Решение № 2-1053/2018 2-1053/2018 ~ М-750/2018 М-750/2018 от 15 мая 2018 г. по делу № 2-1053/2018

№2-1053/2018


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

16 мая 2018 года г.Орел

Советский районный суд города Орла в составе

председательствующего судьи Михеевой Т.А.,

при секретаре Пикаловой Т.В.,

с участием ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1053/2018 по иску Прокурора Колпнянского района Орловской области, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Колпнянского района Орловской области, действующий в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи.

В обоснование иска указано следующее.

Постановлением Колпнянского районного суда Орловской области от ДД.ММ.ГГ прекращено уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты>, на основании <данные изъяты> в связи с примирением сторон.

ФИО1 обвинялась в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты>, причинив ФИО8 тяжкий вред здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

В результате дорожно-транспортного происшествия, происшедшего по причине нарушения ФИО1 правил дорожного движения, а именно – требований <данные изъяты> Пассажиру автомобиля <данные изъяты> г/н №*** рус, принадлежащего на праве собственности и под управлением ФИО1, пассажиру ФИО8, находившейся на переднем пассажирском сидении автомобиля, были причинены телесные повреждения в виде <данные изъяты> поэтому признаку повлекло тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО8 проходила лечение в <данные изъяты> Общая стоимость лечения составила <данные изъяты>

Указанные денежные средства в рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГ №***, заключенного между филиалом компании <данные изъяты> и Терииториальным фондом обязательного медицинского страхования Орловской области были выделены ТФОМС Орловской области, данные денежные средства относятся к средствам ТФОМС Орловской области.

В связи с чем прокурор просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области денежные средства в размере <данные изъяты> затраченные на лечение ФИО8

Истец прокурор Колпнянского района Орловской области, действующий в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области в судебное заседании не явился, извещался, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель истца ТФОМС Орловской области, в судебное заседание не явился, извещался, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 явилась в судебное заседание, не возражала против удовлетворения исковых требований.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы гражданского дела, находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу части 1 статьи 1079 ГК РФ, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из материалов дела установлено следующее.

Постановлением Колпнянского районного суда Орловской области от ДД.ММ.ГГ прекращено уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> на основании <данные изъяты> в связи с примирением сторон.

ФИО1 обвинялась в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты>, причинив ФИО8 тяжкий вред здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

В результате дорожно-транспортного происшествия, происшедшего по причине нарушения ФИО1 правил дорожного движения, а именно – требований <данные изъяты> Пассажиру автомобиля <данные изъяты> г/н №*** рус, принадлежащего на праве собственности и под управлением ФИО1, пассажиру ФИО8 находившейся на <данные изъяты> были причинены телесные повреждения в виде <данные изъяты> поэтому признаку повлекло тяжкий вред здоровью.

Статьей 45 Конституции Российской Федерации закреплены государственные гарантии защиты прав и свобод (ч. 1) и право каждого защищать свои права всеми, не запрещенными законом способами (ч. 2).

К способам защиты гражданских прав, предусмотренным статьей 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ), относится, в частности возмещение убытков, под которыми понимаются, в том числе расходы, которые лицо произвело или должно будет произвести для восстановления его нарушенного права (п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Пунктом 1 ст. 15 ГК РФ предусмотрено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, а в ст. 16 указанного Кодекса закреплена обязанность возмещения Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием убытков, причиненных гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления.

Статьей 16 ГК РФ закреплена обязанность возмещения Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием убытков, причиненных гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления.

Согласно ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Таким образом, гражданским законодательством установлены дополнительные гарантии для защиты прав граждан и юридических лиц от незаконных действий (бездействия) органов государственной власти, направленные на реализацию положений ст.ст. 52, 53 Конституции Российской Федерации, согласно которым каждый имеет право на возмещение государством вреда, причиненного незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц, в том числе злоупотреблением властью.

Согласно ст. 1071 ГК РФ в случаях, когда в соответствии с ГК РФ или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы. Если в соответствии с п. 3 ст. 125 ГК РФ эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина.

В судебном заседании установлено, что ФИО8 находилась на <данные изъяты> лечении в <данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ. Согласно сведениям ТФОМС Орловской области, стоимость лечения в указанный период составила <данные изъяты>

Также в связи с полученными телесными повреждениями ФИО8 проходила лечение в <данные изъяты>

Общая стоимость лечения составила <данные изъяты> что подтверждено представленными в материалы дела документами.

Указанные денежные средства в рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГ №***, заключенного между филиалом компании <данные изъяты> и Терииториальным фондом обязательного медицинского страхования Орловской области были выделены ТФОМС Орловской области, данные денежные средства относятся к средствам ТФОМС Орловской области.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данные нормы свидетельствуют о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области, осуществив выплату страхового возмещения в пользу медицинских учреждений, учитывая обстоятельства причинения вреда ФИО8 вследствие виновных действий ФИО1, имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

Положениями части 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурору предоставлено право обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В связи с чем суд полагает исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

исковые требования Прокурора Колпнянского района Орловской области, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области денежные средства в размере <данные изъяты>

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Орловский областной суд в месячный срок со дня изготовления полного текста решения.

Судья Т.А. Михеева