Решение № 2-134/2025 2-134/2025(2-2406/2024;)~М-2190/2024 2-2406/2024 М-2190/2024 от 23 февраля 2025 г. по делу № 2-134/2025

Дело № 2-134/2025

(УИН 61RS0020-01-2024-002989-24)


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

10 февраля 2025 года г. Новошахтинск

Новошахтинский районный суд Ростовской области

в составе:

председательствующего судьи Горбань И.А.

при секретаре Заярской Н.Г.,

с участием:

помощника прокурора г. Новошахтинска Ростовской области Жихарева В.Э.,

представителя истца - адвоката Самсоновой Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-134/2025 по иску ФИО1 к акционерному обществу «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения вреда здоровью, штрафа, компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Истец обратился в суд с исковым заявлением к ответчику, в котором после изменения исковых требований просит взыскать с последнего в свою пользу страховое возмещение вреда здоровью в размере 115000 руб. 00 коп., штраф в размере 50 % от удовлетворенных требований, компенсацию морального вреда в размере 50000 руб. 00 коп., судебные расходы по оплате услуг адвоката в размере 35000 руб. 00 коп. , указывая в обоснование заявленных требований на необоснованный отказ страховой компании в выплате страхового возмещения в связи с телесными повреждениями, полученными в ДТП .....

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, согласно заявлению, просил дело рассмотреть в его отсутствие.

Дело рассмотрено в отсутствие истца в соответствии со ст.167 ГПК РФ.

Представитель истца - адвокат Самсонова Н.А., действующая по ордеру, в судебном заседании поддержала измененные исковые требования и просила их удовлетворить, при этом дала пояснения аналогичные доводам, изложенным в иске.

Представитель ответчика АО «АльфаСтрахование» в судебное заседание не явился, о дате и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, что подтверждается материалами дела. Согласно письменному возражению представителя ФИО2, просил оставить исковое заявление без рассмотрения, в связи с тем, что истцом пропущен срок обращения в суд с настоящим исковым заявлением, поскольку решением финансового уполномоченного от .... рассмотрение обращения ФИО3 прекращено. Из данного решения следует, что финансовому уполномоченному истцом представлены заключение эксперта №.... ГБУ РО «БСМЭ», постановление по делу об административном правонарушении, согласно которому, ДТП от .... произошло вследствие действий ФИО4 При этом, ни один из представленных омбудсмену документов в адрес страховой компании не направлялся. В представленных истцом определении о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования от ...., равно как и в иных документах, не усматривается информации о причинении вреда здоровью истца в результате ДТП ..... В выписном эпикризе №.... указано, что истцом получена бытовая травма – ДТП (водитель) первая помощь оказана в травмпункте. В этом случае у страховщика отсутствовала достоверная информация, позволяющая установить прямую причинно-следственную связь между наступившим вредом и ДТП, которая своевременно запрошена у потерпевшего.

Выслушав представителя истца, исследовав письменные доказательства, выслушав заключение помощника прокурора г. Новошахтинска Ростовской области Жихарева В.Э., полагавшего заявленные требования подлежащими удовлетворению, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего .... в 12 час. 35 мин. на <адрес> м водитель ФИО4, управляя автомобилем <данные изъяты>, государственный регистрационный номер №.... не выдержал безопасную дистанцию и допустил столкновение с автомобилем <данные изъяты>, государственный регистрационный номер №.... под управлением ФИО1, отчего автомобиль <данные изъяты>, государственный регистрационный номер №...., по инерции допустил столкновение с автомобилем <данные изъяты>, государственный регистрационный номер №...., под управлением ФИО5 В результате данного ДТП, водителю ФИО1 причинены телесные повреждения, которые согласно заключению эксперта №.... от .... квалифицируются как тяжкий вред здоровью, что подтверждается материалами настоящего дела и материалами проверки КУСП №.... от ...., обозренными в судебном заседании.

Гражданская ответственность ФИО4 на момент ДТП была застрахована в АО «АльфаСтрахование» по договору ОСАГО серии ТТТ №.....

Гражданская ответственность ФИО1 на дату ДТП была застрахована в ООО «Зетта Страхование» по договору ОСАГО серии ААС №.....

Гражданская ответственность ФИО5 на момент ДТП была застрахована в АО «АльфаСтрахование» по договору ОСАГО серии ХХХ №.....

.... в АО «АльфаСтрахование» от ФИО1 поступило заявление о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью, с приложением документов, предусмотренных Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденными Положением Банка России от .... №....-П., а именно: заверенная копия выписного эпикриза №...., заверенная копия определения о возбуждении дела об АП, заверенная копия приложения к материалу по ДТП.

Письмом от .... ответчик уведомил ФИО1 об отказе в выплате страхового возмещения, с указанием на то, что в предоставленных материалах не усматривается информации о причинении вреда его здоровью в результате ДТП ...., заключение судебно-медицинской экспертизы им не предоставлено. Также указано, что АО «АльфаСтрахование» готово вернуться к рассмотрению данного заявления в случае предоставления им подтверждающих документов.

.... истец обратился к ответчику с претензией о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью.

.... ответчик отказал ФИО1 в удовлетворении его требований.

