Решение № 2-615/2019 2-615/2019~М-634/2019 М-634/2019 от 25 ноября 2019 г. по делу № 2-615/2019

<данные изъяты>

№
Гражданское дело №


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

город ФИО2 Томской области 26 ноября 2019 года

Стрежевской городской суд Томской области в составе:

председательствующего – судьи Кураш Е.Н.,

при секретаре Артюховой К.В.,

помощник судьи Шкорлуханова А.Г.

с участием представителя истца - помощника прокурора г. Стрежевого Томской области Петрушина А.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г.Стрежевого Томской области, действующего в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области к ФИО1 о возмещении стоимости средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступных действий,

установил:

прокурор города Стрежевого Томской области, действующий в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области обратился в суд с иском к ФИО1, в котором просит взыскать с последнего в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение ТАБ в сумме 71 794,55 руб.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Стрежевского городского суда Томской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации, с назначением наказания по совокупности преступлений в виде лишения свободы сроком на <данные изъяты> с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Согласно приговору ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия при изложенных в приговоре обстоятельствах. В ходе судебного разбирательства ФИО1 вину в совершении преступлений признал. Последствием действий ФИО1 явилось повреждение здоровья ТАБ ДД.ММ.ГГГГ года рождения, требующее лечение в медицинской организации – ОГАУЗ «Стрежевская городская больница» (далее – ОГАУЗ «Стрежевская ГБ»). Согласно информации, предоставленной ОГАУЗ «Стрежевская ГБ», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Томской области, общая стоимость лечения ТАБ составила 71 794,55 руб. Из ответа Территориального фонда обязательного медицинского страхрвания Томской обалсти следует, что ТАБ застрахован в страховой компнаии ООО «Альфастрахование-ОМС» Филиал «Сибирь», находящейся на территории Кемеровской области, в связи с чем, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области возместил Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Томской области расходы на лечение ТАБ в размере 71 794,55 руб. Ссылаясь на положения ст.ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст.ст. 13, 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.ст. 13, 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации полагает, что Российская Федерация, осуществив финансирование лечения ТАБ из денежных средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области в размере 71 794,55 руб., возместила вред, причиненный противоправными действиями ФИО1, в связи с чем, приобрела право требования (регресса) к последнему в размере выплаченного возмещения.

Представитель истца – помощник прокурора города Стрежевого Томской области Петрушин А.И. в судебном заседании заявленные требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области, надлежащим образом извещённый о дате, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрение дела в его отсутствие, исковые требования прокурора г. Стрежевого поддерживает.

Ответчик ФИО1, отбывающий наказание в <адрес>, о дате, времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела извещен надлежащим образом, ходатайств об отложении судебного заседания, проведения судебного заседания путем использования системы видеоконференц-связи не заявлял.

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области, ответчика ФИО1

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению исходя из следующего.

Согласно п. 1, 4, 5, 8 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию; страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (далее - страховое обеспечение) - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации; базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 12 Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 13 Закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу ч. 1, 3 ст. 31 Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 2 ч. 7 ст. 37 Закона территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Согласно постановлению Администрации Томской области от 04.04.2011 № 90а «Об утверждении Положения о Территориальной фонде обязательного медицинского страхования Томской области» территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области (далее – Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Томской области.

В силу п. 1 ст. 38 Закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Указом Президиума ВС СССР от 25.06.1973 N 4409-VIII « О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий", установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ч. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Частью 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации установлено, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно приговору Стрежевского городского суда Томской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ около <данные изъяты> часов, находясь в <адрес>, будучи в состоянии алкогольного опьянения, в ходе ссоры, из личных неприязненных отношений к ТАБ с целью причинения ему тяжкого вреда здоровья, осознавая противоправный характер своих действий, взял кухонный нож и нанес ТАБ один удар ножом в подлопаточную область грудной клетки слева, причинив потерпевшему ТАБ телесные повреждения в виде <данные изъяты>, по признаку опасности для жизни человека как создающих непосредственную угрозу для жизни, в связи с чем был признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание по совокупности преступлений в виде лишения свободы сроком 5 лет 3 месяца с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Приговор вступил в законную силу.

