Решение № 2-324/2025 2-324/2025~М-241/2025 М-241/2025 от 1 июля 2025 г. по делу № 2-324/2025

Дело № 2-324/2025

УИД 62RS0031-01-2025-000427-37


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 июня 2025 года р.п. Шилово Рязанской области

Шиловский районный суд Рязанской области в составе: судьи Маховой Т.Н., при секретаре Воробьевой А.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по иску прокурора Шиловского района Рязанской области, действующего в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Рязанской области о понуждении к обеспечению лекарственным препаратом, возмещении расходов, потраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата и взыскании денежной компенсации, причиненного морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Шиловского района Рязанской области (далее прокурор), действуя в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах ФИО1, обратился в Шиловский районный суд Рязанской области с иском к Министерству здравоохранения Рязанской области о возмещении расходов, потраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата и взыскании денежной компенсации, причиненного морального вреда.

В обоснование своего иска, с учетом уточнения в порядке ст. 39 ГПК РФ исковых требований, прокурор указал, что ФИО1 является инвалидом 2 группы, наблюдается в ГБУ РО «Шиловский ММЦ» ныне ГБУ РО «Шиловская ЦРБ» с диагнозом: <данные изъяты>.

В виду наличия указанного заболевания - ФИО1 имеет право на бесплатное получение лекарственного препарата «Сорафениб», входящего в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 года № 2406-р, в постоянном приеме которого он нуждается.

Согласно Государственному реестру лекарственных средств - лекарственный препарат «Сорафениб» имеет торговое наименование «Нексавар».

При посещении врача (дата) ФИО1 назначен лекарственный препарат «Сорафениб» 800 мг в сутки и в этот же день на его имя выдан рецепт 61 № Р81326 на приобретение лекарственного препарата «Сорафениб» 200 мг № 112.

При обращении в аптечный пункт ГАУ РО «Рязань-Фармация», расположенный по адресу: Рязанская область, р.<...>, вышеуказанный рецепт на приобретение льготного препарата «Сорафениб» 200 мг № 112 не обеспечен и поставлен на отсроченное обслуживание, поскольку данный лекарственный препарат на 24.01.2025 года в сети аптек ГАУ РО «Рязань-Фармация» отсутствовал. Поставка препарата ожидалась к 21.04.2025 года.

В связи с этими обстоятельствами (дата) и (дата) ФИО1 был вынужден приобрести лекарственный препарат «Нексавар» за свой счет, затратив при этом 100 826 руб.

Полагая, что бездействие ответчика, выразившееся в своевременном необеспечении ФИО1 необходимым ему лекарственным препаратом, нарушает гарантированное последнему право, как лица, страдающего онкологическим заболеванием, на бесплатное оказание медицинской помощи, включая бесплатное обеспечение необходимым лекарственным средством, ссылаясь на перенесенные ФИО1 нравственные и физические страдания, прокурор, действуя в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах ФИО1, с учетом уточнения исковых требований просит:

обязать Министерство здравоохранения Рязанской области обеспечивать ФИО1 бесплатно лекарственным препаратом «Сарафениб» в количестве необходимом по медицинским показаниям до назначения другого препарата либо коррекции назначенного лечения;

взыскать с Министерства здравоохранения Рязанской области в пользу ФИО1 в возмещение расходов на самостоятельное приобретение им лекарственного препарата - денежные средства в размере 100 826 руб.;

взыскать с Министерства здравоохранения Рязанской области в пользу ФИО1 в возмещение денежной компенсации, причиненного ему морального вреда денежные средства в размере 50 000 руб.

Кроме этого, прокурор просит решение суда в части обеспечения ФИО1 бесплатно лекарственным препаратом «Сорафениб» в количестве необходимом по медицинским показаниям до назначения другого препарата либо коррекции назначенного лечения привести к немедленному исполнению.

В судебное заседание прокурор Шиловского района Рязанской области и истец ФИО1, будучи надлежащим образом извещенными о времени и месте слушания дела не явились, об уважительности причин своей не явки суд не уведомили, об отложении судебного заседания не ходатайствовали, просили дело рассмотреть без их участия.

Ответчик - Министерство здравоохранения Рязанской области, будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте слушания дела, в судебное заседание своего представителя не направил, просил дело рассмотреть без участия его представителя.

Согласно представленного Министерством здравоохранения Рязанской области отзыва, последнее с иском не согласно. Министерство не отрицает факта отсутствия в аптечной сети на (дата), (дата) и (дата) лекарственного препарата «Сорафениб», ссылается на его закупку после выделения дополнительного финансирования в марте 2025 года и обеспечения ФИО1 им 07.05.2025 года, которым при схеме приема препарата 800 мг в сутки, он обеспечен на три месяца вперед, т.е. до 30.07.2025 года.

В связи с этим, ответчик полагает, что основания для удовлетворения исковых требований об обязании обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом – отсутствуют.

Кроме того, ответчик указывает, что задержка в обеспечении пациента лекарственным препаратом произошла по независящим от Министерства причинам, поскольку ранее закупленный лекарственный препарат закончился, а выделенные лимиты израсходованы, в связи с чем потребовалось определенное время для выделения дополнительных средств и проведения закупочных процедур.

По мнению Министерства здравоохранения Рязанской области, в связи с отсутствием его вины в несении ФИО1 расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата, отсутствуют основания для взыскания с него денежных средств в пользу последнего, также, как отсутствуют основания для взыскания с Министерства компенсации морального вреда.

Третьи лица - ГБУ РО «Шиловская ЦРБ» и ГАУ РО «Рязань-Фармация», будучи надлежащим образом извещенными о времени и месте слушания дела, в судебное заседание своих представителей не направили, о причинах неявки представителей суд не уведомили, об отложении судебного заседания не ходатайствовали, возражений по существу спора не предоставили, при этом ГБУ РО «Шиловская ЦРБ» просило дело рассмотреть без участия его представителя.

В соответствии со ст.ст. 35, 43, 45, 48, 167 ГПК РФ суд рассмотрел настоящее дело в отсутствие не явившихся в судебное заседание лиц, участвующих в деле (их представителей).

Исследовав и оценив содержащиеся в деле доказательства с точки зрения относимости, допустимости и достоверности каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд приходит к следующему:

Согласно ч.1 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 года № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В перечень социально значимых заболеваний включены злокачественные образования (коды заболеваний по международной классификации болезней МКБ-10: С 00-С97).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее Федеральный закон «О государственной социальной помощи»).

Статьей 6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8 ст. 6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890, в группе «категории заболеваний» поименованы онкологические заболевания при амбулаторном лечении которых все лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 года № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

В указанный перечень включен лекарственный препарат «Сорафениб».

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики (ч. 7 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 № 1940, устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при новообразованиях.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

Пунктом 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (п. 3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Рязанской области, утвержденным постановлением Правительства Рязанской области № 90 от 09.06.2008 года Министерство здравоохранения Рязанской области является исполнительным органом Рязанской области специальной компетенции, осуществляющим исполнительно-распорядительную деятельность на территории Рязанской области в сфере охраны здоровья, проводящим государственную политику, осуществляющим межотраслевое управление и координирующим деятельность в указанной сфере иных исполнительных органов Рязанской области, государственных учреждений Рязанской области.

Постановлением Правительства Рязанской области от 27.12.2024 № 440 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

Приложением № 3 к указанной территориальной программе утвержден «Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента)» в соответствии с которым назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания осуществляется по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации.

За предоставлением необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания граждане обращаются в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь (далее - медицинская организация).

Медицинские организации определяют потребность прикрепленного населения в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания для лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение, а также размещают на информационных стендах информацию об аптечных организациях, расположенных на территории Рязанской области, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение по назначению врача.

