Решение № 2-680/2020 2-680/2020~М-489/2020 М-489/2020 от 20 июля 2020 г. по делу № 2-680/2020

Дело №


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

21 июля 2020 года пос.ж.д. <адрес>

Высокогорский районный суд Республики Татарстан в составе:

председательствующего судьи Сагъдиевой Г.А.,

с участием помощника прокурора <адрес> РТ Гусамова Р.Р.,

ответчика ФИО1,

представителей ответчика ФИО2, ФИО3,

при секретаре Галиахметовой З.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> Республики Татарстан в интересах Российской Федерации в лице ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО4, ФИО5, в размере 109327 рублей 95 копеек,

у с т а н о в и л :

<адрес> в интересах Российской Федерации в лице ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО4, ФИО5, в размере 109327 рублей 95 копеек, в обоснование указав следующее.

Приговором Высокогорского районного суда Республики Татарстан от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, и освобожден от назначенного наказания в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Так, судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ примерно в 16 часов 45 минут водитель ФИО1, находясь на 17 км автодороги сообщения «Казань-Малмыж» на территории <адрес> Республики Татарстан, действуя легкомысленно, управляя легковым автомобилем марки <данные изъяты> регион России, двигаясь со стороны <адрес> в направлении <адрес>, нарушив Правила дорожного движения Российской Федерации, совершил столкновение на перекрестке с автомашиной <данные изъяты> регион России.

В результате дорожно-транспортного происшествия пассажиры легкового автомобиля марки <данные изъяты> регион России ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, и ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, получили телесные повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (ФИО4) и значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (ФИО5) соответственно.

В последующем, в связи с полученными в результате указанного преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, увечьями, ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ была оказана скорая медицинская помощь в ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>», а в последующем в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – медицинская помощь в стационарных условиях в ГАУЗ «ГКБ №» <адрес>.

Кроме того, в связи с полученными в результате указанного преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, увечьями, ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в стационарных условиях в ГАУЗ «ГКБ №» <адрес>.

Согласно сведениям, представленным Государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан», стоимость оказанной медицинской помощи ФИО4 и ФИО5 составила 109 327 рублей 95 копеек. Оказанная медицинская помощь была оплачена ООО «СК «АК БАРС-Мед» за счет средств обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь ФИО4 и ФИО5 оказана в порядке реализации программы обязательного медицинского страхования и оплачена лечебным учреждениям ООО «Страховая компания «АК БАРС-Мед» за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, что подтверждается выписками из реестра счетов на оплату медицинской помощи ООО «Страховая компания «АК БАРС-Мед» от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №.

Таким образом, в результате преступных действий ФИО1 Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» причинен ущерб, который подлежит взысканию с него в регрессном порядке по правилам ст. 1081 Гражданского кодекса РФ.

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Гусамов Р.Р. исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан», в чьих интересах обращается истец, на судебное заседание не явился, предоставил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие, иск поддерживает.

Представитель третьего лица ООО «Страховая компания «АК БАРС – Мед» в судебное заседание не явился, извещен.

Ответчик ФИО1, и его представители ФИО2, ФИО3 в судебном заседании иск не признали. Считают, что надлежащим истцом по настоящему требованию является страховая медицинская организация, а не территориальный фонд ОМС. Из положений ч. 1 ст. 45 ГПК РФ следует, что в настоящем случае у прокурора нет оснований для обращения в суд с иском. Кроме того, отсутствие результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом, является основанием для отказа в удовлетворении иска. Возражения на исковые требования представлены в письменной форме.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (ГПК РФ) прокурор наделен правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно пункту 4 статьи 27, пункта 3 статьи 35 Федерального Закона «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ), лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно статье 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды являются некоммерческими организациями и создаются субъектами Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п.7 Положения о государственном учреждении «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан», утвержденного постановлением Кабинета Министров РТ от ДД.ММ.ГГГГ №, Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», настоящим Положением, законом о бюджете Территориального фонда.

Медицинская помощь, оказанная потерпевшим от преступных посягательств в рамках реализации программы обязательного медицинского страхования, оплачивается медицинской организации страховой медицинской организацией либо Территориальным фондом за счет средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч.3 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ст. 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. Право территориального ФОМС на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона. Данная норма свидетельствует о том, что территориальный ФОМС, в интересах которого прокурор обратился в суд, имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред.

Из вступившего в законную силу приговора Высокогорского районного суда Республики Татарстан от ДД.ММ.ГГГГ, следует, что ДД.ММ.ГГГГ примерно в 16 часов 45 минут водитель ФИО1, находясь на 17 км автодороги сообщения «Казань-Малмыж» на территории <адрес> Республики Татарстан, действуя легкомысленно, управляя легковым автомобилем марки <данные изъяты> России, двигаясь со стороны <адрес> в направлении <адрес>, нарушив Правила дорожного движения Российской Федерации, совершил столкновение на перекрестке с автомашиной <данные изъяты> регион России. В результате дорожно-транспортного происшествия пассажиры легкового автомобиля марки <данные изъяты> регион России ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, и ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, получили телесные повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (ФИО4) и значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (ФИО5) соответственно.

Указанным приговором Высокогорского районного суда Республики Татарстан от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, и освобожден от назначенного наказания в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Между тем, в связи с полученными в результате указанного преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, увечьями: ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ была оказана скорая медицинская помощь в ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>», а в последующем в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – медицинская помощь в стационарных условиях в ГАУЗ «ГКБ №» <адрес>; ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в стационарных условиях в ГАУЗ «ГКБ №» <адрес>.

ФИО4 и ФИО5 оказана медицинская помощь в порядке реализации программы обязательного медицинского страхования и оплачена лечебным учреждениям ООО «Страховая компания «АК БАРС-Мед» за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, что подтверждается выписками из реестра счетов на оплату медицинской помощи ООО «Страховая компания «АК БАРС-Мед» от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №.

Как следует из сведений, представленных Государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан», стоимость оказанной медицинской помощи ФИО4 и ФИО5 составила 109 327 рублей 95 копеек. Оказанная медицинская помощь была оплачена ООО «СК «АК БАРС-Мед» за счет средств обязательного медицинского страхования. Дополнительно Фонд сообщает, что по указанным выше случаям оказания медицинской помощи экспертиза качества медицинской помощи не проводилась.

Исходя из вышеприведенных положений закона, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению, поскольку в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевших, на лечение которых были понесены затраты. Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Ссылка ответчика на необходимость проведения экспертизы качества оказанной медицинской помощи потерпевшим несостоятельна, поскольку указанные обстоятельства не являются юридически значимыми при разрешении спора о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Другие доводы ответчика, изложенные в возражениях на исковые требования, исследовались в ходе разбирательства дела и были надлежащим образом оценены, что нашли отражение в принятом по делу решении.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика следует взыскать государственную пошлину в размере 3386 рублей 56 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ,

р е ш и л :

Иск прокурора <адрес> Республики Татарстан в интересах Российской Федерации в лице ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Государственного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» стоимость затрат на оказание медицинской помощи ФИО4, ФИО5 в размере 109 327 (сто девять тысяч триста двадцать семь) рублей 95 копеек.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в размере 3386 (три тысячи триста восемьдесят шесть) рублей 56 копеек в доход федерального бюджета.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня составления мотивированного решения в Верховный Суд Республики Татарстан через Высокогорский районный суд Республики Татарстан.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья: