Решение № 2-4227/2021 2-4227/2021~М-3102/2021 М-3102/2021 от 29 июля 2021 г. по делу № 2-4227/2021

07RS0001-2021-003130-17

Дело№ 2-4227/21


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

30 июля 2021 года г.Нальчик.

Нальчикский городской суд Кабардино-Балкарской Республики в составе: председательствующего Тогузева М.М., при секретаре Чегемовой Л.А.

с участием представителя истца помощника прокурора г.Нальчика Татаровой А.Б. действующей на основании доверенности № 4-2-2021 от 28.06.2021,

с участием ответчика ФИО1, его адвоката-Евгажуковой Ф.М. действующей на основании ордера №2614 от 09.07.2021,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению и.о прокурора г.Нальчика в интересах РФ к ФИО1 ФИО9 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики суммы расходов, затраченных на лечение несовершеннолетнего ФИО2

УСТАНОВИЛ:

и.о прокурора г.Нальчика в интересах РФ обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (далее-ТФОМС по КБР) суммы расходов, затраченных на лечение несовершеннолетнего ФИО2 в размере 595042,0 рублей.

Данные обстоятельства матированы требованиями тем, что Постановлением судьи Нальчикского городского суда КБР от 16.06.2020 уголовное дело в отношении ФИО1 обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ прекращено по основаниям ст.25 УПК РФ и ст. 76 УК РФ в связи с примирением с потерпевшим.

Постановлением Нальчикского городского суда от 16.06.2020 установлено, что 9 февраля 2020г., в 18 час. 37 мин. 05 сек., ФИО1 управляя технически исправным автомобилем «Лада/LADA/219270» с государственным регистрационным знаком <***>, двигаясь по ул. Т. Идарова в г. Нальчике КБР, со стороны ул. Тырныаузский проезд в направлении ул. Кирова, напротив дома № 137 по ул. Т. Идарова, в нарушение требований Правил дорожного движения Российской Федерации, двигаясь со скоростью не менее 70 км/ч, допустил наезд на несовершеннолетнего пешехода ФИО2, который переходил проезжую часть дороги по пешеходному переходу, справа налево по ходу движения указанного автомобиля.

В результате дорожно-транспортного происшествия (ДТП) несовершеннолетний пешеход ФИО2, согласно заключения судебно-медицинской экспертизы за № 326-В от 02.05.2026 получил следующие телесные повреждения: - ОЧМТ. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Разнокалиберные очаги геморрагического ушиба в больших полушариях. Субарахноидальное кровоизлияние. Диффузный оттек головного мозга. Перелом теменной и затылочной кости слева с переходом на основание черепа. Переломы костей лицевого скелета. Ушиб лёгких тканей в правой височной и надбровной области, левой теменно-затылочной области. Ушиб правого глаза легкой степени. Тупая травма грудной клетки. Ушиб обеих легких. Ушиб правого плечевого сустава. Ушиб мягких тканей правого бедра. По степени тяжести описанные телесные повреждения согласно медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 №194-н, квалифицируются как причинение тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни, пункт 6.1.2.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находился на лечении в ГБУЗ «Республиканская Клиническая Больница» МЗ КБР с 09.02.2020 по 27.03.2020, а в период с 27.03.2020 по 11.05.2020 в ГБУЗ «Республиканская Детская Клиническая Больница» МЗ КБР, филиалом ООО Капитал МС» в КБР по реестрам счётов, выставлены МО, ФИО2 была оказана медицинская помощь на сумму 595 042 рубля.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией, возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

На основании ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В судебном заседании представитель истца Татарова А.Б. действующая на основании доверенности действующей на основании доверенности № 4-2-2021 от 28.06.2021 сроком на один год, поддержала заявленные исковые требования в полном объеме по основаниям, изложенным в заявлении, а также дополнив, что имеющиеся в деле доказательства в частности представленный ответ филиала ООО «Капитал» в КБР подтверждающие расходы на лечение несовершеннолетнего ФИО2

Ответчик ФИО1 исковые требования не признал.

Защитник Евгажукова Ф.М. просила в иске отказать, указав, что не представлены доказательства расходов на лечение ФИО2, также дополнила, что матерью ФИО1 приобретались все необходимые медицинские средства.

Представитель третьего лица - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в КБР просил о рассмотрении дела без его участия.

В соответствии со ст. 167 ч.5 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело без его участия.

Выслушав представителя истца, ответчика, адвоката-Евгажукову Ф.М. исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно абзацу четвертому п. 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 N 23 (ред. от 23.06.2015) "О судебном решении" на основании ч. 4 ст. 1 ГПК РФ, по аналогии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ следует определять значение вступившего в законную силу постановления и (или) решения судьи по делу об административном правонарушении при рассмотрении и разрешении судом дела о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено это постановление (решение).

