Решение № 2-2836/2025 2-2836/2025~М-1069/2025 М-1069/2025 от 25 августа 2025 г. по делу № 2-2836/2025

Гражданское дело № 2-2836/2025 (публиковать)

УИД 18RS0002-01-2025-002354-94


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Ижевск 26 августа 2025 года

Первомайский районный суд г. Ижевска, Удмуртской Республики в составе:

председательствующего судьи Дергачевой Н.В.,

при секретаре Кирилловой Н.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО1 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (далее также – ТФОМС УР) обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи. Исковые требования мотивированы тем, что вступившим в законную силу приговором Октябрьского районного суда г.Ижевска от 16.12.2024г. ФИО1 осужден по <данные скрыты> УК РФ. В соответствии с данным приговором ответчик признан виновным в причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшего ФИО7. по признаку опасности для жизни. Потерпевшему была необходима медицинская помощь в виде лечения в стационаре БУЗ УР «ГКБ №9 МЗ УР» в период с 04.08.2024 по 09.08.2024, сумма расходов по оказанию медицинской помощи в соответствии с информацией ТФОМС УР составила 57036,52 рублей. Поскольку ущерб причинен в результате виновных действий ФИО1, сумма лечения потерпевшего, оплаченная из средств ТФОМС, подлежит взысканию с ответчика, просит взыскать с ответчика в пользу ТФОМС УР денежные средства в размере 57036,52 рублей.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие представителя ТФОМС УР, ответчика ФИО1, о дате и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом. В суд от представителя истца ТФОМС УР поступило письменное заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, исковые требования прокурора поддерживает.

Изучив материалы дела, исследовав представленные доказательства, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 в соответствии с приговором Октябрьского районного суда г. Ижевска УР от 16.12.2022 года признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные скрыты> УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок <данные скрыты>. Данный приговор вступил в законную силу 10.01.2025 года.

Как усматривается из текста приговора, ФИО1 признан виновным в том, что 04.08.2024 в дневное время умышленно нанес один удар ножом в область грудной клетки слева потерпевшему ФИО6 причинив тем самым <данные скрыты>, повлекшее причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего по признаку опасности для жизни.

Потерпевшему ФИО2 была оказана медицинская помощь, в виде лечения в стационаре БУЗ УР «ГКБ №9 М3 УР» в период с 04.08.2024 по 09.08.2024. Сумма расходов по оказанию медицинской помощи ФИО2 составила 57036,52 руб., что подтверждается письмом ТФОМС УР. Данная сумма оплачена страховой компанией АСП ООО «Капитал - МС» - филиал в Удмуртской Республике за счет средств обязательного медицинского страхования.

Поскольку ущерб причинен в результате виновных действий ФИО1, по мнению истца, сумма расходов на лечение потерпевшего, оплаченная из средств ТФОМС, подлежит взысканию с ответчика.

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

На основании ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с этим, поскольку вина ФИО1 в причинении вреда здоровью потерпевшего ФИО8 причинно-следственная связь между действиями ответчика и причиненным им имущественным вредом в связи с лечением потерпевшего установлены вступившим в законную силу приговором Октябрьского районного суда г.Ижевска от 16.12.2024г., в рамках данного гражданского дела доказыванию не подлежат.

Стать ей 39 Федерального закона №326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №326-Ф3) предусмотрено, что медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования, получают финансирование за оказанную медицинскую помощь в рамках договоров на оказание и оплату медицинской помощи, заключаемых с территориальным фондом и страховыми медицинскими организациями.

Страховые медицинские организации, в свою очередь, заключают договоры о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования с ТФОМС УР (ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ), в соответствии с которыми ТФОМС УР принимает на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ч. 3 ст. 28 Федерального закона №326-Ф3, получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 данного Закона, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным Правилами обязательного медицинского страхования (утв. Приказом Минздрава России №108н от 28.02.2019).

Размер и структура тарифов, а также порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи, утверждены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2024 г. (размещено на сайте ТФОМС УР http://www.tfomsl8.ru).

Персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, ведется в электронном виде медицинскими организациями и уполномоченными органами (п. 38 постановления Правительства РФ от 05.11.2022 №1998 «Об утверждении Правил ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования» (далее - Правила ведения персонифицированного учета)).

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет автоматизированную обработку полученных от медицинских организаций сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в том числе в целях проведения контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения.

При этом территориальным фондом обязательного медицинского страхования проводится проверка действительности полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица по единому регистру застрахованных лиц; определяется страховая медицинская организация, ответственная за оплату счета; определяется субъект Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования; проводится контроль объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения.

После проведения территориальным фондом медико-экономического контроля страховые медицинские организации оплачивают медицинскую помощь и, в случаях предусмотренных законодательством, проводят медико-экономические экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

В соответствии с ч.1 ст. 31 Федерального закона №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как усматривается из информации ТФОМС УР о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программ обязательного медицинского страхования БУЗ УР «ГКБ №9 М3 УР», стоимость лечения потерпевшего от преступления, совершенного ФИО1, и возмещенная за счет средств ТФОМС УР, составила 57036 руб. 52 коп. в виде расходов на стационарную медицинскую помощь.

На основании вышеизложенного, суд находит исковые требования обоснованными, с ответчика в пользу ТФОМС УР необходимо взыскать расходы на оплату медицинской помощи в размере 57036 руб. 52 коп.

Поскольку решение суда состоялось в пользу истца, истец при подачи иска освобожден от уплаты госпошлины, на основании ст.98 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета следует также взыскать расходы по оплате госпошлины в размере 4000 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 195-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО1 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (ИНН <***>) расходы на оплату медицинской помощи в размере 57036 руб. 52 коп. (получатель: УФК по Удмуртской Республике (ТФОМС УР л/сч <***>); ИНН <***>; КПП 184001001; Банк; Отделение – НБ Удм. Республика Банка России//УФК по Удмуртской Республике г. Ижевск БИК 019401100; ОКТМО: 94701000 (поле 105); Статус 08 (поле 101); Казначейский счет 03100643000000011300; Единый казначейский счет: 40102810545370000081; КБК (поле 104): 395 1 16 10119 09 0000 140 (возмещение ущерба, Ф.И.О. правонарушителя).

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета МО «Город Ижевск» госпошлину в размере 4000 руб.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Удмуртской Республики, через Первомайский районный суд г. Ижевска в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 27 октября 2025 года.

Судья: Н.В. Дергачева