В свою очередь, Министерство здравоохранения Рязанской области: осуществляет закупки лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания; координирует деятельность медицинских и аптечных организаций в сфере лекарственного обеспечения граждан; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания, закупленными по государственным контрактам; информирует медицинские организации об аптечных организациях, расположенных на территории Рязанской области, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение, в соответствии с заключенными государственными контрактами.

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями.

Оказание государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам осуществляется вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - Рязанской области относится к компетенции Министерства здравоохранения Рязанской области, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих онкологическими заболеваниями.

Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим онкологическими заболеваниями, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГК РФ) называет возмещение убытков.

В соответствии с пп. 1, 2 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании ст. 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Как следует из материалов дела и установлено судом – ФИО1 является инвалидом 2 группы, установленной ему повторно (дата).

Он страдает <данные изъяты>, что подтверждается протоколами консилиума врачей (онкологического) ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер» от (дата) и от (дата), а также консультационным заключением ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер» поликлиническое отделение от (дата).

Из ответов ГБУ РО «Шиловская ЦРБ» от (дата) и от (дата) и того же заключения ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер» следует, что в связи с наличием у ФИО1 вышеуказанного онкологического заболевания, ему с августа 2023 года по июль 2024 года был назначен лекарственный препарат «Сорафениб» и он имел право на его бесплатное получение.

С июля 2024 года указанный лекарственный препарат ФИО1 был отменен, но в связи с прогрессированием заболевания с (дата) вновь назначен.

(дата) при посещении врача ГБУ РО «Шиловский ММЦ» ныне ГБУ РО «Шиловская ЦРБ», в связи с наличием вышеуказанного заболевания ФИО1 назначен лекарственный препарат «Сорафениб» (торговое наименование «Нексавар») 800 мг в сутки и в этот же день на его имя выдан рецепт № на приобретение лекарственного препарата «Сорафениб» 200 мг № 112.

При обращении в аптечный пункт ГАУ РО «Рязань-Фармация», расположенный по адресу: Рязанская область, р.<...>, вышеуказанный рецепт на приобретение льготного препарата «Сорафениб» 200 мг № 112 не обеспечен и поставлен на отсроченное обслуживание, поскольку данный лекарственный препарат на 24.01.2025 года в сети аптек ГАУ РО «Рязань-Фармация» отсутствовал.

В связи с этими обстоятельствами (дата), а затем (дата) ФИО1 за свой счет был вынужден приобрести лекарственный препарат «Нексавар» с действующим веществом «Сорафениб» взамен лекарственного препарата «Сорафениб» правом на бесплатное получение которого он обладал, затратив при этом 100 826 руб. (товарные и кассовые чеки от (дата) и от (дата) на сумму 49 904 руб. и 50 922 руб.).

Из ответа Министерства здравоохранения Рязанской области от 21.05.2025 года, запроса прокурора и ответа ГАУ РО «Рязань-Фармация» от 21.04.2025 года, являющегося грузополучателем лекарственных препаратов, следует, что лекарственный препарат «Сорафениб» на момент его выписки ФИО1 – 24.01.2025 года, отсутствовал в сети аптек. Поставка препарата ожидалась к 21.04.2025 года. Фактически препарат поступил на склад 28.04.2025 года.

07.05.2025 года ФИО1 был обеспечен указанным лекарственным препаратом.

Таким образом, за период с 24.01.2025 года по день обращения прокурора с рассматриваемым иском в суд – 29.04.2025 года, ФИО1 не был своевременно обеспечен жизненно необходимым ему лекарственным препаратом Сорафениб» (торговое наименование «Нексавар»).

Указанный препарат в сети аптек, в том числе в аптечном пункте по месту жительства ФИО1 – отсутствовал.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что за период указанный выше ФИО1, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственным препаратом «Сорафениб» (торговое наименование «Нексавар»), не был им обеспечен своевременно, в связи с ненадлежащим исполнением Министерством здравоохранения Рязанской области возложенных на него функций по организации и обеспечению населения жизненно необходимыми лекарственными препаратами.

