Решение № 2-3366/2026 2-3366/2026~М-1177/2026 М-1177/2026 от 5 мая 2026 г. по делу № 2-3366/2026

Дело № 2-3366/2026

УИД 35RS0010-01-2026-001991-59


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Вологда 21 апреля 2026 года

Вологодский городской суд Вологодской области в составе:

судьи Качаловой Н.В.,

при секретаре Бобошиной Е.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Министерству здравоохранения Вологодской области, Бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Сокольская центральная районная больница» о возложении обязанности,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к БУЗ ВО «Сокольская ЦРБ» и Министерству здравоохранения Вологодской области, в обоснование которого указала, что является <данные изъяты>, ей установлен диагноз: <данные изъяты> Данное заболевание является <данные изъяты> Диагноз установлен <данные изъяты> 14 августа 2025 года. Медицинскими специалистами <данные изъяты> истцу рекомендован прием лекарственного препарата <данные изъяты> Кроме того, консилиумом врачей <данные изъяты> от 06 ноября 2025 года истцу по жизненным показаниям назначен незарегистрированный на территории Российской Федерации лекарственный препарат <данные изъяты>, рекомендованный для лечения выявленного типа заболевания.

Истец 29 ноября 2025 года обратилась в Министерство здравоохранения Вологодской области с заявлением об обеспечении лекарственным препаратом <данные изъяты>, а ранее, в августе 2025 года, через поликлинику было подано заявление на обеспечение препаратом <данные изъяты>. Однако ответчиками в обеспечении препаратами отказано по причине отказа истца от набора социальных услуг (НСУ) в 2023 году, когда ей впервые была установлена <данные изъяты>. Полагая отказ незаконным, ФИО1 ссылается на то, что назначение препаратов произведено по жизненным показаниям, отсутствие рецепта или отказ от НСУ не лишает ее права на бесплатное получение жизненно необходимых лекарств, а обязанность по их предоставлению лежит на субъекте Российской Федерации в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 890 и Программой государственных гарантий. В связи с быстрым прогрессированием заболевания истец просила обратить решение суда к немедленному исполнению.

В ходе рассмотрения дела истец увеличила исковые требования в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) и окончательно просила суд: признать за ней право на бесплатное обеспечение незарегистрированным в России лекарственным препаратом <данные изъяты> и препаратом <данные изъяты>; возложить на Министерство здравоохранения Вологодской области и БУЗ ВО «Сокольская ЦРБ» обязанность обеспечивать ее указанными препаратами в дозах и количестве, рекомендуемых медицинской организацией, пожизненно; обратить решение суда к немедленному исполнению.

При подготовке дела к судебному разбирательству к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора привлечены Министерство здравоохранения Российской Федерации, <данные изъяты>

Определением суда от 18.03.2026, занесенным в протокол судебного заседания, к участию в деле, качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, к участию в деле привлечены Бюджетное учреждение в сфере здравоохранения Вологодской области «Фармация» (далее – БУЗ СЗ ВО «Фармация»), Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Вологодской области (далее- ОСФР по Вологодской области), фонд «Круг Добра»).

Истец ФИО1 исковые требования в уточненной редакции поддержала, просила удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Вологодской области в судебное заседание не явилась, представлен отзыв на исковое заявление, в котором ответчик иск не признал, указав, что истец в 2023 году отказалась от получения набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения, монетизировав льготу, в связи с чем правовых оснований для бесплатного обеспечения лекарствами не имеется.

Ответчик БУЗ ВО «Сокольская ЦРБ» своего представителя в судебное заседание не направил, извещен надлежаще.

Третьи лица не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерство здравоохранения Российской Федерации, <данные изъяты>, БУЗ СЗ ВО «Фармация», ОСФР по Вологодской области, Фонд «Круг Добра» в судебное заседание своих представителей не направили, извещены надлежаще.

Фонд «Круг добра» представил письменные пояснения, в которых указал, что не имеет полномочий по обеспечению лекарственными препаратами лиц старше 19 лет, а первостепенная обязанность по такому обеспечению возложена на органы государственной власти субъектов РФ.

Представитель третьего лица БУ СЗ ВО «Фармация» в своем отзыве пояснила, что учреждение осуществляет лишь хранение и отпуск лекарственных препаратов, закупленных Министерством здравоохранения Вологодской области по государственным контрактам, рецептов на имя истца не поступало.

Также в материалах дела имеется письмо Минздрава России о том, что разрешение на ввоз незарегистрированного препарата <данные изъяты> выдается на основании заключения врачебной комиссии, однако для получения такого разрешения в интересах ФИО1 обращения не было.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, оценив представленные доказательства в их совокупности по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 7 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

Согласно положениям статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

В силу пункта 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статьи 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества. Обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, федеральный законодатель возложил на органы государственной власти субъектов Российской Федерации как организационно-управленческие полномочия, связанные с налаживанием и поддержанием наиболее оптимальных в условиях конкретных субъектов Российской Федерации механизмов устойчивого и бесперебойного предоставления нуждающимся в этом гражданам необходимых лекарственных средств, так и финансовые полномочия по бюджетному сопровождению мероприятий такого рода.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Положениями статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан.

В силу пункта 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Из материалов дела усматривается, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является <данные изъяты>. Истице поставлен диагноз: <данные изъяты>, что подтверждается выписным эпикризом <данные изъяты> и справкой МСЭ.

Согласно имеющемуся в материалах дела протоколу заседания врачебной комиссии <данные изъяты> от 06 ноября 2025 года, консилиумом принято решение по назначению ФИО1 по жизненным показаниям препарата <данные изъяты> Также медицинскими специалистами рекомендован прием лекарственного препарата <данные изъяты> Нуждаемость в лекарственных препаратах подтверждена Протоколом решения врачебной комиссии БУЗ ВО «Сокольская ЦРБ» №.

Нуждаемость в лекарственном препарате Министерством здравоохранения Вологодской области по существу не оспаривается.

Установлено, что перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения утвержден согласно приложению к распоряжению Правительства Российской Федерации от 18 декабря 2025 года № 3867-р и не включает лекарственный препарат <данные изъяты>

Пунктами 3, 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890, <данные изъяты>

Установлено, что лекарственный препарат <данные изъяты> не зарегистрирован на территории Российской Федерации.

Вместе с тем, действующее законодательство допускает ввоз конкретной партии незарегистрированных лекарственных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента, на основании разрешения, выданного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (пункт 3 статьи 47 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств»).

Удовлетворяя исковые требования в части признания права на бесплатное обеспечение и возложения обязанности по организации обеспечения ФИО1, страдающей заболеванием — <данные изъяты>, суд исходит из обстоятельства наличия у данного лица права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

При этом суд исходит из того, что Министерство здравоохранения Вологодской области является областным органом исполнительной власти, реализующим государственную политику в сфере здравоохранения, включая вопросы организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения (пункт 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Вологодской области, утвержденного постановлением Правительства Вологодской области от 07 ноября 2024 года № 1293) и в соответствии с подпунктом 2.2.2 Положения организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По предметам совместного ведения издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).

Полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья определяет Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии со статьей 19 указанного Федерального закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантируемом объеме, оказываемую без взимании платы в соответствии программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Решение вопросов организации обеспечения лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.

Довод ответчика об отказе истицы от набора социальных услуг суд отклоняет, поскольку данное обстоятельство не лишает ее права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, назначенными по жизненным показаниям, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890.

Также суд учитывает разъяснения, данные в Обзоре судебной практики, утвержденном Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 17 июня 2020 года, согласно которым инвалид имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъекта Российской Федерации всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Возлагая обязанность по обеспечению истицы лекарственными препаратами на Министерство здравоохранения Вологодской области, суд также учитывает, что надлежащим ответчиком по данной категории дел является именно уполномоченный орган государственной власти субъекта Российской Федерации, реализующий полномочия в сфере здравоохранения. БУЗ ВО «Сокольская ЦРБ» является медицинской организацией, подведомственной Министерству, и не обладает полномочиями по самостоятельной организации закупки лекарственных препаратов для льготного обеспечения граждан. Однако именно данное учреждение является учреждением, к полномочиям которого является принятие решений врачебной комиссией, направление соответствующих документов в Министерство для организации закупки препаратов, а также выписку рецептов, дающих право на получение препаратов.

При этом, право истца на бесплатное обеспечение указанными препаратами подтверждено соответствующими медицинскими документами.

Указание в резолютивной части решения на признание за истцом такого права не требуется.

Рассматривая требование об обращении решения к немедленному исполнению, суд приходит к следующему.

Приобретение лекарственных препаратов Министерством здравоохранения Вологодской области в пределах предоставленных полномочий осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Закупка лекарственных препаратов, согласно требованиям действующего законодательства, возможна по результатам конкурсных процедур, которые проводятся в установленные законодательством сроки.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Вологодской области, Министерство является органом исполнительной государственной власти области по реализации полномочий в области охраны здоровья граждан. Финансирование деятельности Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета в пределах ассигнований, выделенных на эти цели, в том числе за счет субвенций из федерального бюджета.

В данном случае исполнение решения суда предполагает соблюдение ответчиком процедур, предусмотренных Федеральным законом «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», требующих временных затрат.

Как следует из разъяснений, данных в пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении», обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. Выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя.

Вместе с тем, в материалах дела имеются достаточные и достоверные доказательства наличия особых обстоятельств, требующих немедленного исполнения решения. Заболевание истицы — <данные изъяты><данные изъяты> Консилиумом врачей <данные изъяты> установлено, что препарат <данные изъяты> позволяет <данные изъяты>. При таких обстоятельствах замедление исполнения решения суда может привести к значительному ущербу для истицы, а именно к необратимому ухудшению состояния ее здоровья.

Таким образом, суд считает необходимым обратить решение к немедленному исполнению.

Руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

возложить на Министерство здравоохранения Вологодской области (ИНН <***>), бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области «Сокольская ЦРБ» (ИНН <***>) обязанность обеспечивать ФИО1 (паспорт №) лекарственным препаратом «<данные изъяты> и препаратом «<данные изъяты> в необходимых дозах и количестве, рекомендованных уполномоченной медицинской организацией на постоянной основе до отмены препаратов.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Вологодский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Н.В. Качалова

Мотивированное решение изготовлено 06.05.2026.