Решение № 2-6461/2020 2-6461/2020~М-2905/2020 М-2905/2020 от 7 июля 2020 г. по делу № 2-6461/2020

дело № 2-6461/2020

23RS0040-01-2020-004628-74


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

08 июля 2020 года город Краснодар

Первомайский районный суд г. Краснодара в составе:

председательствующего судьи Кожевникова В.В.,

при секретаре Лейко М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Городская поликлиника №13 города Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края, третьему лицу - Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерству финансов Краснодарского края, АНО по оказании помощи больным с синдромом короткой кишки и метаболическими нарушениями «Ветер надежд» об обеспечении оказания медицинской помощи ребенку-инвалиду,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд к ответчикам с иском об обязании ГБУЗ «Городская поликлиника № 13 города Краснодара» обеспечения оказания паллиативной медицинской помощи ребенку-инвалиду ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в течение всего периода наблюдения, в том числе на дому; обеспечения ребенка-инвалида ФИО2 назначенными врачебной комиссией ФГБУ «Российская детская клиническая больница» протоколом № от 09.12.2019 по медицинским (жизненным) показаниям на период нуждаемости на постоянной основе (ежемесячно) до момента излечения основного заболевания «<данные изъяты>» лекарственными средствами, продуктами лечебного и энтерального питания, медицинскими изделиями; обязании Министерства здравоохранения Краснодарского края обеспечения их своевременную и в полном объеме закупку по заявкам медицинского учреждения, к которому прикреплен ФИО2

В обоснование требований указано, что ФИО1 является мамой ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Ребенку поставлен диагноз - <данные изъяты>. Ребенок является инвалидом. Врачебной комиссией ФГБУ «Российская детская клиническая больница» выдан протокол № от 09.12.2019г., в соответствии с которым ребенок имеет показания к оказанию паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с приказом Минздрава РФ от 14.04.2015 № 193н и получению энтерального питания. Указанным протоколом ФИО2 признан нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях и ему по жизненным показаниям рекомендованы ежемесячно (количество в месяц) определенные лекарственные препараты, средства медицинского назначения, энтеральное питание, которые согласно протоколу, замене не подлежат. 03.03.2020г. истица обратилась с письменным заявлением в Министерство здравоохранения Краснодарского края об обеспечении ребенка вышеуказанными препаратами, медицинскими средствами и питанием. 03.04.2020г. ответчиком был направлен ответ, в котором указано, что обеспечение необходимыми лекарствами, средствами и питанием ребенка ответчик в этом году осуществлять не будет. Считает данный отказ не обоснованным, что послужило основанием для обращения в суд.

В судебном заседании истица и ее представитель ФИО3 поддержали доводы, изложенные в исковом заявлении, на удовлетворении исковых требований настаивали в полном объеме.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения КК - ФИО4, действующая на основании доверенности, просила в удовлетворении требований иска отказать.

Представитель ответчика ГБУЗ «Городская поликлиника № 13 города Краснодара» в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещен надлежащим образом, просил суд рассмотреть дело в его отсутствие. Ранее представил суду возражения на иск, в которых указал, что ГБУЗ «Городская поликлиника № 13 города Краснодара» 20.03.2020г. в адрес первого заместителя министра здравоохранения Краснодарского края было направлено письмо с просьбой оказать содействие в рассмотрении вопроса о наличии показаний к оказанию пациенту ФИО2 в обеспечении лекарственными препаратами для парентерального питания, расходными материалами для проведения парентерального питания на дому. К полномочиям ГБУЗ «Городская поликлиника № 13 города Краснодара» не относятся полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги.

Представитель 3-го лица - АНО по оказании помощи больным с синдромом короткой кишки и метаболическими нарушениями «Ветер надежд» ФИО3, действующий на основании доверенности, просил исковые требований удовлетворить в полном объеме, пояснил, что в настоящий момент, до июня месяца, семью обеспечивает благотворительный фонд. Ситуация с ребенком-инвалидом жизненно важная, без данных препаратов и питания, жизнь ребенка невозможна.

Представитель 3-го лица - Министерства финансов Краснодарского края ФИО5, действующий на основании доверенности, в судебном заседании в удовлетворении требований иска просил отказать.

Представитель 3-го лица Министерства здравоохранения Российской Федерации в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела надлежаще извещен, причин неявки суду не сообщил, возражений на иск не представил.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Исследовав материалы дела, оценив в совокупности представленные доказательства, суд считает заявленные исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Статья 4 Федерального закона от 21.11. 2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закрепляет основные принципы охраны здоровья, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

На основании ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 является матерью несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

На основании акта освидетельствования в ФГУ медико-социальной экспертизы от 13.01.2020г. ФИО2 установлена группа инвалидности категории «ребенок-инвалид». Инвалидность установлена в связи с постановкой диагноза - <данные изъяты>.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ФГБУ «Российская детская клиническая больница» № от 09.12.2019г., ФИО2 имеет показания к оказанию паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с приказом Минздрава РФ от 14.04.2015 № 193н и получению энтерального питания.

