Решение № 2-231/2025 2-231/2025~М-190/2025 М-190/2025 от 1 октября 2025 г. по делу № 2-231/2025

№ 2-231/2025

55RS0039-01-2025-000300-72

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 сентября 2025 года р.п. Шербакуль Омской области

Шербакульский районный суд Омской области, под председательством судьи Дегтяренко О.В., при секретарях Моляровской О.Ю., Хариной В.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Марьяновского района Омской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО5 о взыскании материального ущерба, причиненного противоправными действиями,

установил:

Прокурор Марьяновского района Омской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области обратился в суд с указанным иском, указав в обоснование на то, что приговором Марьяновского районного суда Омской области от 21.02.2025г. по уголовному делу №1-8/2025 ФИО5 осужден (с учетом апелляционного постановления Омского областного суда от 27.05.2027) по ч.3 ст. 264 УК РФ к 2 годам 4 месяцам лишения свободы, наказание в виде лишения свободы заменено принудительными работами на срок 2 года 4 месяца, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 2 года. По информации ТФОМС Омской области от 20.03.2025 ФИО1, которая получила повреждения в результате указанного дорожно-транспортного происшествия, застрахована в АСП ООО «КапиталМС» Филиал по Омской области, ей была оказана медицинская помощь из средств ОМС в размере 236 350,56 рублей. Просит взыскать с ФИО5 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области денежные средства в размере 236 350,56 рублей, также просит взыскать с ФИО5 госпошлину в доход государства.

В судебном заседании помощник прокурора Шербакульского района Омской области Мячина А.Е., действующая на основании доверенности, исковые требования поддержала в полном объеме, просила их удовлетворить.

Ответчик ФИО5 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом по месту отбывания наказания.

В судебное заседание представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области не явился, был извещен надлежащим образом, представил письменный отзыв на исковое заявление, в котором просит удовлетворить требования прокурора.

Третье лицо АСП ООО «Капитал МС» не явилось, о времени и месте судебного разбирательства извещено надлежащим образом.

Представитель третьего лица БУЗОО «ГК БСМП № 1» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещено надлежащим образом.

Третье лицо ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного разбирательства извещена надлежащим образом.

В соответствии со ст. 233 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Исследовав, предоставленные доказательства, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается, как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Пунктом 1 статьи 15 ГК РФ регламентировано, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Статьей 1064 ГК РФ предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от 29.11.2020 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

В силу ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (ч. 1). По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется: 1) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования; 2) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (ч. 2). В случае, предусмотренном пунктом 1 части 2 настоящей статьи, медицинская помощь оплачивается страховой медицинской организацией, а в случае, предусмотренном пунктом 2 части 2 настоящей статьи, - территориальным фондом (ч. 2.1). Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (ч. 6).

В соответствии с ч. 1 ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Из приговора Марьяновского районного суда Омской области от 21.02.2025 следует, что 07.01.2023 около 14 часов 40 минут ФИО5, управляя автомобилем Х, гос. знак №, двигался в сложных метеорологических и дорожных условиях по полосе своего движения, в направлении из <адрес>, приближался к участку автодороги федерального значения Р-254 «Х» (<адрес>) 762 километровому столбу, расположенному на стороне движения в направлении из <адрес>, не доезжая до него около 100 метров, на территории <адрес>, проявил небрежность, неправильно оценил складывающуюся дорожно-транспортную ситуацию, метеорологические условия на данном участке автодороги, а также габаритные характеристики управляемого им транспортного средства, не принял мер к снижению скорости для обеспечения безопасного проезда участка дороги и осуществлению постоянного контроля за движением управляемого им транспортного средства и продолжил следовать в прежнем направлении с прежней скоростью. В следствии проявленной небрежности и грубого нарушения правил дорожного движения, водитель ФИО5 сам поставил себя в такие условия, что при порыве ветра, двигаясь в сложных метеорологических и дорожных условиях по полосе своего движения, приближаясь к участку автодороги федерального значения Р-254 «Х» (<адрес>) 762 километровому столбу, расположенному на стороне движения в направлении из <адрес>, не доезжая до него около 100 метров, на территории <адрес>, допустил смещение управляемого им автомобиля влево, совершил небезопасные маневры по выравниванию автомобиля относительно границ проезжей части, в результате чего выехал на полосу, предназначенную для встречного движения, где допустил столкновение со следовавшим в прямом встречном направлении автомобилем Х, гос. знак №, принадлежавшим ФИО2, под управлением водителя ФИО3, в салоне которого находились пассажиры ФИО1 и ФИО4, который скончался на месте происшествия. В результате ДТП пассажиру ФИО1 причинены повреждения.