Положения указанных норм закона во взаимосвязи с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ предусматривают, что обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда, не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Постановлением Нальчикского городского суда от 16.06.2020 установлено, что 9 февраля 2020г., в 18 час. 37 мин. 05 сек., ФИО1 управляя технически исправным автомобилем «Лада/LADA/219270» с государственным регистрационным знаком <***>, двигаясь по ул. Т. Идарова в г. Нальчике КБР, со стороны ул. Тырныаузский проезд в направлении ул. Кирова, напротив дома № 137 по ул. Т. Идарова, в нарушение требований Правил дорожного движения Российской Федерации, двигаясь со скоростью не менее 70 км/ч, допустил наезд на несовершеннолетнего пешехода К.А.СБ., который переходил проезжую часть дороги по пешеходному переходу, справа налево по ходу движения указанного автомобиля.

В результате дорожно-транспортного происшествия (ДТП) несовершеннолетний пешеход ФИО2, согласно заключения судебно-медицинской экспертизы за № 326-В от 02.05.2026 получил следующие телесные повреждения: - ОЧМТ. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Разнокалиберные очаги геморрагического ушиба в больших полушариях. Субарахноидальное кровоизлияние. Диффузный оттек головного мозга. Перелом теменной и затылочной кости слева с переходом на основание черепа. Переломы костей лицевого скелета. Ушиб лёгких тканей в правой височной и надбровной области, левой теменно-затылочной области. Ушиб правого глаза легкой степени. Тупая травма грудной клетки. Ушиб обеих легких. Ушиб правого плечевого сустава. Ушиб мягких тканей правого бедра. По степени тяжести описанные телесные повреждения согласно медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 №194-н, квалифицируются как причинение тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни, пункт 6.1.2.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находился на лечении в ГБУЗ «Республиканская Клиническая Больница» МЗ КБР с 09.02.2020 по 27.03.2020, а в период с 27.03.2020 по 11.05.2020 в ГБУЗ «Республиканская Детская Клиническая Больница» МЗ КБР, филиалом ООО Капитал МС» в КБР по реестрам счётов, выставлены МО, ФИО2 была оказана медицинская помощь на сумму 595 042 рубля.

В соответствии с пунктами 1, 4 и 5 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон) страховым случаем является совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение, гарантирующее бесплатноеоказание необходимой медицинской помощи в медицинской организации за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной и базовой программ обязательного медицинского страхования.

Согласно п.п. 1, 7 ст. 14 Закона, деятельность в сфере обязательного медицинского страхования осуществляют страховые медицинские организации на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного между территориальным фондом и страховой медицинской организацией, и договора па оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного междустраховой медицинской организацией и медицинской организацией.

В соответствии с п. 6 ст. 14 и п л. 1 и 2 ст. 28 Закона, средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию из территориального фонда, являются средствами целевого финансирования, которые не переходят в собственность страховой медицинской организации.

Возмещение таких затрат определяется на основании п. 1 ст. 31 Закона, согласно которому расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом,причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу ч. 3 ст. 31 Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Из материалов дела следует, что за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, в рамках программ обязательного медицинского страхования, на оплату медицинской помощи, оказанной гражданину- несовершеннолетнему ФИО2, затрачено 595042,0 рублей, что подтверждается ответом на запрос Филиалом ООО «Капитал МС» в КБР № 599 от 23.07.2021, выпиской из реестров счетов оказанной медицинской помощи.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п.п. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ (ред. от 24.02.2021) "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 24.02.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Финансирование страховой медицинской организации осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования КБР.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Согласно ч.1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод, и законных интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В силу ч.1 ч.2 ст. 61 ГПК РФ Обстоятельства, признанные судом общеизвестными, не нуждаются в доказывании.

Обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Приговором Нальчикского городского суда КБР уголовное преследование в отношении ФИО1 прекращено в связи с примирением сторон, т.е. он признан виновным.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора, заявленных в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, поскольку последним понесены расходы в виде оплаты расходов на лечение ФИО2

В соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

исковое требования и.о. прокурора г.Нальчика в интересах Российской Федерации к ФИО1 ФИО10 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики суммы расходов, затраченных на лечение ФИО2 удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 ФИО11 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО2 в размере 595042 (пятьсот девяносто пять тысяч сорок два) рублей.

Взыскать с ФИО1 ФИО12 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 9150 рублей 42 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного суда КБР в течение месяца с момента его принятия в окончательной форме через Нальчикский городской суд КБР.

В окончательной форме решение составлено 30 июля 2021 г.

Председательствующий – подпись

Судья Нальчикского городского суда КБР

Копия верна Тогузаев М.М.

Взысканная сумма подлежит перечислению по следующим реквизитам: УФКпо Кабардино-Балкарской Республике (Территориальный фонд обязательногомедицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, л/с <***>)Р/с <***> Отделение ЦБ Кабардино-Балкарской Республикиг.Нальчик ИНН <***>, КПП 072501001 БИК 048327001 ОКТМО 83701000 КБК 39511610119090000140