Установленные приговором Стрежевского городского суда Томской области от ДД.ММ.ГГГГ обстоятельства, свидетельствуют о вине ответчика в причинении вреда здоровью ТАБ

Потерпевшему ТАБ оказывалась скорая медицинская помощь ДД.ММ.ГГГГ, также он находился на лечение в хирургическом отделении ОГАУЗ «Стрежевская ГБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, медицинская помощь в приемном покое ОГАУЗ «Стрежевская ГБ» ДД.ММ.ГГГГ.

По информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области от ДД.ММ.ГГГГ согласно реестру персонифицированного учета сведений о медицинской помощи ТАБ оказана скорая медицинская помощь ОГАУЗ «Стрежевская ГБ» ДД.ММ.ГГГГ, медицинская помощь в отделении хирургии ОГАУЗ «Стрежевская ГБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, медицинская помощь в приемном покое ДД.ММ.ГГГГ. На лечение ТАБ были затрачены средства ОМС в сумме 71 794,55 руб., из которых: 2 694,14 руб. – стоимость оказания скорой медицинской помощи, 68 296,05 руб. – стоимость оказания медицинской помощи в отделении хирургии, 804,36 руб. - стоимость оказания медицинской помощи в приемном покое ОГАУЗ «Стрежевская ГБ» (л.д. <данные изъяты>).

Оплата стоимости лечения в размере 71 794,55 руб. подтверждается выписками из реестра персонифицированного учёта сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области (л.д. <данные изъяты>).

Согласно сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области от ДД.ММ.ГГГГ на лечение ТАБ были затрачены средства ОМС в сумме 71 794,55 руб. ТАБ застрахован в СМК ООО «Альфастрахование-ОМС» Филиал «Сибирь», осуществляющей деятельность на территории Кемеровской области, поэтому в соответствии с разделом IX Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, ТФОМС <адрес> возместил ТФОМС <адрес> расходы на лечение ТАБ в размере 71 794,55 руб. (л.д.<данные изъяты>).

Возмещение расходов Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.<данные изъяты>

По информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ, средства за оказанную медицинскую помощь ТАБ в размере 71 794,55 руб. возмещены Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Томской области (л.д. <данные изъяты>).

Таким образом, лечение потерпевшего ТАБ произведено за счет средств обязательного медицинского страхования.

Разделом Х «Правил обязательного медицинского страхования», утв. Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н установлено, что территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором они застрахованы. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, на территории которого лицо застраховано, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи.

Согласно ст. 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов. Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ доходы бюджетов территориальных фондов формируются в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Таким образом, финансовые средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области находятся в государственной собственности Российской Федерации.

При таких обстоятельствах, Российская Федерация, осуществив финансирование лечения ТАБ из денежных средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области в сумме 71 794,55 руб., возместила вред, причиненный противоправными действиями ответчика ФИО1, в связи с чем, приобрела право требования (регресса) к последнему в размере выплаченного возмещения.

Учитывая вышеуказанные обстоятельства дела, положения закона, суд приходит к выводу о том, что требования прокурора г. Стрежевого, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области, подлежат удовлетворению в полном объеме.

Согласно ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2353 рубля 84 копейки из расчёта в порядке п.п.1 п.1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, от уплаты которой истец освобождён в силу закона.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора города Стрежевого Томской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области к ФИО1 о возмещении стоимости средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступных действий, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области средства, затраченные на лечение потерпевшего ТАБ в размере 71 794,55 руб., <данные изъяты>

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета Муниципального образования городской округ ФИО2 Томской области государственную пошлину в размере 2 353,84 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба, представление в Томский областной суд через Стрежевской городской суд Томской области в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья <данные изъяты> Е.Н. Кураш

<данные изъяты> Судья Е.Н. Кураш Секретарь К.В. Артюхова « 29 » ноября 2019 года

Мотивированный текст решения изготовлен ДД.ММ.ГГГГ

Оригинал находится в гражданском деле № Стрежевского городского суда Томской области