.... ФИО1 обратился к финансовому уполномоченному с требованием о взыскании со страховой компании страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью.

.... решением финансового уполномоченного истцу было отказано в удовлетворении его требований.

Истец обратился в Новошахтинский районный суд Ростовской области с исковым заявлением о взыскании со страховой компании страхового возмещения.

Определением Новошахтинского районного суда Ростовской области от .... данное исковое заявление оставлено без рассмотрения в виду неявки сторон дважды в судебное заседание.

.... ФИО1 повторно обратился в Новошахтинский районный суд ростовской области с указанными требованиями.

Истец повторно обратился в суд с указанными требованиями, определением Новошахтинского районного суда Ростовской области от 11.09.2024 данное исковое заявление оставлено без рассмотрения, поскольку исковое заявление подано в суд со значительным пропуском срока, установленного ч.2 ст.25 ФЗ от 04.06.2018 № 123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг».

.... истец направил финансовому уполномоченному обращение и просил взыскать с АО «АльфаСтрахование» страховое возмещение в размере 115000 руб. 00 коп.

Финансовый уполномоченный ФИО6, установив, что ФИО1 не представлены в страховую компанию заключение эксперта и постановление по делу об административном правонарушении, решением от .... №.... прекратил рассмотрение обращения ФИО1

Суд не может согласиться с указанным решением по следующим основаниям.

В силу п. 1 ст. 6 Федерального закона от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

В соответствии со ст. 1 Закона об ОСАГО страховой случай - наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховое возмещение.

Пунктом 1 ст. 12 данного Закона предусмотрено, что потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

При недостаточности документов, подтверждающих факт наступления страхового случая и размер подлежащего возмещению страховщиком вреда, страховщик в течение трех рабочих дней со дня их получения по почте, а при личном обращении к страховщику в день обращения с заявлением о страховом возмещении или прямом возмещении убытков обязан сообщить об этом потерпевшему с указанием полного перечня недостающих и (или) неправильно оформленных документов.

Страховщик не вправе требовать от потерпевшего представления документов, не предусмотренных правилами обязательного страхования.

В соответствии с положениями пункта 3.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Банком России 19 сентября 2014 года № 431-П, (далее Правила ОСАГО) потерпевший на момент подачи заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков прилагает к заявлению следующие документы, в том числе подтверждающие факт наступления страхового случая:

заверенную в установленном порядке копию документа, удостоверяющего личность потерпевшего (выгодоприобретателя), за исключением случаев представления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и (или) прилагаемых к нему документов и информации с использованием ЕПГУ;

документы, подтверждающие полномочия лица, являющегося представителем выгодоприобретателя;

согласие органов опеки и попечительства в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

извещение о дорожно-транспортном происшествии в случае его оформления на бумажном носителе;

копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции, а составление таких документов предусмотрено законодательством Российской Федерации;

иные документы, предусмотренные пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7 4.13, 4.18 настоящих Правил (в зависимости от вида причиненного вреда).

Страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные настоящими Правилами.

Согласно п. 4.1. Правил ОСАГО для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховом возмещении прилагаются:

документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;

выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения);

справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории "ребенок-инвалид" (в случае наличия такой справки);

справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия.

В соответствии с п. 4.18. Правил ОСАГО в случае, если по факту дорожно-транспортного происшествия было возбуждено уголовное дело, потерпевший представляет страховщику документы следственных и (или) судебных органов о возбуждении, приостановлении или об отказе в возбуждении уголовного дела либо вступившее в законную силу решение суда.

Страховщик вправе самостоятельно запрашивать органы и организации в соответствии с их компетенцией, определенной законодательством Российской Федерации, о предоставлении документов, предусмотренных пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7, 4.13 и 4.18 настоящих Правил. Страховщик вправе запрашивать предоставление только тех документов, которые необходимы для решения вопроса о страховом возмещении с учетом характера ущерба, причиненного конкретному потерпевшему. Страховщик вправе принять решение о страховом возмещении в случае непредставления каких-либо из указанных в настоящих Правилах документов, если их отсутствие не повлияет на определение размера страхового возмещения (п.4.19 Правил ОСАГО).

В соответствии с п. п. "а" ст. 7 Федерального закона № 40-ФЗ следует, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164 утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, которые определяют порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, согласно приложению.

Сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

В случае, если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре (пункты 2,3 Правил).

Как указано выше, при обращении ФИО1 в АО «АльфаСтрахование» с заявлением о страховом случае от ...., истцом был представлен выписной эпикриз №...., из которого следует, что он поступил в хирургическое отделение МБУ <адрес> «ЦГБ» в <адрес> .... с бытовой травмой полученной .... - ДТП, первая помощь оказана в травмпункте, с диагнозом <данные изъяты>. Находился на стационарном лечении по .....

Также ФИО1 было предоставлено определение о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования от .....

Согласно указанному выше п.3.10 Правил ОСАГО, потерпевший на момент подачи заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков прилагает к заявлению в том числе копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции, а составление таких документов предусмотрено законодательством Российской Федерации; иные документы, предусмотренные пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7 4.13, 4.18 настоящих Правил (в зависимости от вида причиненного вреда).

