Постановление № 5-1/2019 5-65/2018 от 13 января 2019 г. по делу № 5-1/2019

Дело № 5-1/2019 (5-65/2018)


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

14 января 2019 года с. Хандагайты

Судья Овюрского районного суда Республики Тыва Банзай Юлиана Зайцевна, при секретаре судебного заседания Кан-оол Ш.А., с участием представителей привлекаемого лица к административной ответственности – и.о. гл.врача ГБУЗ РТ «Овюрской центральной кожуунной больницы» МММ., и юрисконсульта Учреждения БББ. по доверенности от 14 января 2019г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении юридического лица – Государственного бюджетного учреждения Республики Тыва «Овюрской центральной кожуунной больницы», имеющего юридический адрес: <адрес>, ранее не привлекавшегося к административной ответственности по ст.19.20 КоАП РФ,

установлено:

Из протокола об административном правонарушении №-АД от ДД.ММ.ГГГГ видно, что в ходе проведения плановой выездной проверки Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Овюрская центральная кожуунная больница» (далее – ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ», проведенной в соответствии с приказом руководителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Тыва от ДД.ММ.ГГГГ №-Пр/18 по адресам осуществления медицинской деятельности: <данные изъяты>, были выявлены нарушения обязательных требований, предусмотренных действующим законодательством РФ, а именно:

1) представлены документы врачей, принятых по совместительству (трудовые договоры, копии дипломов, сертификатов) на: врача-хирурга ААА. (основная работа в <адрес>), врача-невролога ППП. (основная работа в г. <адрес>), врача-оториноларинголога ШШШ. (основная работа в <адрес>), врача-офтальмолога ННН. (основная работа в <адрес>), которые приняты по совместительству только с ДД.ММ.ГГГГ. Однако, на день проверки (ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ) в ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» - данные врачи отсутствовали. Установлено, что в Штатном расписании ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» имеются и предусмотрены единицы медперсонала, как врач-онколог, патологоанатом, инструктор по лечебной физкультуре, однако, в Лицензии от ДД.ММ.ГГГГ № данные услуги не имеются и фактически врачи с соответствующими специализациями - отсутствовали. Также, в лицензии от ДД.ММ.ГГГГ № № имеются такие услуги, как: «неонатология», «стоматология хирургическая», «психиатрия-наркология», «эндоскопия», однако, в Штатном расписании не предусмотрены единицы врача-неонатолога, врача по стоматологии хирургической, врача-психиатра-нарколога, врача-эндоскописта, и фактически отсутствовали врачи с данными специализациями;

2) несоблюдение следующих Порядков оказания медицинской помощи, в части недостаточного оснащения медицинскими изделиями:

нарушены требования Приложения № 3 приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 92, об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», а именно: в кабинете врача-терапевта отсутствуют: анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный; лупа ручная, пульсоксиметр (оксиметр пульсовой); в терапевтическом отделении отсутствуют: лупа ручная, спирометр, система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке; мaтpац противопролежневый, система палатной сигнализации;

нарушены требования Приложения № 7 порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утв.приказом Минздрава России от №932н от 15.11.2012, в кабинете врача-фтизиатра отсутствуют: кушетка медицинская, негатоскоп, весы напольные, ростомер, ширма;

нарушены требования Приложения № 3 приказа Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», а именно: в кабинете врача-акушера-гинеколога отсутствует: анализатор доплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный; в кабинете функциональной диагностики отсутствует: аппарат суточного мониторирования артериального давления; в предоперационной отсутствуют: столик разборный инструментальный, размораживатель плазмы; в операционной отсутствуют: медицинский аппарат для подогрева крови кабинет кровезаменителей; стеновые или потолочные энерго- и газоснабжающие шины с комплектом передвижных плеч; источник медицинского воздуха; пластиковые мешки для оказания первичной реанимационной помощи детям с экстремально низкой массой тела;

3) локальные приказы по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности Овюрской ЦКБ разработаны. Однако, в ходе проверки отмечено, что в рамках внутреннего контроля: не проверяются соблюдение Порядков оказания медицинской помощи, что подтверждается недостаточным оснащением необходимыми медицинскими изделиями кабинетов врачей-специалистов и отделений, в соответствии с утвержденными Порядками; не проверяются соблюдение Стандартов оказания медицинской помощи; не проверяются соблюдение порядков проведения медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз; не проверяются соблюдение прав граждан, в части льготного лекарственного обеспечения. Наличие данных нарушений подтверждает недостатки проводимого внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ».

