Решение № 2-2623/2025 2-2623/2025~М-2024/2025 М-2024/2025 от 3 августа 2025 г. по делу № 2-2623/2025

Дело № 2-2623/2025

64RS0046-01-2025-003068-96


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

04 августа 2025 года город Саратов

Ленинский районный суд г. Саратова в составе

председательствующего судьи Масаловой Ю.В.,

при секретаре судебного заседания Слепченко В.С.,

с участием прокурора Долгушовой Н.С.,

представителя ответчика Государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская межрайонная поликлиника №» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Ленинского района г. Саратова в интересах ФИО2 к Государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская межрайонная поликлиника №», Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности обеспечивать медицинскими изделиями, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

заместитель прокурора Ленинского района г. Саратова, действуя в интересах ФИО2, обратился в суд с иском к Государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская межрайонная поликлиника №», министерству здравоохранения Саратовской области, в котором просит с учетом уточнений иска обязать Государственное учреждение здравоохранения «Саратовская городская межрайонная поликлиника №», Министерство здравоохранения Саратовской области бесперебойно и своевременно обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. системой флеш мониторинга глюкозы датчиком «FreeStyle Libre» из расчета 1 датчик на 14 дней до отмены инсулинотерапии, взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области понесенные ФИО2 расходы по приобретению системы флеш мониторинга глюкозы датчика «FreeStyle Libre», а также лекарственного препарата «Урцевел», в размере 19 990 рублей, взыскать с Государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская межрайонная поликлиника №» понесенные ФИО2 расходы по приобретению лекарственного препарата «Лактофильтрум» в размере 990 рублей, взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 40 000 рублей. Истец просит обратить решение к немедленному исполнению.

В обоснование иска указано, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. является инвалидом 3 группы, набор социальных услуг на 2025 год сохранен, прикреплена к Государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская межрайонная поликлиника №» (далее по тексту ГУЗ «СГМП №»), <данные изъяты>.

Согласно выписному эпикризу ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации ФИО2 К.А. находилась на стационарном обследовании и лечении в эндокринологическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. После выписки ей рекомендовано постоянное использование непрерывного мониторинга глюкозы крови датчиков «FreeStyle Libre» в дополнение к самоконтролю к глюкометру.

В связи с вышеуказанными рекомендациями ГУЗ «СГМП №» ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 проведена врачебная комиссия для решения вопроса назначения по жизненным показаниям системы флеш мониторинга глюкозы крови датчиков «FreeStyle Libre», с потребностью 1 датчик на 14 дней, 1 упаковка на 1 месяц.

Кроме того, согласно выписке из истории родов № ГУЗ «СГКБ №» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 рекомендовано продолжить прием T.Urcevel 250 по 1 таблетки 3 раза в день, T.Laktofiltrum по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 недель, в связи с чем ДД.ММ.ГГГГ ГУЗ «СГМП №» проведена врачебная комиссия и оформлена дополнительная заявка в Министерство здравоохранения Саратовской области на предоставление ФИО2 указанных препаратов.

Несмотря на то, что ФИО2 по жизненным показаниям назначено применение системы флеш мониторинга глюкозы крови датчиков «FreeStyle Libre», в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинским изделием она не обеспечивалась, что подтверждается выписанными ГУЗ «СГМП №» и поставленными на отсроченное обеспечение рецептами, а также журналом учета рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении.

В связи с необеспечением медицинским изделием и лекарственными препаратами, ФИО2 приобрела их самостоятельно за счет собственных денежных средств. Данный факт подтверждается кассовыми чеками от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 5900 рублей, ДД.ММ.ГГГГ на сумму 2460 рублей, ДД.ММ.ГГГГ на сумму 5500 рублей, ДД.ММ.ГГГГ на сумму 5900 рублей.

В связи с неполучением необходимых препаратов и медицинских изделий ФИО2 испытывает физические и нравственные страдания, так как отсутствие необходимых лекарственных препаратов усложняет процесс лечения и отрицательно сказывается на ее здоровье.

В ходе рассмотрения дела к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены министерство финансов Саратовской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области сотрудники ГУЗ «СГМП №» ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6

В судебном заседании представитель прокуратуры Долгушова Н.С. просила исковые требования удовлетворить по основаниям, изложенным в иске, с учетом уточнений.

Представитель ответчика ГУЗ «Саратовская городская межрайонная поликлиника №» ФИО1 считал исковые требования истца не подлежащими удовлетворению по доводам, изложенным в письменных возражениях.

Представитель ответчика министерства здравоохранения Саратовской области в судебное заседание не явился, ответчик извещен о дате судебного заседания.

Представители третьих лиц Территориального фонда ОМС Саратовской области, министерства финансов Саратовской области в судебное заседание не явились, о дне слушания извещены, причина неявки не известна.

Третьи лица сотрудники ГУЗ «СГМП №» ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6 в судебное заседание не явились, о дне слушания извещены, просят о рассмотрении дела в свое отсутствие.

В связи с этим суд определил рассмотреть дело в отсутствии не явившихся участников процесса в соответствии со ст. 167 ГПК РФ.

Суд, заслушав стороны (их представителей), исследовав письменные доказательства, приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 9 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ).

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Статья 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» гласит, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.

В силу ст.ст. 4, 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается путем создания качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении перечня социально - значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» «Сахарный диабет» включен в перечень социально - значимых заболеваний.

Раздел «Категории заболеваний» Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств, а также средств диагностики больным диабетом.

В соответствии с п.п. 1, 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов, утвержденных Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты) осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты», индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские работники).

Назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии. Согласно п. 5 порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н врачебная комиссия осуществляет следующие функции: принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям): не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи; по торговым наименованиям.

Как установлено судом и следует из материалов дела, прокуратурой Ленинского района г. Саратова проведена проверка в интересах инвалида третьей группы ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по вопросу ненадлежащего обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по результатам которой установлено следующее.

ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. является инвалидом 3 группы и с ДД.ММ.ГГГГ наблюдается в ГУЗ «СГМП №» с диагнозом: <данные изъяты>

В связи с имеющимся заболеванием <данные изъяты> является региональным льготником и имеет право на федеральную льготу.

В период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находилась на стационарном лечении в эндокринологическом экспертно-реабилитационном отделении клиники ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации. После выписки из данного учреждения ФИО2, наряду с другими лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, рекомендовано постоянное использование непрерывного мониторинга глюкозы «FreeStyle Libre» в дополнение к самоконтролю глюкометром, в связи с выявленным синдромом нераспознования гипогликемических состояний, что является жизнеугрожающим состоянием, а также прием лекарственного препарата урсодезоксихолевой кислоты (торговое наименование Урцевел) 500 мг на ночь в течение 2 месяцев, контроль УЗИ ОБП по м/ж после окончания курса лечения.

В связи с вышеуказанными рекомендациями ГУЗ «СГМП №» ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 проведена врачебная комиссия для решения вопроса назначения по жизненным показаниям системы флеш мониторинга глюкозы крови - датчиков «FreeStyle Libre», с потребностью 1 датчик на 14 дней, 1 упаковка на 1 месяц.

Кроме того, согласно выписке из истории родов № ГУЗ «СГКБ №» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 рекомендовано продолжить прием лекарственным препаратов T.Urcevel 250 по 1 таблетки 3 раза в день, T.Laktofiltrum по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 недель.

Несмотря, на то, что ФИО2 по жизненным показаниям назначено применение системы флеш мониторинга глюкозы крови - датчиков «FreeStyle Libre», в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ указанными медицинскими изделиями она не обеспечивалась, что подтверждается выписанными ГУЗ «СГМП №» в вышеуказанный период времени и поставленными на отсроченное обслуживание рецептами, а также журналом учета рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании.

Заседание врачебной комиссии ГУЗ «СГМП №» в целях назначения ФИО2 лекарственного препарата T.Laktofiltrum не проводилось, что не отрицал допрошенный в качестве свидетеля ФИО7, а также третье лицо ФИО4

Документов, подтверждающих направление ГУЗ «СГМП №» в Министерство здравоохранения Саратовской области заявки на обеспечение ФИО2 указанным лекарственным препаратом в суд не предоставлено.

Однако ФИО2 лекарственными препаратами T.Laktofiltrum и T.Urcevel в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, также не обеспечивалась, что подтверждается реестром выписанных ФИО2 и обеспеченных рецептов.

В связи с этим суд находит подлежащими удовлетворению требования иска об обязании Государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская межрайонная поликлиника №», Министерства здравоохранения Саратовской области бесперебойно и своевременно обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, системой флеш мониторинга глюкозы датчиками «FreeStyle Libre» из расчета 1 датчик на 14 дней до отмены инсулинотерапии.

В связи с необеспечением медицинскими изделиями и лекарственными препаратами, ФИО2 приобрела их самостоятельно за счет собственных денежных средств. Данный факт подтверждается кассовыми чеками от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 5900 рублей, ДД.ММ.ГГГГ на сумму 2460 рублей, ДД.ММ.ГГГГ на сумму 5500 рублей, ДД.ММ.ГГГГ на сумму 5900 рублей.

Таким образом, с ответчика ГУЗ «СГМП №» в пользу истца подлежат взысканию расходы на приобретение препарата T.Laktofiltrum, так как по вине должностных лиц данного учреждения заявка на обеспечение данным препаратом не направлялась, в силу чего истец вынуждена была за свой счет приобрести препарат.

С ответчика министерства здравоохранения Саратовской области подлежат взысканию расходы истца на приобретение системы флеш мониторинга глюкозы крови - датчиков «FreeStyle Libre» и препарата T.Urcevel в общем размере 17 990 руб.

Таким образом, судом установлены перебои в обеспечении ФИО2 рекомендованными и назначенными по жизненным показаниям, медицинскими изделиями и лекарственными препаратами.

В силу ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

В соответствии с п. 1 и п. 2 ст. 1064 Гражданского Кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В связи с неполучением необходимых препаратов и медицинских изделий ФИО2 испытывает физические и нравственные страдания, так как отсутствие необходимых лекарственных препаратов усложняет процесс лечения и отрицательно сказывается на ее здоровье. Отсутствие системы флеш мониторинга глюкозы крови датчиков «FreeStyle Libre» не позволяет своевременно распознать изменение гипогликемических состояний, что является жизнеугрожающим состоянием для истца.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу п. 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

При изложенных обстоятельствах ФИО2 имеет право на компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб., которую надлежит взыскать с ответчика министерства здравоохранения Саратовской области (в рамках заявленных прокурором требований).

В остальной части иска, заявленного к Министерству здравоохранения Саратовской области, надлежит отказать по изложенным в решении суда основаниям.

Учитывая, что подлежащие предоставлению истцу ФИО2 система флеш мониторинга глюкозы крови датчики «FreeStyle Libre» жизненно необходимы, суд считает необходимым обратить решение в части их обеспечения к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковое заявление заместителя прокурора Ленинского района г. Саратова в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности обеспечивать медицинскими изделиями, взыскании компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Саратовская городская межрайонная поликлиника №», Министерство здравоохранения Саратовской области бесперебойно и своевременно обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, системой флеш мониторинга глюкозы датчиками «FreeStyle Libre» из расчета 1 датчик на 14 дней до отмены инсулинотерапии.

Решение в части обеспечения системой флеш мониторинга глюкозы датчиком «FreeStyle Libre» обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области (ИНН №, ОГРН №) в пользу ФИО2 понесенные расходы по приобретению системы флеш мониторинга глюкозы датчиков «FreeStyle Libre», а также лекарственного препарата «Урцевел», в размере 19 990 рублей, компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.

В остальной части исковых требований заместителя прокурора Ленинского района г.Саратова, заявленных в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Саратовской области – отказать.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская межрайонная поликлиника №» (ОГРН №) в пользу ФИО2 расходы по приобретению лекарственного препарата «Лактофильтрум» в размере 990 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд в течение месяца через Ленинский районный суд г. Саратова со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено 18.08.2025 г.

Судья: