленных исковых требований по нормам ст. 1064 ГК РФ.

Защита гражданских прав осуществляется путем восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения (ст. 12 ГК РФ).

Неисполнение обязанностей в добровольном порядке о возмещении причиненного ущерба нарушает права РФ как собственника средств обязательного медицинского страхования, в связи с чем, прокурор, в силу положений ст. 45 ГПК РФ, вправе обратиться с иском в суд.

На основании ч. 1 ст. 103, ч. 1 ст. 98 ГПК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 1 735,75 руб. в доход соответствующего бюджета.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л

Исковые требования прокурора Соль-Илецкого района, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО2, в сумме 51 191 рубль 59 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход муниципального бюджета «МО Соль-Илецкий городской округ» государственную пошлину в сумме 1 735 рублей 75 копеек.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд, через Соль-Илецкий районный суд, в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Журавская С.А.

Мотивированный текст решения изготовлен 26 августа 2019 года.