Решение № 2-3158/2018 2-317/2019 от 23 января 2019 г. по делу № 2-3158/2018

Дело № 2-317/2019


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 января 2019 года г. Симферополь

Центральный районный суд города Симферополя Республики Крым в составе:

председательствующего судьи Каралаш З.Ю.,

при секретаре Оверченко В.В.,

с участием прокурора Бойко Д.М.,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Крым ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора г. Ялта в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Крым, третье лицо Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Ялтинская городская больница № 1» о взыскании расходов на приобретение лекарственных средств,

у с т а н о в и л :

Заместитель прокурора <адрес> в интересах ФИО2 обратился в суд с настоящим иском.

В обоснование требований в исковом заявлении указывает, что прокуратурой <адрес> проведена проверка соблюдения законодательства об охране здоровья граждан и социальной защите инвалидов по обращению ФИО7, в ходе которой установлено следующее. ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения является ребенком инвалидом и имеет право на льготное лекарственное обеспечение по рецептам врача. По результатам совместного осмотра главного детского невролога заведующего отделением неврологии ГБУЗ РК «Республиканская детская клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ решено начать прием противосудорожного препарата «Перампанела» (торговое наименование «Файкомпа») с 1 мг. В сутки 1 раз вечером с последующим повышением по 05, мг в 2 недели до 4 мг. В сутки, в дополнение к препарату «Вимпат» по 150 мг два раза в сутки утром и вечером. Указанный препарат является дл ребенка жизненно необходимым. Препарат «Перампанел» входит в перечень необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2-18 года утв. Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р.

ДД.ММ.ГГГГ проведено заседание врачебной комиссии ГБУЗ «Ялтинская городская больница №» в ходе которого подтверждена необходимость противосудорожной терапии препаратом «Перампанел» по жизненным показаниям. Рассчитана годовая потребность на 2018 год в данном препарате и сформирована дополнительная заявка на препарат «Вимпат» Пакет документов ДД.ММ.ГГГГ по электронной почте направлен в министерство здравоохранения Республики Крым.

Согласно информации ГБУЗ РК «Ялтинская городская больница №», выписного эпикриза из медицинской карты больного ФИО2, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях № с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ следует, что препарат «Перампанел» необходим для непрерывного лечения по жизненным показаниям, препарат замене не подлежит. С февраля по июнь 2018 года рецепты на препарат выписаны не были. Согласно пояснениям Министерства здравоохранения Республики Крым закупка препарат а будет произведена в соответствии с требованиями Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ. ГБУЗ РК «Ялтинская городская больница №» ДД.ММ.ГГГГ в адрес министерства здравоохранения Республики Крым направлено письмо по вопросу обеспечения ребенка-инвалида ФИО2 препаратом «Перампанел». Ввиду отсутствия данного препарата на складе ГУП РК «Крым-Фармация» и невозможности выписки рецепта на указанный препарат, ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РК «Ялтинская городская больница №» подана заявка на аптечный склад больницы на срочное приобретение препарата «Перампанел» с целью обеспечения ФИО2 данным препаратом в условиях дневного стационара. ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в дневном стационаре детской поликлинике где был обеспечен препаратом «Перампанел» в полном объеме.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находился на лечении в психоневрологическом отделении ГБУЗ РК «Республиканская детская клиническая больница» где также получал препарат в полном объеме. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 не был обеспечен препаратом «Перампанел» (Файкомпа) с учетом рекомендованной схемы лечения. В вышеуказанный период времени препарат в аптечные организации ГКУП РК «Крым-Фармация» не поступал, так как не был закуплен в связи с чем ФИО7 на постоянной основе в истекшем периоде 2018 года вынуждена была приобретать его для ФИО2 на собственные средства. Таким образом, ФИО7 за собственные средства в период 2018 года, а именно ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ,ДД.ММ.ГГГГ приобретено 9 упаковок препарата, что подтверждается товарными чеками, на сумму 32 886 рублей. Не исполнение ответчиком обязательств, установленных законом нарушило право гражданина на бесплатную медицинскую помощь, в том числе на получение жизненно необходимого лекарственного препарата. Просит взыскать с Министерства здравоохранения Республики Крым в пользу ФИО2 денежные средства, потраченные на приобретение лекарственных препаратов в сумме 32 886 рублей.

В судебном заседании прокурор исковые требования поддержал в полном объеме.

В судебное заседание истец ФИО2 не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом.

В судебном заседании представитель Министерства здравоохранения Республики Крым исковые требования не признала, суду пояснила, что заявка на ФИО2 на препарат «Перампанел» поступала из ГБУЗ РК «Ялтинская городская больница №» на электронный почту министерства здравоохранения Республики Крым, но не было зарегистрирована. Начальник отдела лекарственного обеспечения министерства не обработал заявку, не зарегистрировал ее, не пустил в работу. Закупка препарата не была произведена. В августе 2018 года был заключен контракт на покупку указанного препарата ФИО2 Однако считают, что больница сбросила заявку на ненадлежащую электронную почту, эта почта была для обращения граждан.

Из письменных пояснений представителя ответчика следует, что протоколом заседания врачебной комиссии ГБУЗ РК «Ялтинская городская больница №» №-ЛО от ДД.ММ.ГГГГ было установлено, что ФИО2 по жизненным показаниям необходим медицинский препарат «Парампанел» который входит в Перечень ЖНВЛП за 2018 год, а также в перечень препаратов, выписывающихся в по решению врачебной комиссии. Указывает, что дополнительная заявка от ГБУЗ РК «Ялтинская городская больница №» для обеспечения лекарственным препаратом «Парампанел» (торговое наименование-Файкомп) для несовершеннолетнего ребенка – инвалида ФИО2 в министерство здравоохранения Республики Крым не поступала.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора ГБУЗ РК «Ялтинская городская больница №» в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом.

Суд, заслушав стороны, изучив материалы дела, приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что законный представитель несовершеннолетнего ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО7 ДД.ММ.ГГГГ обратилась с заявлением к прокурору <адрес> Республики Крым о защите интересов ребенка-инвалида по возмещению затрат на приобретение лекарственного препарата «Файкомпа».

Согласно справки МСЭ -2013 от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения является ребенком-инвалидом.(л.д.13)

В материалы дела ФИО7 представлены товарные и кассовые чеки на приобретение лекарственного препарата «Файкомпа», подтверждающие расходы в сумме 32 886 рублей в период времени с ДД.ММ.ГГГГ пои ДД.ММ.ГГГГ (л.д.14-20)

