Решение № 2-1156/2026 2-1156/2026~М-237/2026 М-237/2026 от 1 апреля 2026 г. по делу № 2-1156/2026

Дело № 2-1156/2026

УИД 74RS0031-01-2026-000428-41


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

19 марта 2026 года г. Магнитогорск

Орджоникидзевский районный суд г. Магнитогорска Челябинской области в составе:

председательствующего судьи Кульпина Е.В.,

при секретаре судебного заседания Прошкиной О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО «АльфаСтрахование-ОМС» к ФИО1 о возмещении расходов страховой медицинской организации на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ООО «АльфаСтрахование-ОМС» обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов страховой медицинской организации на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

В обоснование заявленных требований указано, что постановлением Центрального районного суда г.Челябинска от <дата обезличена> по делу <номер обезличен> подтверждается вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч.1ст.264 УК РФ. Совершение ФИО1 противоправных действий и получение <ФИО>6 телесных повреждений, повлекших причинение ей тяжкого вреда здоровью, находятся в прямой причинно-следственной связи.

Потерпевшая <ФИО>7., полис <номер обезличен>, в период оказания медицинской помощи являлась лицом, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «АльфаСтрахование-ОМС».

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестра счетов и счетов медицинской организации, а предъявление иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч.2, ч.3 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с п.2ч.4ст.39 ФЗ №326, исполняя п.8.8 договора №101-ОМС от 09.01.2024 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхования ГАУЗ «ОКБ №3», подало на оплату счет с электронным реестром счетов к нему, согласно которому потерпевшей следствие противоправных действий ответчика была оказана медицинская помощь в период с <дата обезличена> по <дата обезличена> на сумму 66 718,17 рублей.

Истец организовал проведение экспертизы качества оказанной помощи, в результате которой нарушений выявлено не было.

Таким образом, медицинская помощь была оплачена в размере 100% стоимости, предъявленной к оплате.

На основании изложенного ООО «АльфаСтрахование-ОМС» просит взыскать с ФИО1 расходы страховой медицинской организации на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 66 718,17 рублей (л.д.4-5).

Представитель истца в судебное заседание не явился, извещен, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя истца (л.д.4 оборот, л.д.61)

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о дате и времени судебного заседания извещена надлежащим образом, причну не явки суду не сообщила (л.д.60).

При таких обстоятельствах, в силу положений ч. 3 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд полагает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие ответчика, извещенного надлежащим образом и в срок, принимая во внимание, что в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от 22.12.2008 года № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» информация о дате, времени и месте судебного заседания размещена на официальном интернет-сайте Орджоникидзевского районного суда г. Магнитогорска magord.chel.sudrf.ru (л.д. 62).

Дело рассмотрено в отсутствие сторон.

Суд, изучив исковое заявление, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок оказания медицинской помощи регулируется Федеральным Законом № 326-ФЗот 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно положениям Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Статьей 39 указанного Закона предусмотрено, что в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию должны содержаться положения, предусматривающие следующие обязанности медицинской организации:1) предоставление сведений о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимых для проведения контроля объемов, сроков и качества предоставляемой медицинской помощи, о режиме работы этой организации, видах оказываемой медицинской помощи; 2) представление счетов (реестра счетов) за оказанную медицинскую помощь; 3) представление отчетности об использовании средств обязательного медицинского страхования, об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи и иной отчетности в порядке, установленном Федеральным фондом.

Согласно п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право регрессного требования к этому лицу в размере выплаченного страхового возмещения.

В судебном заседании установлено, что постановлением Центрального суда г.Челябинска от <дата обезличена> прекращено уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ на основании ст.25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшей (л.д.59).

Постановление вступило в законную силу <дата обезличена>.

Суд учитывает, что в ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что потерпевшая ФИО2 после дорожно-транспортного происшествия проходила лечение в ГАУЗ «Областная клиническая больница№3», на основании полиса <номер обезличен> ООО «АльфаСтрахование-ОМС».

ГАУЗ «Областная клиническая больница№3» подало на оплату счет с электронным реестром счетов к нему, согласно которых потерпевшему вследствие противоправных действий ответчика была оказана помощь в период с <дата обезличена> по <дата обезличена> на сумму 66 718,17 рублей (л.д.9-10)

Согласно заключению по результатам экспертизы качества медицинской помощи от <дата обезличена>.<номер обезличен> дефектов оказания медицинской помощи по случаю оказания медицинской помощи с <дата обезличена> по <дата обезличена> не выявлено (л.д.42-45).

Истцом из средств обязательного медицинского страхования на счет Минфин Челябинской области (ГАУЗ «ОКБ №3») было оплачено 66 718,17 рублей, что подтверждается платежными поручениями <номер обезличен> от <дата обезличена> и <номер обезличен> от <дата обезличена> (л.д.12,18)

Размер расходов истца на оплату медицинской помощи ответчиком не оспорен.

Суд приходит к выводу о взыскании с ответчика расходов страховой медицинской организации на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 66 718,17 рублей.

В соответствии с положениями ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию госпошлина в доход местного бюджета в сумме 4 000 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Иск ООО «АльфаСтрахование-ОМС» к ФИО1 о возмещении расходов страховой медицинской организации на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (<номер обезличен>) в пользу ООО «АльфаСтрахование-ОМС» (7106060429) денежные средства в счет возмещения расходов страховой медицинской организации на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 66 718 рублей 17 копеек.

Взыскать с ФИО1 (ИНН <***>) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Челябинский областной суд в течение месяца со дня составления решения суда в окончательной форме, с подачей жалобы через Орджоникидзевский районный суд г. Магнитогорска Челябинской области.

Председательствующий: / подпись /

Мотивированное решение изготовлено 02 апреля 2026 года.