Доказательств, подтверждающих факт принятия Министерством здравоохранения Рязанской области своевременных и надлежащих мер к закупке указанного лекарственного препарата в 2025 году и его наличие в сети аптек, включая аптечный пункт по месту жительства ФИО1, на момент назначения этого препарата и самостоятельного приобретения им лекарственного препарата «Нексавар», в соответствии со ст. 12, 56 ГПК РФ не представлено и в деле не содержится.

Таким образом, поскольку ФИО1 не был своевременно обеспечен жизненно необходимым ему лекарственным препаратом, в силу чего дважды приобрел указанный препарат за счет собственных средств, что подтверждено документально, то расходы по его приобретению должны быть возмещены за счет Министерства здравоохранения Рязанской области, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственным обеспечением населения, на основании ст. 15 ГК РФ, как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Суд отмечает, что отсутствие лекарственного препарата в аптечном пункте в день обращения за ним может привести к сбою схемы лечения, и, как следствие, к жизнеугрожающим последствиям, в связи с чем, доводы Министерства здравоохранения Рязанской области о том, что лекарственный препарат «Сорафениб» был закуплен после выделения дополнительного финансирования в марте 2025 года и 07.05.2025 года ФИО1 был обеспечен до 30.07.2025 года, не могут являться основанием для отказа в удовлетворении исковых требований.

Лекарственный препарат «Сорафениб» - Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 года №2406-р отнесен к жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам, т.е. к препаратам, без применения которых, при угрожающих жизни заболеваниях и синдромах наступит прогрессирование заболевания или появятся ухудшение его течения, осложнения или наступит смерть пациента.

Из материалов дела следует, что ФИО1 страдает онкологическим заболеванием, что само по себе свидетельствует о том, что любое промедление при принятии лекарств может привести к опасному для жизни состоянию, тогда как планом лечения было предусмотрено принятие лекарственного препарата «Сорафениб» с определенной периодичностью.

Суд полагает, что длительное ожидание появления лекарства в аптечном пункте имело бы серьезные последствия для здоровья ФИО1, в связи с чем он был вынужден приобрести необходимый ему лекарственный препарат за собственные денежные средства, что указывает на понесение им убытков по вине Министерства здравоохранения Рязанской области.

Тот факт, что ФИО1 в настоящее время обеспечен лекарственным препаратом «Сорафениб», само по себе не означает, что отсутствуют основания для возложения на Министерство здравоохранения Рязанской области обязанности по обеспечению ФИО1 бесплатно названным лекарственным препаратом в количестве необходимом по медицинским показаниям до назначения другого препарата либо коррекции назначенного лечения.

Обеспечение ФИО1 в настоящее время названным лекарственным препаратом, не освобождает Министерство здравоохранения Рязанской области от выполнения такой обязанности в будущем.

При таких обстоятельствах, исковые требования прокурора, действующего в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Рязанской области о понуждении к обеспечению лекарственным препаратом, о возмещении расходов, потраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата, являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Соответственно, на Министерство здравоохранения Рязанской области надлежит возложить обязанность обеспечивать ФИО1 бесплатно лекарственным препаратом «Сорафениб» в количестве необходимом по медицинским показаниям до назначения другого препарата либо коррекции назначенного лечения, а также взыскать с указанного Министерства в пользу ФИО1 в счет возмещения расходов, потраченных им на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов, денежные средства в размере 100 826 руб.

Кроме того, учитывая установленные в ходе рассмотрения дела обстоятельства, свидетельствующие о нуждаемости ФИО1 в лекарственном препарате «Сорафениб», суд на основании положений ст.ст. 204, 212 ГПК РФ с целью исключения реальной угрозы его жизни и здоровью, считает необходимым просьбу прокурора об обращении решения суда в части обеспечения ФИО1 бесплатно лекарственным препаратом «Сорафениб» в количестве необходимом по медицинским показаниям до назначения другого препарата либо коррекции назначенного лечения к немедленному исполнению, удовлетворить.

Разрешая исковые требования прокурора, действующего в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах ФИО1 о взыскании денежной компенсации, причиненного морального вреда, суд приходит к следующему:

Основания и размер компенсации гражданину морального вреда, в силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ определяются правилами, предусмотренными гл. 59 и ст. 151 ГК РФ.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (ст. 151 ГК РФ, п.1 ст.1101 ГК РФ).

Размер компенсации морального вреда согласно п.2 ст. 1101 ГК РФ определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Как указывал прокурор, действиями ответчика, выразившимися в не обеспечении ФИО1 лекарственными препаратами, была создана угроза жизни и здоровью последнего, в связи с чем он испытал нравственные и физические страдания, поскольку переживал за свою жизнь и волновался о возможном ухудшении состояния здоровья ввиду несоблюдения назначенного лечения.

Денежная компенсация, причиненного ФИО1 морального вреда оценена в 50 000 руб.

Право гражданина на возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью относится к числу общепризнанных основных неотчуждаемых прав и свобод человека, так как является непосредственно производным от права на жизнь и охрану здоровья, прямо закрепленных в ст.ст. 20, 41 Конституции Российской Федерации.

С учетом этих обстоятельств возмещение морального вреда должно быть реальным, а не символическим.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п.1 Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Под физическими страданиями, согласно разъяснений данных в п.14 вышеуказанного Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33, следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

Как разъяснено в п. 15 Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 и п. 32 Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» причинение морального вреда потерпевшему в связи с причинением вреда его здоровью во всех случаях предполагается, и сам факт причинения вреда здоровью, в том числе при отсутствии возможности точного определения его степени тяжести, является достаточным основанием для удовлетворения иска о компенсации морального вреда.

В силу разъяснений приведенных в п. 25 того же Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33, суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.

В п.26 того же постановления разъяснено, что, определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни (п.27 Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33).

Согласно п. 28 Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 под индивидуальными особенностями потерпевшего, влияющими на размер компенсации морального вреда, следует понимать, в частности, его возраст и состояние здоровья, наличие отношений между причинителем вреда и потерпевшим, профессию и род занятий потерпевшего.

В соответствии с п.30 данного постановления при определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ).

В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (статья 151 ГК РФ), устранить эти страдания либо сгладить их остроту.

Судам следует иметь в виду, что вопрос о разумности присуждаемой суммы должен решаться с учетом всех обстоятельств дела, в том числе значимости компенсации относительно обычного уровня жизни и общего уровня доходов граждан, в связи с чем исключается присуждение потерпевшему чрезвычайно малой, незначительной денежной суммы, если только такая сумма не была указана им в исковом заявлении.

Из изложенного следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен.

К числу таких нематериальных благ относится жизнь, здоровье (состояние физического, психического и социального благополучия человека), семейные и родственные связи.

В случае причинения гражданину морального вреда (физических или нравственных страданий) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Право на компенсацию морального вреда возникает при наличии предусмотренных законом оснований и условий ответственности за причинение вреда, а именно физических или нравственных страданий потерпевшего, то есть морального вреда как последствия нарушения личных неимущественных прав или посягательства на иные нематериальные блага, неправомерного действия (бездействия) причинителя вреда, причинной связи между неправомерными действиями и моральным вредом, вины причинителя вреда.

Поскольку, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (ст.ст. 151, 1101 ГК РФ) устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации, то суду при разрешении спора о компенсации морального вреда необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимание фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон.

Таким образом, вышеприведенные факты подтвержденные совокупностью, содержащихся в деле доказательств, безусловно, свидетельствуют о том, что ФИО1, в результате своевременного необеспечения его Министерством здравоохранения Рязанской области, назначенным ему лекарственным препаратом испытывал нравственные и физические страдания (моральный вред), которые подлежат компенсации указанным ответчиком в денежном выражении, исходя из вышеуказанных критериев определения размера компенсации морального вреда.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд, соответственно, исходит из выше приведенных критериев определения его размера, оценивает действия Министерства здравоохранения Рязанской области в совокупности и соотносит их с тяжестью причиненных ФИО1 физических и нравственных страданий, а также индивидуальными особенностями его личности, при этом также учитывает требования разумности, справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав как основополагающих принципов, предполагающих установление судом баланса интересов сторон.