Указанным протоколом ФИО2 признан нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, и ему по жизненным показаниям рекомендованы ежемесячно (количество в месяц) определенные лекарственные препараты, средства медицинского назначения, энтеральное питание, которые согласно протоколу, замене не подлежат.

03.03.2020г. ФИО1 обратилась с письменным заявлением в Министерство здравоохранения Краснодарского края об обеспечении ребенка вышеуказанными препаратами, медицинскими средствами и питанием, предоставив выписку из протокола № от 09.12.2019г., копию справки МСЭ -2017 №, копию свидетельства о рождении ребенка, копию СНИЛС, копию паспорта.

Согласно ответа №.100/20 от 03.04.2020г. Министерство здравоохранения Краснодарского края, основная заявка на лекарственные препараты для льготного обеспечения граждан сформирована в октябре 2019 года. 10.03.2020г. в министерство поступило письмо из ГБУЗ «ГР № 13 г. Краснодара» о потребности лекарственных препаратах для парентерального питания, расходными материалами для проведения парентерального питания на дому для обеспечения ФИО2 Закупка лекарственных препаратов, в рамках дополнительных заявок медицинских организаций будет рассматриваться министерством при необходимом финансовом обеспечении.

В ходе судебного разбирательства сторонами доказательства, опровергающие обстоятельство не обеспечения ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственными средствами, продуктами лечебного и энтерального питания, медицинскими изделиями в соответствии с протоколом заседания врачебной комиссии от 09.12.2019 № ФГБУ «Российская детская клиническая больница», в материалы дела представлены не были, как не были представлены доказательства возможности жизнедеятельности ребенка при отсутствии указанных средств и препаратов.

Кроме того, министерством здравоохранения Краснодарского края не представлено доказательств изыскания возможности привлечения дополнительных финансовых средств для разрешения данного вопроса, на которое ссылалось в ответе не обращение ФИО1

В силу п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

На основании п. 2 ч. 2 ст. 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования).

В соответствии с п. 9 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют дети-инвалиды.

В силу п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 названного Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Как установлено п. 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В соответствии со ст. 36 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 названного Федерального закона, в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

При оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека.

Таким образом, суд приходит к выводу о нарушении прав ребенка-инвалида ФИО2 на социальное обеспечение, в том числе и на обеспечение обязательных к применению для жизнеобеспечения лекарственных средств, продуктов лечебного и энтерального питания, медицинских изделий, в связи с чем, считает, что обязанность по обеспечению ими ребенка-инвалида должна быть возложена на ГБУЗ «Детская поликлиника № 13 г. Краснодара», в то время как обязанность по обеспечению в установленном порядке своевременной закупке указанных препаратов и средств должна быть возложена на Министерство здравоохранения Краснодарского края.

В силу ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Принимая во внимание все обстоятельства по делу, оснований для обращения решения суда к немедленному исполнению суд не усматривает.

В соответствии с ч.1 ст.56 Гражданского процессуального кодекса РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно ч.2 ст.195 Гражданского процессуального кодекса РФ суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

Суд оценивает доказательства, в силу ст. 67 Гражданского процессуального кодекса РФ, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Городская поликлиника №13 города Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края об обеспечении оказания медицинской помощи ребенку-инвалиду – удовлетворить.

Обязать ГБУЗ «Городская поликлиника № 13 города Краснодара» обеспечить оказание паллиативной медицинской помощи ребенку-инвалиду ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в течение всего периода наблюдения, в том числе на дому; обеспечить лекарственными средствами, продуктами лечебного и энтерального питания, медицинскими изделиями, согласно протоколу врачебной комиссии ФГБУ «Российская детская клиническая больница» № от 09.12.2019г. по медицинским (жизненным) показаниям на период нуждаемости на постоянной основе ежемесячно) до момента излечения основного заболевания «<данные изъяты>».

Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить в установленном порядке своевременно и в полном объеме закупку лекарственных средств, продуктов лечебного и энтерального питания, медицинских изделий согласно протоколу заседания врачебной комиссии № от 09.12.2019г. ФГБУ «Российская детская клиническая больница» для индивидуального применения ребенком-инвалидом ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения по жизненным показаниям.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд путем подачи жалобы через Первомайский районный суд г. Краснодара в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья В.В. Кожевников

Мотивированное решение изготовлено 09.07.2020г.