Решение № 2-2925/2024 2-2925/2024~М-928/2024 М-928/2024 от 19 мая 2024 г. по делу № 2-2925/2024

Дело № 2-2925/2024

УИД 03RS0002-01-2024-001450-61


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Уфа 20 мая 2024 года

Калининский районный суд город Уфа Республики Башкортостан

в составе председательствующего судьи Рахимовой Р.В.,

при секретаре Федоровой Е.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Калининского района города Уфы Республики Башкортостан в защиту ФИО3, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО8, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Детская поликлиника № 4 города Уфы о возложении обязанности бесперебойно обеспечивать ребенка-инвалида лекарственным препаратом,

установил:

прокурор <адрес> в защиту ФИО3, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО1, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности своевременно и бесперебойно обеспечивать ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом Этанерцепт (Энбрел) путем своевременного направления заявок на обеспечение оказания медицинской помощи в Фонд поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, «Круг добра», а также своевременного информирования Фонда поддержки детей с тяжёлыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, «Круг добра» о необходимости перераспределения лекарственного препарата; к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Детская поликлиника № <адрес> о возложении обязательства выписывать рецепты ребенку-инвалиду ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на лекарственный препарат Этанерцепт (Энбрел) в соответствии с медицинскими показаниями, указывая следующие обстоятельства.

<адрес> по обращению ФИО1 проведена проверка обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом. В соответствии с выписным эпикризом ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» ФИО1 установлен диагноз <данные изъяты>. ФИО1 по жизненным показаниям необходимо продолжение терапии препаратом Этанерцепт (Энбрел) в дозе 0,8 мг/кг/введение (25 мг введение) подкожно каждую неделю длительно, в течении как минимум 2-х лет. Прием препарата Этанерцепт (Энбрел) начат ДД.ММ.ГГГГ, по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ несовершеннолетняя по месту жительства препаратом не обеспечивалась, инъекции производились за счет выданных ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» упаковок Этанерцепт (Энбрел). Не обеспечение ребенка лекарственным препаратом нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, ущемление его социальных прав является недопустимым.

В судебном заседании старший помощник прокурора Калининского района г.Уфы Республики Башкортостан Гайнуллина Л.Р. исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просила их удовлетворить.

Представитель ответчика ФИО4 просила отказать в удовлетворении требований.

Истец ФИО3, представители ответчиков Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Городская детская поликлиника №4 г. Уфа, третьих лиц ГБУЗ РДКБ, Фонд поддержки детей с тяжёлыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями «Круг добра» в судебное заседание не явились, о месте и времени рассмотрения дела надлежаще извещены. В силу ст.167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав прокурора, изучив и оценив материалы, дела суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно ст. 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

В силу ч. 2 ст. 19 Закона №-Ф3 каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с ч. 2 ст. 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

В силу ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В состав предоставляемого набора социальных услуг включается, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение №), согласно которому детям инвалидам в возрасте до 18 лет все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям) отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Установлено, что с ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете с диагнозом <данные изъяты> категория «ребенок-инвалид» с ДД.ММ.ГГГГ

В соответствии с выписным эпикризом ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» ФИО1 установлен диагноз <данные изъяты>. ФИО1 по жизненным показаниям необходимо продолжение терапии препаратом Этанерцепт (Энбрел) в дозе 0,8 мг/кг/введение (25 мг введение) подкожно каждую неделю длительно, в течении как минимум 2-х лет.

Из письма Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ следует, что пациент ФИО1 включена в реестр в ноябре 2023 года. В целях обеспечения лекарственным препаратом по международному непатентованному наименование Этанерцепт в рамках заявочной компании Минздравом РБ в ГКУ Управление материально-технического обеспечения Минздрава РБ направлено поручение для закупа лекарственного препарата МНН Этанерцепт от М03-12-06/2821 от ДД.ММ.ГГГГ в объеме выделенных лимитов финансовых средств. После проведения закупочных процедур и поставки лекарственных препаратов на склад ГУП «Башфармация» РБ пациенты будут обеспечены лекарственными препаратами (л.д.35).

Прием препарата Этанерцепт (Энбрел) начат ДД.ММ.ГГГГ, по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ несовершеннолетняя по месту жительства препаратом не обеспечивалась, инъекции производились за счет выданных ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» упаковок Этанерцепт (Энбрел).

Указом Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № создан Фонд поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, «Круг добра» (далее - Указ) в целях оказания медицинской помощи детям с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями (далее - дети с орфанными заболеваниями).

Согласно пунктам 3 Указа и 2.1.1. Устава Фонда, основными целями деятельности Фонда являются реализация дополнительного механизма организации и финансового обеспечения оказания медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации) детям с орфанными заболеваниями, обеспечения таких детей лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, и техническими средствами реабилитации, не входящими в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, а также финансовое обеспечение за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации для нужд Фонда, обеспечения лекарственными препаратами детей в возрасте до 18 лет, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена). VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), детей в возрасте до 18 лег после трансплантации органов и (или) тканей.

Фонд осуществляет закупку лекарственных препаратов, медицинских изделий, технических средств реабилитации для детей с орфанными заболеваниями в соответствии с Правилами приобретения лекарственных препаратов и медицинских изделий для конкретного ребенка с тяжелым жизнеугрожающим и хроническим заболеванием, в том числе редким (орфанным) заболеванием, либо для групп таких детей, утверждёнными постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № (далее Постановление №).

Постановлением № установлен порядок приобретения лекарственных препаратов и медицинских изделий, в том числе не зарегистрированных в Российской Федерации, для конкретного ребенка с орфанным заболеванием, либо для групп таких детей по утверждённому попечительским советом Фонда перечню лекарственных препаратов, закупаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации или подведомственным ему казенным учреждением для нужд Фонда (далее - перечень №), и перечню лекарственных препаратов и медицинских изделий, закупаемых Фондом (далее - перечень №), а также по перечню №, утверждённому распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» (далее перечень №).

Согласно пунктам 21-23 Правил обеспечения оказания медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации) конкретному ребенку с орфанным заболеванием, в том числе редким (орфанным) заболеванием, либо группам таких детей, утверждённых постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № (далее - Постановление №) обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также техническими средствами реабилитации осуществляются на основании заявок исполнительных органов субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти в сфере охраны здоровья, формируемых на основании заявлений законных представителей ребенка (далее - заявка). Заявка подлежит рассмотрению экспертным советом Фонда, а при наличии необходимого лекарственного препарата в перечне № и в перечне №, а также наличия соответствующего заболевания в перечне заболеваний и перечне категорий детей удовлетворению.

Постановлением № и Постановлением № определено, что организация обеспечения и обеспечение лекарственным препаратом по перечню № осуществляется согласно нормам постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико- уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарга-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (далее - Постановление №).

Лекарственный препарат Этанерцепт (МИН - Энбрел) включен в перечень №, в связи с чем формирование заявки, а также обеспечение лекарственным препаратом Этанерцепт (МИН - Энбрел) ФИО1 должно осуществляться согласно Постановлению №.

В соответствии с п. 15 Постановления № Федеральное казенное учреждение «Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан» Министерства здравоохранения Российской Федерации в установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации порядке осуществляет мониторинг движения и учета лекарственных препаратов в субъектах Российской Федерации, доводит до сведения уполномоченных органов полученные по результатам мониторинга данные, в том числе сведения о номенклатуре, количестве и стоимости лекарственных препаратов, об отсутствии потребности в отдельных лекарственных препаратах либо о появлении дополнительной потребности в лекарственных препаратах в связи с изменением в субъекте Российской Федерации численности больных, изменениями в назначениях медицинскими работниками лекарственных препаратов больным и согласовывает перераспределение лекарственных препаратов между субъектами Российской Федерации.

Полномочия по первостепенной организации охраны здоровья, в том числе обеспечение определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами и ответственность за такое обеспечение возложена на органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», разделом V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.

Наличие у ФИО2 <данные изъяты> статуса ребенка-инвалида вследствие этого заболевания, нуждаемость по жизненным показаниям в постоянном и длительном обеспечении медицинскими изделиями, нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, она должен получать квалифицированную медицинскую помощь, необходимые лекарственные средства надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей. Ущемление его социальных прав является недопустимым.

Выявленные нарушения несвоевременного принятия Министерством здравоохранения Республики Башкортостан мер по обеспечению лекарственными препаратами препаратом: Этанерцепт (Энбрел) создает угрозу жизни и здоровью ФИО1, нарушает ее право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно.

Инвалиды относятся к одной из наименее защищенных категорий граждан. Такие граждане должны получать квалифицированную медицинскую помощь, необходимые лекарственные средства и медицинские изделия надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей. Ущемление их социальных прав является недопустимым.

На основании изложенного, суд приходит к выводу о том, что исковые требования прокурора <адрес> в интересах несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО1 о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ребенка-инвалида лекарственным препаратом являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В части требований прокурора <адрес> о возложении обязанности на ГБУЗ РБ Детская поликлиника № <адрес> выписывать рецепты ребенку-инвалиду ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на лекарственный препарат Этанерцепт (Энбрел) в соответствии с медицинскими показаниями следует отказать, поскольку рецепты на получение лекарственного препарата выписываются, что подтверждается представленными оформленными надлежащим образом рецептами (л.д.96-100).

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

удовлетворить иск прокурора Калининского района города Уфы Республики Башкортостан в защиту ФИО3, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО1, частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН <***>) своевременно и бесперебойно обеспечивать ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом Этанерцепт (Энбрел) до отмены лечащим врачом путем своевременного направления заявок на обеспечение оказания медицинской помощи в Фонд поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, «Круг добра», а также своевременного информирования Фонда поддержки детей с тяжёлыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, «Круг добра» о необходимости перераспределения лекарственного препарата.

В удовлетворении исковых требований прокурора Калининского района города Уфы в защиту ФИО3, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО1, к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Детская поликлиника № <адрес> о возложении обязанности выписывать рецепты ребенку-инвалиду ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на лекарственный препарат Этанерцепт (Энбрел) в соответствии с медицинскими показаниями отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Башкортостан в течение месяца с даты принятия судом решения в окончательной форме путем подачи жалобы через Калининский районный суд город Уфа.

Председательствующий: Рахимова Р.В.