Допущенные ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» нарушения: в части отсутствия врача-неонатолога, врача-стоматолога-хирурга, врача-психиатра-нарколога, врача-эндоскописта, и отсутствие врачей-совместителей в любое время суток при необходимости: врача-хирурга, врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога; в части отсутствия необходимых медицинских изделий в соответствии со стандартами оснащения Порядков оказания медицинской помощи по профилям: «терапия», «акушерство-гинекология», «фтизиатрия», в части недостаточного внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности на уровне руководства Овюрской ЦКБ, может привести к возникновению угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, препятствуют получению качественной медицинской и лекарственной помощи населением кожууна.

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет наступление ответственности, определенной законодательством РФ. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 4 и пп. «б» п. 5 Положения № 291. В ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» не соблюдаются требования, предусмотренные п. 4 «д», п. 5 «а», п. 5 «б» Положения № 291.

За данное нарушение, а именно осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), предусмотрена административная ответственность по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Представители привлекаемого юридического лица по доверенности не согласились с составленным протоколом об административном правонарушении, сославшись, что из материалов дела не следует, что в результате совершения ГБУЗ «Овюрской ЦКБ» вмененных ему в вину действий, в частности возникла угроза причинения вреда жизни, здоровью граждан или был причинен тяжкий вред здоровью граждан, просили прекратить производство по делу в связи с недоказанностью административного правонарушения, заявляя, что результаты проверки, проведенной органом государственного контроля проведены с грубым нарушением установленных требований закона к организации и проведению проверки.

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении, отсутствовал, о месте и времени рассмотрения дела извещен в надлежащем порядке, в адрес суда направил письменное ходатайство о рассмотрении дела без их участия, указывая, что полностью поддерживают ранее составленный протокол об административном правонарушении, при этом приведя те же основания, что имеются в материалах дела.

Заслушав представителей привлекаемого лица, изучив протокол об административном правонарушении и приложенные к нему материалы, прихожу к следующему.

В соответствии с ч.3 ст.19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 04.05.2011г. №99-ФЗ медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно примечанию к ст.19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Как указано в ч.11 ст.19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 г. № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В силу п.6 указанного Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п.4 и пп. «а» и «б» п.5 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч.11 ст.19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Согласно п.4 названного Положения о лицензировании лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются:

а) наличие зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям;

б) наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке;

в) наличие:у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье";

г) наличие у лиц, указанных в подпункте "в" настоящего пункта, стажа работы по специальности:

не менее 5 лет - при наличии высшего медицинского образования;

не менее 3 лет - при наличии среднего медицинского образования;

д) наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием);

е) наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) и имеющих необходимое профессиональное образование и (или) квалификацию, либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности;

ж) соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций;

з) соответствие соискателя лицензии - юридического лица:

и) наличие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Согласно п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также:

а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи;

б) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Согласно ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи (п.2 ч.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).

В соответствии с ч.11 ст.19 Федерального закона от 04.05.2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» к грубым нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов РФ, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух или более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов РФ, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Часть 3 ст.19.20 КоАП РФ предусматривает административную ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, именно с грубым нарушением требований лицензии.

Из материалов дела не следует, что в результате совершения ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» вмененных ему в вину действий, в частности возникла угроза причинения вреда жизни, здоровью граждан или был причинен тяжкий вред здоровью граждан.

Согласно ст.24.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение каждого дела, разрешение его в соответствии с законом.

Между тем, данное требование закона при производстве по делу об административном правонарушении в отношении ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» не соблюдено.

Из материалов дела следует, что приказом Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва от ДД.ММ.ГГГГ № «О проведении плановой выездной проверки юридического лица», в отношении ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проведена плановая выездная проверка по адресам осуществления деятельности: <адрес> (л.д.№);

Срок проведения проверки установлен с № по ДД.ММ.ГГГГ.

В ходе проверки были выявлены нарушения при осуществлении медицинской деятельности.

Нарушения зафиксированы в акте проверки от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. №);

В силу п.12 Положения № 291 лицензионный контроль осуществляется в порядке, определенном Федеральным законом от 26.12.2008г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (далее - Федеральный закон № 294-ФЗ), с учетом особенностей, установленных Законом о лицензировании.

В соответствии со ст.ст.9,10 Федерального закона № 294-ФЗ контрольные мероприятия, проводимые Росздравнадзором, делятся на плановые и внеплановые, которые в свою очередь, могут быть документарными или выездными.

Плановая проверка лицензиатов проводятся, не ранее чем через один год со дня принятия решения о предоставлении лицензии п.9 Федерального закона от 04.05.2011г. № 99-ФЗ.

ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» имеет лицензию от ДД.ММ.ГГГГ № на осуществление медицинской деятельности по указанным в приложениях видам медицинской деятельности (л.д. со № по №), то есть со дня получения лицензиатом и года не имеется.

Согласно части 11 ст.9 Федерального закона № 294-ФЗ плановая проверка проводится в форме документарной и (или) выездной проверки в порядке, установленном статьями 11 и 12 Закона.

В соответствии с частью 1 ст.13 Федерального закона № 294-ФЗ срок проведения каждой из проверок, предусмотренных статьями 11 и 12 настоящего Федерального закона, не может превышать двадцать рабочих дней.

При проведении проверки должностные лица органа государственного контроля (надзора), не вправе превышать установленные сроки проведения проверки (п.6 ст.15 Федерального закона № 294-ФЗ).

Из акта проверки № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что с учетом приказа территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Тыва от ДД.ММ.ГГГГ № проверка проводилась фактически с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где местом составления акта проверки указан <адрес>, <адрес>, то есть 26 рабочих дней, что превышает срок, установленный частью 1 ст.13 Федерального закона № 294-ФЗ.

В силу ч.3 ст.13 Федерального закона № 294-ФЗ срок проведения выездной плановой проверки может быть продлен в исключительных случаях.

Такие случаи являются исчерпывающими и к ним относятся проведение сложных и (или) длительных исследований, испытаний, специальных экспертиз и расследований.

Вместе с тем, каких-либо доказательств, подтверждающих наличие исключительных причин, являющихся в силу ч.3 ст.13 Федерального закона № 294-ФЗ основанием для продления срока проведения проверки, не представлено.

В приказе от ДД.ММ.ГГГГ №, и от ДД.ММ.ГГГГ № таких оснований также не указаны.

Таким образом, проведение проверки, с превышением сроков в рассматриваемом случае не было основано на требованиях Федерального закона № 294-ФЗ.

Кроме этого, судом также установлено следующее нарушение со стороны проверяемого органа.

Согласно п.12 ст.9 Федерального закона № 294-ФЗ Росздравнадзор обязан уведомить проверяемое учреждение здравоохранения о плановой проверке не позднее, чем за три рабочих дня до ее начала.

Уведомление может осуществляться посредством направления копии распоряжения или приказа о начале проведения плановой проверки заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении и (или) посредством электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью и направленного по адресу электронной почты юридического лица, если такой адрес содержится соответственно в едином государственном реестре юридических лиц, едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей, либо ранее был представлен юридическим лицом, или иным доступным способом.

Так в материалах дела, то есть в почтовом отправлении с уведомлением, сведений о вручении Уведомления о проведении проверки отсутствует, ни даты, ни подписи работника ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» (л.д.№).

В соответствии с частью 1 ст.20 Федерального закона № 294-ФЗ результаты проверки, проведенной органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля с грубым нарушением установленных настоящим Федеральным законом требований к организации и проведению проверок, не могут являться доказательствами нарушения юридическим лицом, обязательных требований и подлежат отмене вышестоящим органом государственного контроля (надзора) или судом.

В соответствии с п.5 ч.2 ст.20 Федерального закона № 294-ФЗ к грубым нарушениям относятся нарушение требований, предусмотренных п.6 (в части превышения установленных сроков проведения проверок) ст.15 настоящего Федерального закона и п.12 ст.9 Федерального закона № 294-ФЗ (отсутствие вручение Уведомления о проведении проверки).

В силу ч.3 ст.26.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях не допускается использование доказательств по делу об административном правонарушении, полученных с нарушением закона, в том числе доказательств, полученных при проведении проверки в ходе осуществления государственного контроля (надзора).

При таких обстоятельствах акт проверки от ДД.ММ.ГГГГ за № является недопустимым доказательством по делу.

Согласно части 1 и 4 ст.1.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина.

Неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица.

Согласно п.2 ч.1 ст.24.5 КоАП РФ, производство по делу об административном правонарушении не может быть начато, а начатое производство подлежит прекращению при отсутствии состава административного правонарушения, освобождается от административной ответственности.

На основании изложенного, руководствуясь п.2 ч.1 ст.24.5, 29.9, 29.10 КоАП РФ, судья

постановил:

Дело об административном правонарушении в отношении юридического лица- Государственное бюджетное учреждение Республики Тыва «Овюрская центральная кожуунная больница» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, прекратить в связи с отсутствием состава административного правонарушения.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва через Овюрский районный суд Республики Тыва в течение 10 суток со дня получения копии постановления.

Судья Ю.З. Банзай