Решение № 2-135/2018 2-3342/2017 от 19 февраля 2018 г. по делу № 2-135/2018

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 февраля 2018 года г. Тула

Центральный районный суд г.Тулы в составе:

председательствующего судьи Илларионовой А.А.,

при секретаре Дзядевич И.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело №2- 135/18 по исковому заявлению ФИО1 к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тульской области» об установлении инвалидности,

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к Бюро МСЭ №11 об установлении инвалидности.

В обосновании своих требований указал на то, что решением бюро медико-социальной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ года, в результате рассмотрения документов, проведя очную медико-социальную экспертизу, ему отказано в установлении инвалидности <данные изъяты>.

Так же ранее решением от ДД.ММ.ГГГГ года бюро медико-социальной экспертизы № 11 ему было отказано в установлении инвалидности.

Однако в ДД.ММ.ГГГГ году ему решением Бюро медико-социальной экспертизы № 11 была установлена <данные изъяты> группа инвалидности. Так же в <данные изъяты> годах группа была подтверждена.

Истец с решением ответчика не согласен, считает его незаконным и необоснованным. В направлении ФИО1 на медико-социальную экспертизу были описаны основания для направления. В ДД.ММ.ГГГГ году в результате ДТП истец получил <данные изъяты>. В ДД.ММ.ГГГГ диагностировали <данные изъяты>

Состояние при направлении на медико-социальную экспертизу: жалобы <данные изъяты><данные изъяты>

Основное заболевание - <данные изъяты>

Сопутствующие заболевания - <данные изъяты>

Согласно выписному эпикризу из ГУЗ ГБ №: <данные изъяты>

Эффект от лечения носит кратковременный характер. В том числе после стационарного лечения. Боли у него сохраняются постоянно, несмотря на проведение реабилитационных мер и в амбулаторных условиях.

Однако при проведении медико-социальной экспертизы специалистами бюро не были приняты по внимание все его заболевания. В своем отказе установлении группы инвалидности специалисты опирались только <данные изъяты>

Исходя из вышеизложенного истец полагает проведение медико-социальной экспертизы необъективным, без учета данных лечебного учреждения.

На основании вышеизложенного просит суд признать решение Бюро медико-социальной экспертизы № 11 об отказе в установлении ему, ФИО1, инвалидности незаконным. Обязать Бюро медико-социальной экспертизы № 11 установить ему инвалидность.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ года произведена замена ненадлежащего ответчика – Бюро медико-социальной экспертизы № 11, на надлежащего - ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тульской области».

В судебное заседание истец ФИО1 не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в представленном суду заявлении просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представитель истца ФИО1 по доверенности ФИО2 в судебном заседании заявленные исковые требования поддержал в полном объеме, просил суд их удовлетворить.

Представитель ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тульской области по доверенности ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признал в полном объеме, просил в иске отказать, представил письменные возражения.

Представитель третьего лица Бюро медико-социальной экспертизы №11 не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, причину неявки суду не сообщил, письменных объяснений не представил.

Согласно ст. 167 ГПК РФ неявка кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания не препятствует рассмотрению дела в отсутствии вышеуказанных лиц.

Суд считает возможным рассмотреть дело в порядке ст. 167 ГПК РФ в отсутствие неявившегося истца и представителя третьего лица.

Выслушав представителя истца по доверенности ФИО2, представителя ответчика по доверенности ФИО3, исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.

На основании статьи 45 Конституции Российской Федерации, государственная защита прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации гарантируется. Каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом.

В силу статьи 46 Конституции Российской Федерации, каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод. Решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ (ред. от 29.12.2017) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 3 ст. 8 Федерального закона от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты, определение степени утраты профессиональной трудоспособности возложено на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом, в которых определены порядок и условия признания лица инвалидом.

В соответствии с пунктом 2 Правил признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Статьей 60 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала (п.3).

Согласно пункту 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом (п. 6 Правил).

В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория «ребенок-инвалид» (п. 7 Правил).

На основании пунктов 20, 25 Правил, медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы (п. 28). По результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) и специалистами, принимавшими решение, а затем заверяется печатью (п. 29). Заключения консультантов, привлекаемых к проведению медико-социальной экспертизы, перечень документов и основные сведения, послужившие основанием для принятия решения, заносятся в акт медико-социальной экспертизы гражданина или приобщаются к нему.

В соответствии с пунктом 46 Правил решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утвержденных приказом Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. № 1024н (далее - «Приказ № 1024н»).

Согласно Приказу № 1024н утверждены классификации и категории, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.

Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют: основные виды нарушений функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности; основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.

Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания установления групп инвалидности.

В соответствии с п. 8 Приказа № 1024н критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Согласно п. 9 Приказа № 1024н критерии для установления групп инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием установления инвалидности, предусмотренным пунктом 8 настоящих классификаций и критериев.

Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п. 10).

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п. 11).

Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п. 12).

Судом установлено, что ФИО1 был направлен на медико-социальную экспертизу <данные изъяты> (направление на медико-социальную экспертизу от ДД.ММ.ГГГГ). Диагноз основного заболевания при направлении на медико-социальную экспертизу - <данные изъяты>

По результатам проведенной медико-социальной экспертизы решением бюро № 11 ФКУ «ГБ МСЭ по Тульской области» Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ инвалидность ФИО1 не установлена.

По представленным медицинским, медико-экспертным документам, данным личного осмотра, анализа обращений по амбулаторной карте ФИО1 выявлены незначительные нарушения <данные изъяты>, не приводящие к ограничению ни одной из категорий жизнедеятельности, не требующие мер социальной защиты, что не дает в настоящее время оснований для установления группы инвалидности.

В соответствии с п. 13.2.4.40 Количественной системы оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека), утвержденной Приказом № 1024н, установлена количественная оценка степени выраженности нарушений функций организма в размере 10%.

Согласно п. 4 Приказа № 1024н установленная степень выраженности стойких нарушений функций организма относится к I степени, к стойким незначительным нарушениям функций организма.

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы и соединительной ткани организма человека основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушений функции передвижения (способности осуществлять простые и сложные виды движения). Учитываются факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, наличие осложнений.

В силу п.п. «б» п. 6 Приказа № 1024н способность к самостоятельному передвижению -способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом.

По данным личного осмотра ФИО1 передвигается в обычном темпе без дополнительной опоры, себя обслуживает самостоятельно без посторонней помощи, манипуляции с одеждой и обувью выполняет в обычном темпе, в полном объеме. Ограничений ни одной из категорий жизнедеятельности выявлено не было.

Для признания лица инвалидом важным условием является стойкость расстройств функций организма. Имеющееся у ФИО1 сопутствующее заболевание <данные изъяты> относится <данные изъяты>. Такое состояние больного нуждается в проведении <данные изъяты>. По результатам лечения имеющиеся расстройства функций организма нормализуются.

В случае отсутствия эффекта лечения формируются осложнения, неподдающиеся лечению в течение установленного периода времени нетрудоспособности (по больничному листку). Такие осложнения носят стойкий характер, приводят к ограничениям жизнедеятельности в умеренной и более выраженной степени, направление на медико-социальную экспертизу оформляется после проведения всех реабилитационных мероприятий, включая оперативные.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ по ходатайству представителя истца по доверенности ФИО2 по данному делу назначена очная судебная медико-социальная экспертиза.

Согласно экспертному заключению ДД.ММ.ГГГГ от ДД.ММ.ГГГГ ФКУ «ГБ МСЭ по Калужской области» у ФИО1, согласно п.3.4 Приказа Минтруда России от 17 декабря 2015 года №1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», имеются нарушения функции:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

На вопрос суда, какие ограничения жизнедеятельности имеются у ФИО1 эксперты дали ответ, что в соответствии с п.5, 6 раздела III приказа Минтруда России от 1 декабря 2015 г.№ 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» ограничения жизнедеятельности у ФИО1: <данные изъяты> Также эксперты сделали вывод о том, что основания для определения ФИО1 инвалидности в момент проведения МСЭ ДД.ММ.ГГГГ. не имелись (в соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 года №95 и согласно п. 13.2.4.40 (13.2.4.41), 2.4.1.1 количественной системы оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, утвержденной приказом Минтруда России от 17 декабря 2015 года № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.

Оснований ставить под сомнение достоверность оспариваемых заключений не имеется, поскольку экспертизы проведены компетентными специалистами.

Разрешая спор, суд исходит из того, что нарушений установленного порядка проведения медико-социальной экспертизы при освидетельствовании истца не установлено, экспертиза проведена исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых данных освидетельствуемого лица.

Суд исходит из того, что заключение экспертов является достаточным и допустимым доказательством отсутствия оснований для установления группы инвалидности истцу.

Согласно ст. ст. 55, 56, 67 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Исходя из смысла вышеприведенных норм, бремя доказывания нарушения своих прав и свобод лежит на истце, который при обращении в суд должен доказать какие его права и охраняемые интересы будут восстановлены в случае удовлетворения искового заявления.

При рассмотрении дела истец не доказал факт нарушения его прав или законных интересов со стороны ответчика.

Из материалов дела не следует, что ответчиком допущено нарушение либо угроза нарушения прав, свобод или законных интересов истца.

При установленных судом обстоятельствах, исходя из приведенных выше норм материального права, суд приходит к выводу о том, что требования ФИО1 к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тульской области» об установлении инвалидности не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК Российской Федерации, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тульской области» об установлении инвалидности, отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по административным делам Тульского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд г. Тулы в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий: