Постановление № 1-21/2025 1-399/2024 от 5 февраля 2025 г. по делу № 1-21/2025

дело №

24RS0028-01-2024-003542-30


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

город Красноярск 6 февраля 2025 года

Кировский районный суд г. Красноярска

в составе: председательствующего судьи Мугако М.Д.,

при секретаре Владимировой Ю.А.,

с участием: государственного обвинителя Соколовой М.С., потерпевшей ФИО1, представителя потерпевшей ФИО2, подсудимого ФИО3, защитника адвоката Ивченко А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании уголовное дело в отношении ФИО3 М,О., ДД.ММ.ГГГГ г.р., уроженца <адрес>, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ,

УСТАНОВИЛ

Подсудимый обвиняется в том, что в соответствии с дипломом специалиста № № с регистрационным № № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 с отличием освоил программу специалитета в ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России» по специальности 31.05.01 «Лечебное дело» и успешно прошел государственную итоговую аттестацию, решением Государственной экзаменационной комиссии ему присвоена квалификация «врач-лечебник» (протокол № №).

В соответствии с сертификатом специалиста № № регистрационный № № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО3 решением экзаменационной комиссии при ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России» 25.06.2019 (протокол № 01) допущен к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности (направлению подготовки) «Хирургия» (сертификат действителен в течение 5 лет).

ДД.ММ.ГГГГ между КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 4», в лице главного врача ФИО4, и ФИО3 заключен трудовой договор № <данные изъяты>

Приказом (распоряжением) о приеме работника на работу № № от <адрес> ФИО3 с ДД.ММ.ГГГГ принят на работу в дежурную бригаду для оказания экстренной медицинской помощи хирургического отделения КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 4» на должность врача-хирурга.

Приказом (распоряжением) о переводе работника на другую работу № № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 с ДД.ММ.ГГГГ переведен с должности врача-хирурга дежурной бригады для оказания экстренной медицинской помощи хирургического отделения КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 4» на должность врача-хирурга хирургического отделения КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 4».

Согласно пункту 1.5 должностной инструкции врача-хирурга хирургического отделения КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 4», утвержденной главным врачом КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 4» ФИО4 09.01.2019, с которой врач-хирург хирургического отделения ФИО3 ознакомлен лично (далее по тексту – должностная инструкция), врач-хирург хирургического отделения в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации, нормативными актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения Красноярского края, Уставом больницы и данной инструкцией.

В соответствии с ч. 1 ст. 20, ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на жизнь, право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации № 323-Ф3 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

- каждый имеет право на охрану здоровья (часть 1 статьи 18);

- право на охрану здоровья обеспечивается оказанием доступной и качественной медицинской помощи (часть 2 статьи 18);

- каждый имеет право на медицинскую помощь (часть 1 статьи 19);

- пациент имеет право на диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; получение консультаций врачей-специалистов; облегчение боли, связанной с заболеванием и медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами; возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи (часть 5 статьи 19);

- медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи (часть 1 статьи 37);

- порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) (часть 3 статьи 37);

- лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача (часть 1 статьи 70);

- лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей (часть 2 статьи 70).

- медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями; совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 73);

- медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и здоровью при оказании гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 98).

В соответствии с клятвой врача, предусмотренной ст. 71 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011, врач обязан честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека; быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.

В соответствии со ст. 17 Кодекса профессиональной этики врача Российской Федерации, принятого Первым национальным съездом врачей 05.10.2012 (далее по тексту – Кодекс профессиональной этики врача РФ), деятельность врача имеет личный и социальный характер, каждый врач ответственен за свои решения и действия.

Руководствуясь ст.ст. 3, 10, 11, 34 Кодекса профессиональной этики врача РФ, врач обязан оказать качественную, эффективную и безопасную медицинскую помощь. Он обязан учитывать преимущества, недостатки и последствия различных диагностических и лечебных методов. При отсутствии в медицинской организации необходимых условий и ресурсов врач обязан направить пациента в соответствующее медицинское учреждение. Врач должен знать и соблюдать все действующие законы и иные нормативно-правовые акты, имеющие отношение к его профессиональной деятельности. При оказании медицинской помощи врач должен руководствоваться исключительно интересами пациента, знаниями современных методов и технологий лечения с доказанной клинической эффективностью и личным опытом.

В соответствии с разделом № 3 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», к должностным обязанностям врача-хирурга относятся выполнение перечня работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи, выполнение перечня работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. В соответствии с указанным разделом врач-хирург должен знать Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, действующие в сфере здравоохранения; общие вопросы организации хирургической помощи в Российской Федерации; организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому населению и детям; топографическую анатомию основных областей тела (головы, шеи, грудной клетки, передней брюшной стенки и брюшной полости, нижних конечностей); анатомические особенности детского возраста; основные вопросы нормальной и патологической физиологии при хирургической патологии; взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления; общие, функциональные, инструментальные и другие специальные методы обследования хирургического больного; вопросы асептики и антисептики в хирургии; принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей; основы фармакотерапии при хирургических заболеваниях, включая общее и местное применение антибиотиков, гормонотерапию; клиническую симптоматику основных хирургических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение; клиническую симптоматику «пограничных» заболеваний в хирургической клинике (урология, акушерство и гинекология, педиатрия, инфекционные болезни); принципы подготовки больных (взрослых и детей) к операции и ведение послеоперационного периода; хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка. Согласно данному разделу требования, предъявляемые к квалификации «врач-хирург», включают высшее профессиональное образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия» и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Хирургия» без предъявления требований к стажу работы.

Согласно п. 2 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Хирургия» (далее – приказ № 922н от 15.11.2012), медицинская помощь по профилю «хирургия» (далее – медицинская помощь) оказывается в виде специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. В соответствии с п. 14 оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется, в том числе по направлению врача-терапевта участкового.

Согласно разделу II приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 26.11.2018 №743н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-хирург», в профессиональный стандарт трудовых функций врача-хирурга входит, в том числе проведение медицинского обследования пациентов в целях выявления хирургических заболеваний и (или) состояний и установление диагноза; назначение лечения пациентам с хирургическими заболеваниями и (или) состояниями, контроль его эффективности и безопасности; проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов с хирургическими заболеваниями и (или) состояниями и их последствиями; оказание медицинской помощи в экстренной форме.

Стандартом оказания медицинской помощи взрослым при остром холецистите (диагностика и лечение), утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.2022 № 356н, регламентируется оказание специализированной медицинской помощи взрослым при холецистите.

Согласно клиническим рекомендациям РФ 2013-2017 (Россия) «Желчнокаменная болезнь» самая частая причина необходимости перехода на операцию открытым доступом при лапароскопическом вмешательстве – сложность установления анатомических отношений различных структур.

Согласно клиническим рекомендациям «Острый холецистит – 2021-2022-2023» (03.09.2021), утвержденным Минздравом РФ, открытая операция из широкого лапаротомного доступа – самый травматичный, но универсальный и надежный способ решения хирургических проблем при удалении желчного пузыря в технически сложных условиях и при возникших осложнениях. Выбор и смену способа операции при выявлении осложняющих операцию обстоятельствах следует оставлять за оперирующим врачом-хирургом. При возникновении затруднений во время хирургического вмешательства рекомендуется заново пересмотреть анатомические ориентиры, пригласить более опытного врача-хирурга, перейти к холецистэктомии «от дна» или к открытой операции.

В соответствии с п. 1.6 должностной инструкции, врач-хирург хирургического отделения должен знать, в том числе: законы и нормативные акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения; нормативные документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных по профилю плановая и экстренная абдоминальная хирургия; теоретические аспекты всех нозологий как по профилю плановая и экстренная абдоминальная хирургия, так и других самостоятельных клинических дисциплин, их этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности лечения; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; правовые аспекты медицинской деятельности.