В связи с чем, суд считает, что истцом представлены все необходимые документы на момент подачи указанного заявления, имевшиеся у него на дату обращения.

Кроме того, в соответствии с п. 4.19 Правил ОСАГО, ответчик вправе был самостоятельно запросить органы и организации в соответствии с их компетенцией, определенной законодательством Российской Федерации, о предоставлении необходимых ему для решения вопроса о страховом возмещении.

Соответственно, оснований для отказа в осуществлении страховой выплаты со ссылкой на не предоставление заявителем необходимых документов, у ответчика не имелось.

Согласно заключению эксперта №.... от ...., в результате указанного выше ДТП .... у ФИО1 выявлены следующие повреждения: <данные изъяты>, которые квалифицируются как повреждение, причинившие тяжкий вред здоровью.

В соответствии постановлением Правительства РФ № 1164 от 15.11.2012 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», вред, причиненный истцу в результате ДТП, составляет:

- 15000 руб. 00 коп. - <данные изъяты> (п.3 подп.«а» - 3 % от размера страховой выплаты);

-100000 руб. 00 коп.- <данные изъяты> (п.45 подп. «в» - 20 % от размера страховой выплаты).

Учитывая изложенное выше, и принимая во внимание, что ответчиком каких-либо выплат истцу в счет страхового возмещения произведено не было, суд считает, что указанный выше размер страхового возмещения - 115000 руб. 00 коп. подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п.п. 76, 80, 81, 82, 84 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 08.11.2022 № 31 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» при удовлетворении судом требований потерпевшего суд одновременно разрешает вопрос о взыскании с ответчика штрафа за неисполнение в добровольном порядке требований независимо от того, заявлялось ли такое требование суду (пункт 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО).

Размер штрафа за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего определяется в размере 50 процентов от разницы между суммой страхового возмещения, подлежащего выплате по конкретному страховому случаю потерпевшему, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке до возбуждения дела в суде, в том числе после предъявления претензии. При этом суммы неустойки (пени), финансовой санкции, денежной компенсации морального вреда, а также иные суммы, не входящие в состав страховой выплаты, при исчислении размера штрафа не учитываются (пункт 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО).

В связи с чем, суд полагает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца штраф в размере 57500 руб. 00 коп. (115000 руб. 00 коп. х 50 %).

Принимая во внимание положения п.2 ст.16.1 Закона об ОСАГО, считает, что имеются основания для взыскания с ответчика в пользу истца компенсации морального вреда. При этом, определяя размер этой компенсации, суд исходит из характера нарушения прав потребителя, и поэтому полагает, что эта сумма должна быть уменьшена до 2000 руб. 00 коп., а в остальной части этих требований считает необходимым отказать.

В соответствии со ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

В силу ч. 1 ст. 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Согласно, представленному истцом соглашению об оказании юридической помощи б/н от ...., заключенному между ФИО1 и адвокатом Самсоновой Н.А., последняя приняла на себя обязательство по оказанию юридических услуг в получении страхового возмещения за вред здоровью компенсационного возмещения вреда здоровью, полученному в результате ДТП от ..... За выполнение настоящего соглашения сторонами определен гонорар в размере 35000 руб. 00 коп.

Указанная сумма внесена ФИО1 в кассу филиала «Юридическая контора г. Шахты» РОКА им ФИО7, что подтверждается квитанцией к приходному кассовому ордеру №.... от .....

Учитывая вышеизложенное, а также принимая во внимание объем выполненной адвокатом Самсоновой Н.А. работы, в связи с рассмотрением настоящего дела в Новошахтинском районном суде Ростовской области, количество судебных заседаний по настоящему делу с участием представителя истца, степень сложности настоящего дела, продолжительность рассмотрения дела, исходя из требований разумности и справедливости, суд считает, что в пользу ФИО1 подлежат взысканию с ответчика по настоящему делу расходы по оплате услуг представителя в размере 20000 руб. 00 коп., полагая, что указанные суммы расходов позволяют соблюсти необходимый баланс процессуальных прав и обязанностей сторон, а в остальной части этих требований, отказать.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в сумме 7450 руб. 00 коп. (4450 руб. 00 коп. - за требования имущественного характера, 3000 руб. - за требования о компенсации морального вреда).

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО1 к акционерному обществу «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения вреда здоровью, штрафа, компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Взыскать с акционерного общества «АльфаСтрахование» (ИНН <***> ОГРН <***>) в пользу ФИО1 (паспорт гражданина РФ: серия №....) страховое возмещение в связи с причинением вреда здоровью в размере 115000 руб. 00 коп., штраф в размере 57500 руб. 00 коп.; компенсацию морального вреда в размере 2000 руб. 00 коп., расходы по оплате услуг представителя в размере 20000 руб. 00 коп.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Взыскать с акционерного общества «АльфаСтрахование» (ИНН <***> ОГРН <***>) госпошлину в доход местного бюджета в сумме 7450 руб. 00 коп.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Новошахтинский районный суд Ростовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья И.А. Горбань

Мотивированное решение составлено .....