Решение № 2-980/2017 2-980/2017~М-860/2017 М-860/2017 от 6 августа 2017 г. по делу № 2-980/2017

№ 2-980/2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07 августа 2017 года Томский районный суд Томской области в составе:

председательствующего -

судьи Томского районного суда Куцабовой А.А.,

при секретаре Кучумовой А.С.,

с участием

помощника прокурора Томского района Томской области Лабазановой А.М.,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске гражданское дело по иску прокурора Томского района Томской области в защиту интересов Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

установил:

прокурор Томского района Томской области в защиту интересов Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного преступлением, в размере 60913 рублей 18 копеек.

В обоснование заявленных требований указано, что в ночь с /..../ на /..../, ФИО1, в состоянии алкогольного опьянения, находясь в /.../Б по /.../ в /.../ /.../ /.../, из личных неприязненных отношений к В., возникших в ходе ссоры, умышленно, с целью причинения физической боли и вреда здоровью, нанес последнему несколько (не менее трех ударов) кулаком в лицо и по телу. После чего, действуя в продолжение своего преступного умысла, с силой толкнул В., в результате чего последний упал и ударился затылочной частью головы об угол дверного проема балконной двери. Своими умышленными действиями ФИО1 причинил В. физическую боль и ушибленную рану затылочной области, относящиеся к категории легкого вреда здоровью, повлекшие временное нарушение функций органов и (или) систем продолжительностью до 3-х недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно), закрытый перелом ключицы со смещением отломков, относящийся к категории вреда здоровью средней тяжести, повлекший длительное расстройство здоровья более 21 дня. Постановлением мирового судьи судебного участка /.../ Томского судебного района /.../ от /..../ уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 167, ч. 1 ст. 112 Уголовного кодекса Российской Федерации, в связи с примирением с потерпевшими, на основании ст. 25 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, производством прекращено.

Потерпевшему В. /..../ была оказана скорая медицинская помощь ОГАУЗ «/.../», а также медицинская помощь в отделении торакальной хирургии /.../» с /..../ по /..../. На лечение В. были затрачены средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования /.../ в размере 60913 рублей 18 копеек, из которых: 2473 рубля 30 копеек – стоимость оказания скорой медицинской помощи /.../», 58439 рублей 88 копеек – стоимость лечения в отделении торакальной хирургии ОГАУЗ «/.../». Расходы, понесенные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования /.../ на оплату медицинской помощи, оказанной потерпевшему, подлежат взысканию с ФИО1, причинившего вред здоровью потерпевшего.

На основании ст. 1064, ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 12, ст. 13, ч. 1 ст. 31 Федерального закона от /..../ /.../ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 1, 2 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от /..../ /.../н, ст. 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от /..../ /.../-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор просил взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования /.../ средства, затраченные на лечение В. в размере 60913 рублей 18 копеек.

В судебном заседании помощник прокурора /.../ исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО1 против удовлетворения требований не возражал, указал, что вину признает, в содеянном раскаивается.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования /.../, надлежащим образом уведомленный о времени и месте судебного заседания, представителя в суд не направил, представлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя Фонда.

Суд, в соответствии с положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования /.../.

Выслушав объяснения помощника прокурора, ответчика ФИО1, исследовав представленные доказательства, суд находит заявленные требования подлежащими удовлетворению, по следующим основаниям.

В силу части 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Из искового заявления прокурора /.../ следует, что им предъявлен иск в защиту интересов /.../ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования /.../ в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно ст. 12 Федерального закона от /..../ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 13 Федерального закона от /..../ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Как следует из п.п. 1, 2 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от /..../ /.../н, территориальный фонд обязательного медицинского страхования является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации. Территориальный фонд является юридическим лицом, и в своей деятельности подотчетен высшему исполнительному органу государственной власти субъекта Российской Федерации и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования.

Поскольку территориальный фонд - некоммерческая организация, созданная субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, прокурор вправе предъявить иск в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования /.../.

Разрешая по существу заявленные требования, суд исходит из следующего.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Исходя из ч. 1 ст. 31 Федерального закона от /..../ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в редакции на момент оказания медицинской помощи В., расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от /..../ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе, в том числе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.

Согласно положениям ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено, что ФИО1, в ночь с /..../ на /..../, точное время в ходе дознания не установлено, находясь в состоянии алкогольного опьянения в /.../Б по /.../ в /.../ станция /.../, из личных неприязненных отношений к В., возникших в ходе ссоры, умышленно, с целью причинения физической боли и вреда здоровью, нанес потерпевшему В. несколько (не менее 3-х ударов) кулаком в лицо и по телу, затем, действуя в продолжение своего преступного умысла, с силой толкнул В., в результате чего последний упал и ударился затылочной частью головы об угол дверного проема балконной двери. Своими умышленными действиями причинил потерпевшему В. физическую боль и ушибленную рану затылочной области, относящиеся к категории легкого вреда здоровью, повлекшая временное нарушение функций органов и (или) систем продолжительностью до 3-х недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно), закрытый перелом левой ключицы со смещением отломков, относящийся к категории вреда здоровью средней тяжести, повлекший длительное расстройство здоровья более 21 дня.

Постановлением мирового судьи судебного участка /.../ Томского судебного района /.../ от /..../ уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 167, ч. 1 ст. 112 УК РФ в связи с примирением с потерпевшими, на основании ст. 25 УПК РФ, производством прекращено.

Согласно данному постановлению ФИО1 вину признал, в содеянном раскаялся.

Изложенные обстоятельства следуют из протокола судебного заседания от 01-/..../ и не оспаривались ответчиком при рассмотрении дела.

В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона от /..../ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 20 раздела 4 областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории /.../ на 2016 год, утвержденной постановлением /.../ от /..../ /.../а, порядок и размеры возмещения расходов на оказание медицинской помощи в экстренной форме в рамках областной Программы ОМС застрахованным лицам определяются Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории /.../ в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от /..../ /.../н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Пунктом 31 раздела 7 Программы установлено, что при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи; при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистические группы заболеваний; по нормативу финансовых затрат за законченный случай оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

В силу положений п. 41 Положения о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории /.../ на 2016 год стоимость одного случая лечения в стационаре по клинико-статистическим группам (КСГ) определяется по формуле: стоимость одного случая = базовая ставка х коэффициент относительной затратоемкости по КСГ х управленческий коэффициент по КСГ х коэффициент уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации х коэффициент территориальной дифференциации медицинской организации х коэффициент сложности лечения пациента.

Согласно приложениям к тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по ОМС на территории /.../ на 2016 год от /..../ (с учетом дополнительных соглашений)

- размер базовой ставки финансирования медицинской помощи по КСГ составил 16372 рубля 23 копейки (приложение /.../);

- коэффициент относительной затратоемкости по КСГ (операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 4)) составил 2,42 (приложение /.../);

- коэффициент территориальной дифференциации для оплаты медицинской помощи по клинико-статистическим группам – ОГАУЗ «/.../» – 1,209 (приложение /.../);

- коэффициент уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях по клинико-статистическим группам в ОГАУЗ /.../» составил 1,22 (приложение /.../);

- стоимость вызова скорой медицинской помощи ОГАУЗ /.../» составила 2473 рублей 30 копеек (приложение /.../).

Потерпевшему В., /..../ года рождения, была оказана медицинская помощь: /..../ скорая медицинская помощь ОГАУЗ «/.../»; с /..../ по /..../ в отделении травматологии ОГАУЗ «/.../».

Факт нахождения В. на лечении в отделении травматологии ОГАУЗ «/.../, оказания ему скорой медицинской помощи ОГАУЗ «/.../» подтверждается сведениями Территориального фонда обязательного медицинского страхования /.../, выписками из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях /.../, медицинской документацией (карта вызова скорой медицинской помощи от /..../; справка ОГАУЗ «/.../ от /..../ /.../; медицинская карта стационарного больного /.../).

Лечение В. проведено за счет средств фонда ОМС, при этом на момент причинения вреда здоровью потерпевший являлся застрахованным лицом, что зафиксировано в выписках из реестра персонифицированного учета сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях /.../ от /..../.

На лечение В. затрачены средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 60913 рублей 18 копеек (58439 рублей 88 копеек + 2473 рубля 30 копеек), из них:

- ОГАУЗ «/.../» 58439 рублей 88 копеек = 16372 рубля 23 копейки (базовая ставка) х 2,42 (коэффициент относительной затратоемкости по клинико-статистическим группам) х 1,22 (коэффициент уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях по клинико-статистическим группам) х 1,209 (коэффициент территориальной дифференциации для оплаты медицинской помощи по клинико-статистическим группам);

- ОГАУЗ «/.../»: 2473 рубля 30 копеек (вызов скорой медицинской помощи).

Представленные суду доказательства, обосновывающие расчет денежных средств, затраченных на лечение В., отвечают требованиям относимости и допустимости. Размер суммы, затраченной на лечение В., ответчиком не оспорен.

Поскольку вину ФИО1 в совершении преступления в отношении В. признал, уголовное дело прекращено в связи с примирением с потерпевшим, с ответчика подлежат взысканию в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования денежные средства, затраченные на лечение В. в размере 60913 рубля 18 копеек.

При этом суд учитывает, что закон, на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств (ст. 31), не содержит ограничения по форме вины при решении вопросов о возмещении Фонду средств, затраченных на лечение.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 333.18 Налогового кодекса Российской Федерации до подачи искового заявления в суд общей юрисдикции плательщики уплачивают государственную пошлину.

Согласно п. 9 ч. 1 ст. 336.36 Налогового кодекса Российской Федерации прокуроры освобождаются от уплаты государственной пошлины при предъявлении в суд общей юрисдикции заявлений в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц.

Пунктом 8 части 1 статьи 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации установлено, что в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с главой 25.3 Налогового кодекса Российской Федерации, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

В соответствии с пунктом 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Оснований для освобождения ФИО1 от подлежащей уплате по делу государственной пошлины суд не усматривает, в связи с чем на основании ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2027 рублей 40 копеек в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, Томский районный суд Томской области

решил:

иск прокурора Томского района Томской области в защиту интересов Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, /..../ года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования /.../ средства, затраченные на лечение В. в размере 60913 рублей 18 копеек, с перечислением указанной денежной суммы на расчетный счет /.../, получатель УФК по /.../ (ТФОМС /.../ л/с /.../ ОГРН /.../, ИНН /.../, КПП /.../, Банк получателя – Отделение Томск, БИК Банка /.../.

Взыскать с ФИО1, /..../ года рождения, в пользу муниципального образования «/.../» государственную пошлину в размере 2027 рублей 40 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Томский областной суд через Томский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий –

судья Томского районного суда Томской области (подпись) А.А. Куцабова

Копия верна.

Судья: А.А. Куцабова

Секретарь: А.С. Кучумова