В соответствии с п.п. 2.1-2.36 должностной инструкции врач-хирург хирургического отделения обязан, в том числе организовывать и проводить лечебную работу с больными; организовывать надлежащий уровень обследования и лечения больных; по согласованию с заведующим отделением организовывать консилиум врачей специалистов и реализовывать рекомендации консультантов; представлять заведующему отделением больных, нуждающихся в оперативном вмешательстве, участвовать в проведении операции, перевязках, принимать меры к обеспечению надлежащего послеоперационного ухода за больными; в течение рабочего дня обеспечивать оказание экстренной хирургической помощи больным, находящимся под наблюдением, а также иным больным по указанию заведующего отделением; соблюдать лечебно-охранительный режим; ежедневно обходить больных, отмечая основные изменения в их состоянии, происшедшие за сутки, и в зависимости от этого определять необходимые мероприятия по лечению и уходу за больными; сообщать заведующему отделением и клинико-экспертной комиссии о больных, подлежащих переводу в другие отделения, а также об изменениях диагнозов; осуществлять дежурства по хирургическому отделению больницы согласно графику, утвержденному главным врачом, в необходимых случаях привлекать врачей других специальностей для консультации и проведения лечения больным, а также по согласованию с заведующим отделением направлять больных на консультацию и лечение в другие лечебно-профилактические учреждения; повышать свою профессиональную квалификацию; соблюдать правила и принципы врачебной этики, медицинской деонтологии, субординации и врачебной тайны; знать принципы работы и соблюдать технику безопасности при работе с медицинской техникой.

Согласно п.п. 4.1-4.9 должностной инструкции врач-хирург несет ответственность, в том числе за своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей; за несоответствие проводимого лечения и врачебных манипуляций общепринятым и внутренним медицинским стандартам; за нарушение требований врачебной этики, деонтологии, медицинской и врачебной тайны в соответствии с действующим гражданским и уголовным законодательством. За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов, клинических рекомендаций врач может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка в дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Согласно п.п. 1.4, 1.6 Устава КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 4», утвержденного приказом Министра здравоохранения Красноярского края № 194-орг от 21.04.2016 (далее по тексту – Устав), КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 4» (далее по тексту также – Учреждение, КГБУЗ «КМКБ № 4») является юридическим лицом, расположено по адресу: <...>.

Согласно п. 2.2 Устава предметом деятельности Учреждения является медицинская помощь и иные виды разрешенных действующим законодательством и данным Уставом работ (услуг), предоставляемых гражданам и юридическим лицам.

Согласно п. 2.3 Устава целями создания и деятельности Учреждения является оказание услуг гражданам и юридическими лицам для обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти Красноярского края в сфере здравоохранения, в том числе на территории Красноярска.

Согласно п. 2.4.1 Устава основным видом деятельности Учреждения является медицинская деятельность по видам работ и услуг согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности.

В соответствии с лицензией № ЛО-24-01-004649 от 20.12.2019, выданной Министерством здравоохранения Красноярского края КГБУЗ «КМКБ № 4» разрешено осуществление медицинской деятельности при оказании специализированной, в том числе высокотехнологической медицинской помощи в стационарных условиях по хирургии.

Таким образом, ФИО3, состоящий в должности врача-хирурга хирургического отделения КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 4», являлся лицом, обязанным оказывать медицинскую помощь в соответствии с положениями вышеуказанных нормативных актов и несшим персональную ответственность за исход и правильность своих действий при исполнении должностных обязанностей.

18.07.2023 врачом КГБУЗ «Красноярска межрайонная поликлиника № 1» ФИО5 была направлена в КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 4» для планового оперативного лечения в связи с имеющимся у нее диагнозом: «Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит».

20.07.2023 ФИО5 в плановом порядке с диагнозом: «Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит» поступила в хирургическое отделение КГБУЗ «КМКБ № 4» по адресу: <...>.