Действия ФИО5 квалифицированы по ч.3 ст. 264 УК РФ.

ФИО1 была застрахована по обязательному медицинскому страхованию в медицинской организации АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Омской области.

Из выписки из истории болезни стационарного больного БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1» следует, что ФИО1 с 07.01.2023 по 10.02.2023 находилась на стационарном лечении.

Согласно выписке из лицевого счета от 09.07.2025 всего оплачено ООО «Капитал МС» за медицинскую помощь, оказанную ФИО1 236 350,56 рублей.

10.01.2025 между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Омской области на основании Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Омской области, утвержденного постановлением Правительства Омской области от 20.04.2011 № 64-п, и, в том числе, страховой медицинской организацией – ООО «Капитал Медицинское Страхование», в лице директора филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Омской области (Страховая медицинская организация), и БУЗОО «ГК БСМП № 1» были заключены договоры № б/н на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которых организация обязуется с даты вступления в силу договора по 31 декабря текущего года включительно: оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 настоящего договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором (п. 1.1); оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в случае если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а Фонд указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором (п. 1.2).

В соответствии с п. 7.1 договора на оказание и оплату медицинской помощи, страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную организацией застрахованному в страховой медицинской организацией лицу, в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию в пределах распределённых организации решением комиссии, указанной в ч. 9 ст. 36 Федерального закона, объемов предоставления медицинской помощи и ее финансового обеспечения, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 Федерального закона, на основании предоставленных организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориального программе с учетом результатов контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, путем перечисления денежных средств на расчетный счет организации не позднее 25 числа месяца (включительно).

В силу п. 14 договора на оказание и оплату медицинской помощи, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по настоящему договору, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилам обязательного медицинского страхования, на основании предоставленных организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В соответствии с п. 23 договора, настоящий договор вступает в силу со дня подписания его сторонами, распространяется на все правоотношения, возникшие в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования и территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2025 год, и действует до полного исполнения сторонами своих обязательств по договору.

БУЗОО «ГК БСМП № 1» в ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Омской области выставлены счета на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО1.

Согласно ответа директора ООО «Капитал МС» Филиал в Омской области от 08.04.2025 ООО «Капитал МС» оплачено БУЗОО «ГК БСМП№1» за оказанную медицинскую помощь ФИО1 в стационаре по профилю «травматологии и ортопедии» 236 350,56 рублей, что также подтверждено ответом ТФОМС Омской области от 20.03.2025.

В соответствии с ч.ч. 1, 3 ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Таким образом, поскольку в результате преступных действий ответчика ФИО5 причинен вред здоровью потерпевшей, на лечение которой были понесены затраты, сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется, собственного расчета расходов на лечение ответчиком не представлено, денежные средства, выплаченные за лечение потерпевшей ФИО1, подлежат взысканию с ответчика как непосредственного причинителя вреда.

При указанных обстоятельствах суд приходит к выводу, что исковые требования истца подлежащими удовлетворению в заявленном размере.

Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Принимая во внимание, что исковые требования прокурора Марьяновского района Омской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области судом удовлетворены в полном объеме, с ответчика в доход местного бюджета подлежат взысканию судебные расходы по оплате государственной пошлины в сумме 5 563,51 рублей.

Руководствуясь ст. 235-237 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Марьяновского района Омской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (Х) в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области (УФК по Омской области (территориальный фонд обязательного медицинского страхования Омской области л/с <***>). ЕКС 40102810245370000044, КС 03100643000000015200, Отделение Омск Банка России/УФК по Омской области г. Омск, БИК 015209001, ИНН <***>, КПП 550601001, ОКТМО 52701000, КБК 39511610119090000140) денежные средства в размере 236 350 (Двести тридцать шесть тысяч триста пятьдесят) рублей 56 копеек, расходы по оплате государственной пошлины – 5 563 (Пять тысяч пятьсот шестьдесят три) рубля 51 копейку.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья О.В. Дегтяренко

Решение в окончательной форме составлено 02.10.2025.