Согласно ответа главного врача ГБУЗ РК «Ялтинская городская больница №» прокурору от ДД.ММ.ГГГГ, ребенок-инвалид ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения на ДД.ММ.ГГГГ согласно установленной схеме лечения основного заболевания получает препарат «Вимпат». ДД.ММ.ГГГГ в схему лечения включен дополнительно препарат «Файкомпа» (международное непатентованное название «Перампанел»). Согласно предоставленного законным представителем ФИО2 выписного эпикриза из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях № следует, что данный препарат не подлежит аналоговой замене. ДД.ММ.ГГГГ было проведено заседание врачебной комиссии (протокол №-ЛО) в ходе которого подтверждена необходимость противосудорожной терапии препаратом «Перампанел» по жизненным показаниям, рассчитана годовая потребность на 2-18 года в данном препарате и сформирована дополнительная заявка в которую включен препарат «Перампанел» (Файкомпа) как новый, веденный в схему лечения. ДД.ММ.ГГГГ данный пакет документов был отправлен по электронной почте в министерство здравоохранения Республики Крым на имя заместителя министра ФИО8 в телефоном режиме заведующим отделом лекарственного обеспечения Минздрава подтверждена информация о получении документов, однако сроки закупки препарат не определены. Так как препарат «Перампанел» (Файкомпа) отсутствовал в ГУП РК «Крым-Фармация», то выписать рецепт на данный препарат не было возможно. ДД.ММ.ГГГГ в адрес министерства здравоохранения Республики Крым было направлено письмо с просьбой разобраться в вопросе обеспечения ребенка-инвалида ФИО2 препаратом «Перампанел» в виду отсутствия данного препарата на складе ГУП РК «Крым-Фармация» и невозможности выписки рецепта на данный препарат, ДД.ММ.ГГГГ была подана заявка на аптечный склад ГБУЗ РК «Ялтинская городская больница №» на срочное приобретение препарата «Перампанел» с целью обеспечения ФИО2 данным препаратом в условиях дневного стационара. ДД.ММ.ГГГГ препарат поступил на аптечный склад ГБУЗ РК «Ялтинская ГБ №». С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ребенок находился на лечении в дневном стационаре детской поликлиники, где препаратом «Перампанел» (Файкомпа) был обеспечен в полном объеме. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ребенок находился на лечении в психоневрологическом отделении ГБУЗ РК РДКБ где также получал препарат в полном объеме. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ребенок-инвалид ФИО2 не обеспечен препаратом «Перампанел» (Файкомпа) с учетом рекомендованной схемы лечения 30 упаковок.(л.д.21-22).

Из сообщения главного врача ГБУЗ РК «Ялтинская городская больница №» на имя заместителя министра здравоохранения Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ДД.ММ.ГГГГ была сформирована дополнительная заявка по региональной льготе на 2018 год и передана в МЗ РК на имя замминистра и начальника Управления лекарственного обеспечения. На ДД.ММ.ГГГГ препарат выписать не могут, так его нет в перечне препаратов, допущенных к выписке в электронном виде. Из министерства здравоохранения отдела лекарственного обеспечения была получена информация, что заявка из Минздрава РК на закупку данного препарата не поступала.

Согласно протокола заседания врачебной комиссии №-ЛО от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РК «Ялтинская городская больница №», рассмотрен вопрос о нуждаемости ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения в препарате «Перампанел» с торговым наименованием «Файкомп». Постановили: ФИО2 нуждается по жизненным показаниям в противосудорожной терапии препаратом «Перампанел» который входит в перечень ЖНВЛП на 2018 год с торговым наименованием «Файкомп» Годовая потребность -108 упаковок.

Согласно письма заместителя главного врача ГБУЗ РК «ЯГБ №» на имя начальника Управления лекарственного обеспечения информации, охраны труда и гражданской защиты населения Министерства здравоохранения Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ доведено до сведения о нуждаемости ФИО2 для непрерывного лечения по жизненным показаниям препарат «Перампанел» с торговым наименованием «Файкомп». Приложение: протокол заседания врачебной комиссии, выписка о стационарном лечении и обоснование Республиканского невролога.

Согласно представленного в материалы дела скриншота, ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РК «Ялтинская городская больница №» направило в адрес министерства здравоохранения РК по электронному адресу pisma-lgota@mzdrav.rk.gov.ru был направлен выписной эпикриз на ФИО2, обоснование заявки на лекарственный препарат «Перампанел» для ФИО2

Довод представителя ответчика о том, что заявка была направлена на ненадлежащий адрес электронной почты является не состоятельным, поскольку из представленного в материалы дела сообщения начальника управления лекарственного обеспечения, информатизации, охраны труда и гражданской защиты населения министерства здравоохранения Республики Крым в адрес руководителей медицинских организаций следует, что указанный электронный адрес является официальным электронным адресом министерства.