ФИО3 в период с 20.07.2023 по 21.07.2023 являлся лечащим врачом ФИО5 в КГБУЗ «КМКБ № 4» и, согласно табелю учета рабочего времени и расчета оплаты труда от 01.07.2023 на период с 01.07.2023 по 31.07.2023, исполнял свои должностные обязанности по занимаемой должности врача-хирурга хирургического отделения в КГБУЗ «КМКБ № 4».

20.07.2023 по результатам изучения медицинских документов на имя ФИО5 и ее медицинского осмотра, ФИО3 принято решение о проведении хирургической операции «Лапароскопическая холецистэктомия» пациенту ФИО5

Диагностические мероприятия ФИО5 перед проведением операции «Лапароскопическая холецистэктомия» выполнены в полном объеме. Диагноз «Желчнокаменная болезнь» основывался на данных расспроса, анамнеза, объективного осмотра, выявления типичных факторов риска этого заболевания. ФИО3 был представлен протокол УЗИ органов брюшной полости от 03.07.2023. Дополнительные методы обследования ФИО5 показаны не были. При проведении диагностических мероприятий спаечный процесс либо аномалии строения органов брюшной полости у ФИО5 не диагностированы.

При наличии у ФИО5 показаний к проведению хирургического лечения в связи с диагнозом: «Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит» и отсутствии по результатам предоперационного обследования противопоказаний для данного лечения ФИО3 было запланировано на 21.07.2023 проведение операции «Лапароскопическая холецистэктомия» в помещении операционного блока хирургического отделения КГБУЗ «КМКБ № 4».

ФИО3, имея высшее медицинское образование, занимая должность врача-хирурга хирургического отделения КГБУЗ «КМКБ № 4», имея достаточный стаж работы по специальности «лечебное дело», «хирургия», обладал необходимым объемом знаний и уровнем профессиональной подготовки, а также реальной возможностью надлежащим образом исполнять свои профессиональные обязанности, в том числе при оказании медицинской помощи ФИО5

21.07.2023 в период времени с 11 часов 40 минут до 13 часов 10 минут ФИО5 в операционном блоке хирургического отделения КГБУЗ «КМКБ № 4» по адресу: <...> оперирующим врачом-хирургом ФИО3 выполнена операция «Лапароскопическая холецистэктомия» лапароскопическим, то есть неоткрытым способом (оперативным доступом к органам брюшной полости для выполнения хирургического приема (холецистэктомии). Решение о выборе доступа к органам брюшной полости в конкретной клинической ситуации является прерогативой оперирующего хирурга. Абсолютных и относительных противопоказаний к проведению лапароскопической холецистэктомии у ФИО5 не имелось.

В ходе операции 21.07.2023 в период времени с 11 часов 40 минут до 13 часов 10 минут врачом-хирургом ФИО3 хирургическим скальпелем произведено 4 разреза передней стенки брюшной полости, по местам которых в последующем произведены проколы троакарами, через один из которых для визуализации органов брюшной полости введен видеолапароскоп и произведено наполнение брюшной полости медицинским углекислым газом.

Проведение любых операционных мероприятий должно осуществляться при полной визуализации концов рабочих инструментов и анатомических структур. При визуализации органов брюшной полости ФИО5 лапароскопическим способом морфологическая картина в зоне оперативного вмешательства свидетельствовала об имеющемся склероатрофическом патологическом процессе в области желчного пузыря и могла являться показанием для смены тактики ведения оперативного вмешательства, переходу на открытую операцию.

Вместе с тем, с учетом указанных особенностей строения органов, в зоне расположения которых проводилась хирургическая операция, ФИО3, проявляя небрежность, не надлежащим образом оценив угрожающее жизни состояние ФИО5 вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий в виде наступления смерти последней, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности мог и должен был их предвидеть, не избрал другой способ доступа к указанным органам – лапаротомический, то есть последний, осознавая возможные риски наступления неблагоприятных последствий, в том числе летального исхода пациента, продолжил проведение операции лапароскопическим способом, не изменив с учетом выявленных особенностей строения органов брюшной полости ФИО5 тактику проведения операции, в том числе путем смены типа доступа к органам брюшной полости.

Полное пересечение печеночного протока в области бифуркации, повреждение правой печеночной артерии методикой проведения указанной операции не предусмотрено.

Далее ФИО3 в ходе хирургической операции ФИО5 21.07.2023 в период времени с 11 часов 40 минут до 13 часов 10 минут при проведении одной из хирургических манипуляций: выделение и пересечение пузырного протока и пузырной артерии, с использованием металлических хирургических инструментов – клиппатора, ножниц и лапароскопического крючка с коагуляцией, вследствие проявленной небрежности, допустил полное пересечение печеночного протока в области бифуркации, повреждение правой печеночной артерии, ввиду которых у ФИО5 развилась печеночно-клеточная недостаточность. На фоне указанных повреждений у ФИО5 развились органные расстройства кровообращения с окклюзией правой печеночной артерии, последующим развитием субтотального инфаркта правой доли печени с массивными некрозами паренхимы, некрозами стенок вен портальных трактов, портальной стромы, окклюзией передней секторальной ветви правой воротной вены, тромбозом ветвей воротной (портальной) вены, что осложнилось развитием тяжелой острой печеночно-клеточной недостаточности, интоксикации, тяжелых дистрофических повреждений внутренних органов.

Острая печеночная недостаточность, согласно Приказу МЗ и СР РФ 194н от 24.04.2008 (п. 6.2.5), отнесена к критерию, характеризующему признак вреда, опасного для жизни человека. По указанному признаку, согласно правилам «Определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (постановление Правительства РФ № 522 от 17.08.2007) дефекты оказания медицинской помощи, выразившиеся в полном пересечении печеночного протока в области бифуркации, повреждении правой печеночной артерии, привели к развитию у ФИО5 тяжелой острой печеночной недостаточности, что квалифицируется как тяжкий вред здоровью человека.

Далее ФИО3, не выявив указанных интраоперационных осложнений в виде полного пересечения печеночного протока в области бифуркации, повреждения правой печеночной артерии в ходе операции, удалил желчный пузырь из брюшной полости ФИО5 и закончил выполнение хирургической операции, при этом, до вывода инструментов из брюшной полости не провел контроль на целостность органов брюшной полости.

Впоследствии указанные дефекты хирургического лечения, допущенные в результате небрежных действий врача-хирурга ФИО3 при оказании медицинской помощи ФИО5 во время выполнения операции, привели к развитию острой печеночной недостаточности.

01.08.2023 в 23 часа 40 минут констатирована смерть ФИО5, наступившая в КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 4» по адресу: <...>.

Причиной смерти ФИО5 явилось поражение печени в виде инфаркта правой доли печени с массивными некрозами паренхимы на фоне окклюзии правой печеночной артерии, окклюзии передней секторальной ветви правой воротной вены, тромбоза ветвей воротной (портальной вены), некрозов стенок вен портальных трактов, портальной стромы с развитием тяжелой острой печеночно-клеточной недостаточности, местного отграниченного серозного перитонита вследствие ятрогенного повреждения правой печеночной артерии при лапароскопической холецистэктомии от 21.07.2023; повреждения сегментарной ветви правой ветви воротной вены при верхнесрединной лапаротомии от 23.07.2023, выполненной по поводу полного пересечения печеночного протока в области бифуркации.

Между развитием у ФИО5 патологического состояния в виде острой печеночной недостаточности и наступлением ее смерти, наличием дефектов оказания медицинской помощи в виде повреждения в ходе лапароскопической холецистэктомии правой печеночной артерии, печеночного протока с полным пересечением в области бифуркации, имеется прямая причинно-следственная связь.

