Решение № 2-1081/2023 2-1081/2023~М-946/2023 М-946/2023 от 13 июля 2023 г. по делу № 2-1081/2023

Дело № 2-1081/2023

УИД 33RS0008-01-2023-001695-85


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 июля 2023 года г. Гусь-Хрустальный

Гусь-Хрустальный городской суд Владимирской области в составе:

председательствующего судьи Андреевой Н.В., при секретаре Гоголевой Е.С.,

с участием старшего помощника Гусь-Хрустального межрайпрокурора Макаровой Д.П.,

представителя ответчика ГБУЗ ВО «Золотковская районная больница» ФИО1,

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Гусь-Хрустального межрайонного прокурора в защиту интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ ВО «Золотковская районная больница» об обязании организовать деятельность по продаже лекарственных препаратов,

УСТАНОВИЛ:

Гусь-Хрустальный межрайонный прокурор обратился в суд с иском в защиту интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ ВО «Золотковская районная больница» об обязании организовать в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <...> розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в срок до 31.12.2023.

В обоснование иска указано, что межрайонной прокуратурой проведена проверка соблюдения законодательства о здравоохранении. В ходе проверки было установлено, что в структуру ГБУЗ ВО «Золотковская районная больница» входит, в том числе, фельдшерско-акушерский пункт (далее – ФАП), расположенный в дер. Ильино Гусь-Хрустального района. 28.02.2012 Департаментом здравоохранения Владимирской области ГБУЗ ВО «Уршельская районная больница» выдана лицензия № ЛО42-01134-33/00285190 на осуществление фармацевтической деятельности (розничная торговля лекарственными препаратами), в том числе по адресу расположения фельдшерско-акушерского пункта: <...>. Приложением №1 к Распоряжению Департамента здравоохранения Владимирской области от 14.06.2022 № 609 «О розничной торговле лекарственными препаратами медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации», вышеуказанное структурное подразделение учреждения входит в перечень обособленных подразделений, расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, которые могут осуществлять розничную продажу лекарственных препаратов. Согласно п.2 Распоряжения № 609, руководителям медицинских учреждений, отраженных в Приложении № 1 к Распоряжения № 609 поручено организовать в обособленных подразделениях, расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, розничную продажу лекарственных препаратов. Согласно сведениям, предоставленным администрацией муниципального образования поселок Добрятино (сельское поселение) от 27.04.2023, в дер. Ильино аптеки (аптечного киоска, аптечного пункта) нет. Ближайшая аптека от дер. Ильино находится в п. Добрятино (удаленность 8 км). Количество жителей, постоянно проживающих в дер. Ильино, составляет 343 человека. Кроме того, вблизи дер. Ильино расположены следующие населенные пункты: дер. Алферово - постоянно проживает 126 человек (удаленность от дер. Ильино 0 км.), с. Георгиево - постоянно проживает 183 человека (удаленность от дер. Ильино 4 км.), дер. Усады - постоянно проживает 20 человека (удаленность от дер. Ильино 4 км), пос. Махинский – постоянно проживает 10 человек (удаленность от дер. Ильино 8 км.). Вместе с тем, до настоящего времени ГБУЗ ВО «Золотковская районная больница» не обеспечено предоставление населению, проживающему в дер. Ильино, с. Георгиево, дер. Усады, пос. Махинский Гусь-Хрустального района фармацевтических услуг (розничная торговля лекарственными препаратами) через расположенный в дер. Ильино фельдшерско-акушерский пункт.

Старший помощник Гусь-Хрустального межрайонного прокурора Макарова Д.П. поддержала исковые требования по указанным в иске основаниям, просила их удовлетворить. Не возражала против увеличения срока для исполнения требований прокурора до 31.12.2024.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Золотковская районная больница» ФИО1 в судебном заседании с исковыми требованиями Гусь-Хрустального межрайонного прокурора согласилась. Суду пояснила, что денежные средства на закупку лекарственных препаратов для осуществления торговли в фельдшерско-акушерском пункте не заложены. В 2024 году планируется организовать обучение медсестер. Просила установить срок для исполнения решения суда до 31.12.2014.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора Министерства здравоохранения Владимирской области, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился. Возражений на исковые требования Гусь-Хрустального межрайонного прокурора суду не представили.

Суд, выслушав мнение лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 4, 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Закон № 323- ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, доступность и качество медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В силу п. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

В соответствии с п. 1, 2 ч. 2 ст. 69 Закона № 323-Ф3 право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие фармацевтическое образование в Российской Федерации и прошедшие аккредитацию специалиста; лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Статьей 79 Закона № 323-ФЗ предусмотрено, что медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 52 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации (ст. 55 указанного закона).

Перечень работ и услуг, которые включены в фармацевтическую деятельность, утвержден Постановлением Правительства РФ от 31.03.2022 N 547 (ред. от 29.11.2022).

Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 31.08.2016 № 647н утверждены Правила надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения.

В соответствии с п.п. «б» п. 7 Правил, руководитель субъекта розничной торговли обеспечивает определение политики и целей деятельности, направленных на удовлетворение спроса покупателей в товарах аптечного ассортимента, минимизацию рисков попадания в гражданский оборот недоброкачественных, фальсифицированных и контрафактных лекарственных препаратов, медицинских изделий и биологически активных добавок, а также эффективное взаимодействие медицинского работника, фармацевтического работника и покупателя. В целях бесперебойного обеспечения покупателей товарами аптечного ассортимента руководитель субъекта розничной торговли организует ???????????????????????????????????????????????e???????????Й??Й????????????Й??Й?????????J??????????????????Й?Й?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 24.11.2021 №1093н. утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

Согласно п.1 указанных Правил, отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется аптечными организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, без рецепта и (или) по рецепту на лекарственный препарат, оформленному медицинскими работниками, а также по требованию медицинской организации для аптечной организации.

Судом установлено, что в соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц.

Указанное исковое заявление подано в защиту прав неопределенного круга лиц - населения дер. Ильино, с. Георгиево, дер. Усады, пос. Махинский Гусь-Хрустального района на доступность приобретения лекарственных препаратов и качественное оказание медицинской помощи в соответствии с требованиями, установленными в Российской Федерации.

Межрайонной прокуратурой проведена проверка соблюдения законодательства о здравоохранении. В ходе проверки было установлено, что в структуру ГБУЗ ВО «Золотковская районная больница» входит, в том числе, фельдшерско-акушерский пункт (далее – ФАП), расположенный по адресу: <...>.

Целью деятельности медицинского учреждения является реализация прав человека и гражданина в области здравоохранения, обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, для достижения уставных целей учреждение осуществляет также фармацевтическую деятельность.

Данный факт сторонами не оспаривается, поэтому в силу ч.2 ст.68 ГПК РФ, дальнейшее доказывание этих обстоятельств не требуется.

Из Выписки из Единого государственного реестра юридических лиц следует, что основным видом деятельности ГБУЗ ВО «Золотковская районная больница» является деятельность больничных организаций. Дополнительными видами деятельности являются: торговля розничная лекарственными средствами в специализированных магазинах (аптеках); торговля розничная изделиями, применяемыми в медицинских целях, ортопедическими изделиями в специализированных магазинах; общая врачебная практика; стоматологическая практика; деятельность в области медицины прочая, не включенная в другие группировки.

ГБУЗ ВО «Золотковская районная больница» имеет действующую лицензию на осуществление фармацевтической деятельности ЛО42-01134-33/00285190 от 28.02.2012, выданную Департаментом здравоохранения администрации Владимирской области (л.д.30).

На основании данной лицензии, местом осуществления указанного лицензируемого вида деятельности является, в том числе, фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <...>.

Фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <...>, входит в перечень обособленных подразделений, расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, которые могут осуществлять розничную продажу лекарственных препаратов, что подтверждается Приложением №1 к Распоряжению Департамента здравоохранения Владимирской области от 14.06.2022 № 609 «О розничной торговле лекарственными препаратами медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации».

Согласно п.2 Распоряжения № 609, руководителям медицинских учреждений, отраженных в Приложении № 1 к Распоряжения № 609 поручено организовать в обособленных подразделениях, расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, розничную продажу лекарственных препаратов (л.д.7-26).

Вместе с тем, в нарушение вышеуказанных положений действующего законодательства, розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения, в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <...>, не осуществляется.

Данный факт подтверждается также сведениями, представленными администрацией МО п. Добрятино (сельское поселение) Гусь-Хрустального района Владимирской области, согласно которым в дер. Ильино Гусь-Хрустального района аптеки, аптечного киоска, аптечного пункта нет. В населенном пункте функционирует фельдшерско-акушерский пункт. Ближайшая аптека от дер. Ильино находится в п. Добрятино (удаленность 8 км). Количество жителей, постоянно проживающих в дер. Ильино, составляет 343 человека. Кроме того, вблизи дер. Ильино расположены следующие населенные пункты: дер. Алферово - постоянно проживает 126 человек (удаленность от дер. Ильино 0 км.), с. Георгиево - постоянно проживает 183 человека (удаленность от дер. Ильино 4 км.), дер. Усады - постоянно проживает 20 человека (удаленность от дер. Ильино 4 км), пос. Махинский – постоянно проживает 10 человек (удаленность от дер. Ильино 8 км.).

Данные обстоятельства свидетельствуют о том, что граждане, проживающие в указанных населенных пунктах, фактически лишены возможности приобрести лекарственные препараты для медицинского применения по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, что может повлечь реальную угрозу жизни и здоровья людей.

Из ответа на требование от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что в ГБУЗ ВО «Золотковская районная больница» аптечных пунктов не имеется (л.д.28-29).

В судебном заседании представитель ответчика также указывает, что не осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте связано с необходимостью обучения медицинских работников указанной деятельностью, отсутствием финансирования.

Вместе с тем, доказательств того, что ответчиком предпринимались все возможные меры для достижения той цели деятельности учреждения, для которой оно создано, в части реализации прав и гарантий граждан в надлежащем обеспечении лекарственными препаратами, суду не представлено. Трудности, связанные с организацией и финансированием данной деятельности, не освобождают ответчика от исполнения основных задач деятельности ФАП.

Сложившаяся ситуация существенным образом нарушает конституционное право граждан на охрану здоровья и доступную медицинскую помощь, противоречит основным принципам здравоохранения, влечет возникновение значительных неудобств, временных и материальных затрат, связанных с возможностью приобретения лекарственных средств в отдаленном населенном пункте, что создает реальную угрозу жизни и здоровью жителей сельского поселения, а также неопределенного круга лиц, оказавшегося на его территории.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о том, что исковые требования Гусь-Хрустального межрайонного прокурора подлежат удовлетворению.

В силу ч. 2 ст. 206 ГПК РФ при принятии решения, обязывающего ответчика совершить определенные действия, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Принимая во внимание фактические обстоятельства дела, с учетом мнения сторон, суд полагает возможным установить срок исполнения решения суда – до 31.12.2024.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Гусь-Хрустального межрайонного прокурора (ИНН <***>) в защиту интересов неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Золотковская районная больница» (ИНН <***>) об обязании организовать деятельность по продаже лекарственных препаратов – удовлетворить.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Золотковская районная больница» организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <...> в срок до 31.12.2024.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Гусь-Хрустальный городской суд, в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Н.В. Андреева

Мотивированное решение суда изготовлено 20 июля 2023 года.