Из материалов дела следует, что приказом Министра здравоохранения Республики Крым №-лс от ДД.ММ.ГГГГ к заместителю начальника управления-заведующему отделом лекарственного обеспечения управления лекарственного обеспечения, информатизации, охраны труда и гражданской защиты населения Министерства здравоохранения Республики Крым применено дисциплинарное взыскание в виде увольнения за ненадлежащее исполнение служебных обязанностей выразившихся в подготовке заявки на 2018 год по региональной льготе категории несовершеннолетних без мониторинга заявок медицинских организаций и потребности в лекарственных препаратах.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов граждан может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявления прокурора, основанием которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов, в том числе, в сфере трудовых отношений.

В соответствии со статьями 6.1, 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

Согласно приложению № к указанному выше постановлению – «Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно», дети-инвалиды до 18 лет имеют право на бесплатное получение всех лекарственных средств, средств медицинской реабилитации, калоприемников, мочеприемников и перевязочных материалов (по медицинским показаниям).

Материалами дела установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., являлся ребенком-инвалидом и имел право на льготное обеспечение лекарственными препаратами по рецептам врача.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ребенок-инвалид ФИО2 не обеспечен жизненно необходимым препаратом «Перампанел» (Файкомпа) с учетом рекомендованной схемы лечения 30 упаковок. Препарат замене не подлежал.

Таким образом, в вышеуказанный период препарат в аптечные организации ГУП РК «Крым-Фармация» не поступал, так как не был закуплен, в связи с чем ФИО7 на постоянной основе в указанном периоде 2018 г. вынуждена была приобретать его для ФИО2 за собственные средства.

Из материалов дела следует, что ФИО7 за собственные средства в период 2018 г., а именно ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ приобретено 9 упаковок препарата «Файкомпа», что подтверждается товарными чеками на общую сумму 32 тыс. 886 руб.

В соответствии со ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы следующие полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов; организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам; средства на осуществление названных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, зачисляемых в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов Российской Федерации.

Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями.

Согласно положениям ст. 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, среди прочих граждан, инвалиды.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ, набора социальных услуг включается, среди прочего, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.1 Федерального закон № 178-ФЗ, и порядка формирования таких перечней.

В соответствии с п. 5 ст. 6.3 Федерального закона № 178-ФЗ, порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, в соответствии с положениями которого за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (п. 2.1);при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Перечни), утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России (п. 2.3); лечебно-профилактическое учреждение предоставляет информацию об аптечных учреждениях, осуществляющих отпуск гражданам лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, выписанных в соответствии с Перечнями (п.2.4); в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту (п. 2.7).

В соответствии с постановлением Совета министров Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ № «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов» за счет бюджетных ассигнований Республики Крым осуществляется обеспечение граждан зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно положения Регламента взаимодействия участников реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, отпускаемыми по рецептам врача (фельдшера) при оказании бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги в <адрес>(утв. Приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ №), для обеспечения вновь выявленного пациента, потребности которого не были учтены в основной заявке (иди при изменении схемы лечения), медицинская организация согласовывает с ГУП РК «Крым-Фармация» возможность выписки рецепта. При наличии достоверных данных об отсутствии необходимого лекарственного препарата в аптечной сети и центральном аптечном складе ГУП РК «Крым-Фармация», медицинская организация подготавливает дополнительную заявку и направляет ее в Минздрав. (п.5.5)

Минздрав в случае возникновения недостатка лекарственного препарата направляет в ГКУ РК «Крымздрав» дополнительную заявку для проведения закупки за счет средств федерального бюджета.(п.5.7).

Указанная обязанность своевременно ответчиком не была осуществлена.

Статья 15 ГК РФ предусматривает, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Неисполнение ответчиком обязательств, установленных Законом, нарушило право истца на бесплатную медицинскую помощь, в том числе на получение жизненно необходимого лекарственного препарата и причинило истцу убытки.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Исковые требования заместителя прокурора <адрес> Республики Крым, удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Крым в пользу ФИО2 денежные средства, потраченные на приобретение лекарственного препарата в сумме 32 886 рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Крым через Центральный районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий: З.Ю. Каралаш

Решение в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.