ФИО3 в нарушение требований должностной инструкции врача-хирурга хирургического отделения КГБУЗ «КМКБ № 4», вышеуказанных положений Федерального закона Российской Федерации № 323-Ф3 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Кодекса профессиональной этики врача РФ, клинических рекомендаций РФ 2013-2017 (Россия) «Желчнокаменная болезнь», клинических рекомендаций «Острый холецистит – 2021-2022-2023» (03.09.2021), утвержденных Минздравом РФ, которыми он должен был руководствоваться ввиду занимаемой должности, обладая необходимым объемом специальных знаний и навыков по своей специальности, имея стаж работы по специальности, небрежно относясь к исполнению своих профессиональных обязанностей врача-хирурга, не желая в полной мере выполнять возложенные на него в соответствии с должностной инструкцией обязанности по оказанию медицинской помощи пациентке ФИО5, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий в виде наступления смерти последней, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, не применил в полном объеме свои специальные познания и навыки в области медицины, допустил нарушение методики проведения операции, в том числе при наличии показаний к переходу на открытый тип операции продолжил проведение операции лапароскопическим способом, что во время выполнения операции привело к полному пересечению печеночного протока в области бифуркации, повреждению правой печеночной артерии, обусловившим возникновение острой печеночной недостаточности и наступление смерти ФИО5, а после выполнения хирургических манипуляций не произвел тщательную ревизию брюшной полости и не выявил указанные повреждения во время операции.

Действия подсудимого ФИО3 квалифицированы по ч. 2 ст. 109 УК РФ, как причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

Потерпевшая заявила ходатайство о прекращении уголовного дела в отношении подсудимого ФИО3 в связи с наступившим примирением, сообщила, что претензий к нему не имеется, причиненный вред заглажен.

Выслушав подсудимого, защитника, государственного обвинителя, не возражающих против удовлетворения ходатайства потерпевшей, суд считает заявленное ходатайство подлежащим удовлетворению, так как оно не противоречит требованиям ст. 25 УПК РФ и ст. 76 УК РФ, подсудимый загладил причиненный вред, преступление относится к категории преступлений небольшой тяжести, преступление совершил впервые.

При принятии данного решения суд учитывает характер (против личности) и степень общественной опасности содеянного (неосторожное, оконченное, небольшой тяжести), данные о личности подсудимого (работает, характеризуется положительно, женат, имеет малолетнего ребенка, не судим, военнообязанный), фактические обстоятельства дела.

В судебном заседании подсудимый принес потерпевшей искренние извинения, по договоренности с потерпевшей перечислил в счет заглаживания вреда 200 000 руб. в благотворительны фонд помощи детям, которым требуется дорогостоящее лечение заболеваний.

Волеизъявление потерпевшей на примирение выражено свободно.

Как разъяснено в п. 10 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 27.06.2013 № 19 «О применении судами законодательства, регламентирующего основания и порядок освобождения от уголовной ответственности», способы заглаживания вреда, а также размер его возмещения определяются потерпевшим.

Суд полагает, что с учетом изложенных обстоятельств, прекращение уголовного дела в данном конкретном случае соответствует целям и задачам защиты прав и законных интересов личности, отвечает требованиям справедливости и целям правосудия. С учетом совершенных подсудимым действий суд приходит к выводу об изменение степени общественной опасности лица, совершившего преступление, после заглаживания вреда и примирения с потерпевшим.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 25, 254, 256 УПК РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ

Уголовное дело в отношении ФИО3, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, прекратить в связи с примирением с потерпевшим.

Меру пресечения в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении в отношении ФИО3 отменить.

Вещественные доказательства: медицинскую карту амбулаторного больного на имя ФИО5 из КГБУЗ «КМП № 1»; гистологический архив ФИО5; медицинскую карту амбулаторного больного на имя ФИО5 из КГБУЗ «КМКБ № 4»; прижизненный гистологический архив ФИО5; протокол патологоанатомического вскрытия ФИО5, хранящиеся в камере хранения вещественных доказательств следственного отдела по Кировскому району г. Красноярск ГСУ СК России по Красноярскому краю и Республике Хакасия – передать по принадлежности в соответствующие медицинские учреждения.

Постановление может быть обжаловано в срок 15 суток со дня вынесения в Красноярский краевой суд через Кировский районный суд г. Красноярска.

Судья М.Д. Мугако