Суд принимает во внимание фактические обстоятельства, при которых ФИО1 причинен вред, его возраст и состояние здоровья, обстоятельства, свидетельствующие о тяжести перенесенных им физических и нравственных страданий и их степени, период необеспечения его лекарственными препаратами, факты указывающие на созданную угрозу жизни и здоровью последнего, его переживания за свою жизнь, а также волнение о возможном ухудшении состояния здоровья ввиду несоблюдения назначенного лечения, а также испытываемые при этом чувства страха и беспомощности.

С учетом этих обстоятельств, требований разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения, суд считает, что в данном случае для компенсации причиненного ФИО1 морального вреда, достаточной денежной компенсацией будет являться компенсация в размере 30 000 руб., тогда как заявленная ко взысканию компенсация в размере 50 000 руб., при установленных судом обстоятельствах, исходя из вышеуказанных критериев, является чрезмерно и неоправданно завышенной.

Определенный судом размер денежной компенсации морального вреда согласуется с принципами конституционной ценности жизни, здоровья и достоинства личности (ст. ст. 21 и 53 Конституции Российской Федерации), а также с принципами разумности и справедливости, позволяющими, с одной стороны, максимально возместить причиненный моральный вред, с другой - не допустить неосновательного обогащения потерпевшего и не поставить в чрезмерно тяжелое имущественное положение лиц, ответственных за возмещение вреда, и соблюсти баланс интересов сторон.

При таком положении исковые требования прокурора, действующего в порядке ст. 45 ГПК РФ, в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Рязанской области о взыскании денежной компенсации, причиненного морального вреда являются обоснованными, но размер заявленной ко взысканию в пользу ФИО1 денежной компенсации морального вреда чрезмерно и неоправданно завышенным.

Соответственно, с Министерства здравоохранения Рязанской области в пользу ФИО1 в счет денежной компенсации, причиненного ему морального вреда, следует взыскать денежные средства в размере 30 000 руб., а в удовлетворении оставшейся части исковых требований прокурора, действующего в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Рязанской области о взыскании денежной компенсации, причиненного морального вреда, т.е. в большем размере следует отказать.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199, 204, 212 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Шиловского района Рязанской области, действующего в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах ФИО1 (ИНН №) к Министерству здравоохранения Рязанской области (ИНН <***>) о понуждении к обеспечению лекарственным препаратом, возмещении расходов, потраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата - удовлетворить, а исковые требования прокурора действующего в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Рязанской области о взыскании денежной компенсации, причиненного морального вреда – удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Рязанской области обеспечивать ФИО1 бесплатно лекарственным препаратом «Сорафениб» в количестве необходимом по медицинским показаниям до назначения другого препарата либо коррекции назначенного лечения.

Взыскать с Министерства здравоохранения Рязанской области в пользу ФИО1 в счет возмещения расходов, потраченных на самостоятельное приобретение им лекарственных препаратов денежные средства в размере 100 826 руб., а в счет денежной компенсации, причиненного ему морального вреда денежные средства в размере 30 000 руб.

Всего взыскать 130 826 (сто тридцать тысяч восемьсот двадцать шесть) руб.

В удовлетворении оставшейся части исковых требований прокурора Шиловского района Рязанской области, действующего в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Рязанской области о взыскании денежной компенсации, причиненного морального вреда, т.е. в большем размере - отказать.

Настоящее решение суда в части обеспечения ФИО1 бесплатно лекарственным препаратом «Сорафениб» в количестве необходимом по медицинским показаниям до назначения другого препарата либо коррекции назначенного лечения привести к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке путем подачи апелляционной жалобы в Рязанский областной суд через Шиловский районный суд Рязанской области в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Т.Н. Махова

Настоящее решение в окончательной форме изготовлено (дата).