Решение № 2-1497/2020 2-1497/2020~М-1400/2020 М-1400/2020 от 28 сентября 2020 г. по делу № 2-1497/2020

Дело №2-1497/2020

УИД23RS0001-01-2020-002190-46


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Абинск 28 сентября 2020 г.

Абинский районный суд Краснодарского края в составе:

председательствующего судьи Михина С.Б.,

при секретаре Головатовой А.П.,

с участием:

истца ФИО1

представителей ответчика ФИО2, ФИО3,

старшего помощника прокурора Абинского района Титовой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК о компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК о взыскании морального вреда в связи со смертью её ребёнка ФИО4 в размере 3 000 000 рублей.

Свои исковые требования мотивировала тем, что 01.03.2019 СО по Абинскому району СУ СК РФ по Краснодарскому краю было возбуждено уголовное дело по ч.1 ст.109 УК РФ.

В ходе предварительного расследования было установлено, что смерть ФИО4 наступила в результате <данные изъяты>

Согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы, в действиях врачей ГБУЗ «Абинская ЦРБ» М3 КК имелись недостатки оказания медицинской помощи:

участковым педиатром Г.Л.М.:

не назначены следующие исследования: кала на простейшие и яйца гельминтов, бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы, на салмонелы, на кампилобактерии, на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы; исследование на определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, копрологическое исследование;

не назначен общий (клинический) анализ крови развернутый;

не назначены следующие лекарственные средства: абсорбирующие кишечные препараты (смектит диоктаэдрический или лигнин гидролизный), ферментные препараты (панкреатин), растворы, влияющие на водно-электролитный баланс (дектроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат).

участковым педиатром Ш.Т.Т.:

не записи осмотра ФИО4 с рекомендациями и назначениями в истории развития ребенка;

нет письменного направления на госпитализацию, либо письменного отказа матери от госпитализации.

Экспертной комиссией так же были выявлены и недостатки оказания медицинской помощи на стационарном этапе, а именно:

дефекты заполнения медицинской документации (не всегда отмечено время осмотра, время забора крови);

не учитывался диурез.

Однако, не смотря на то, что в действиях врачей ГБУЗ «Абинская ЦРБ» М3 КК имелись недостатки оказания медицинской помощи, уголовное дело по факту смерти сына ФИО1 было прекращено, связи с отсутствием состава преступления в действиях врачей.

.
Истец считает, что учреждение здравоохранения не предприняло всех необходимых и возможных мер по спасению ребенка из опасной для жизни ситуации и не доказало, что при надлежащей квалификации врачей, надлежащей организации лечебного процесса не имелось возможности оказать умершему ребенку необходимую и своевременную помощь.

Поскольку выявленные дефекты оказания медицинской помощи способствовали развитию неблагоприятного исхода, но не являлись его единственной причиной, между ними усматривается причинно-следственная связь, но она непрямая (косвенная). Вследствие чего имеется и причинно-следственная связь между действиями ответчика и причиненным истцу моральным вредом, в связи со смертью ребенка.

В связи со смертью ребенка, истец перенесла сильнейшие физические и нравственные страдания, выразившиеся в нескончаемом горе в связи со смертью сына. На протяжении длительного времени она находилась в состоянии сильнейшего стресса и депрессии, не спала по ночам.

Истец поддержала заявленные требования.

Представители ответчика исковые требования просили отклонить.

Прокурор просила исковые требования отклонить.

Суд, заслушав участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

01.03.2019 СО по Абинскому району СУ СК РФ по Краснодарскому краю возбуждено уголовное дело по ч.1 ст.109 УК РФ по факту смерти ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ г.р.

Постановлением от 06.03.2019 ФИО1 признана потерпевшей по данному уголовному делу.

Постановлением о прекращении уголовного дела от 30.12.2019 постановлено:

Уголовное дело №, возбужденное по признакам преступления, предусмотренного ч. 1 ст.109 УК РФ по факту смерти <данные изъяты> ФИО4, прекратить по основанию, предусмотренному п. 2 части 1 ст. 24 УПК РФ, то есть в связи с отсутствием в действиях А.А.В. состава преступления.

Уголовное дело №, возбужденное по признакам преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 109 УК РФ по факту смерти <данные изъяты> ФИО4, прекратить по основанию, предусмотренному п. 2 части 1 ст. 24 УПК РФ, то есть в связи с отсутствием в действиях Г.Л.М. состава преступления.

Уголовное дело №, возбужденное по признакам преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 109 УК РФ по факту смерти <данные изъяты> ФИО4, прекратить по основанию, предусмотренному п. 2 части 1 ст. 24 УПК РФ, то есть в связи с отсутствием в действиях Ш.Т.Т. состава преступления.

Согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы № от 27.11.2019 на основании проведенных исследований представленных материалов, данных медицинской документации, с учетом результатов повторного судебно-гостологического исследования материала от трупа ФИО4, сделаны следующим выводам:

Учитывая клиническую картину заболевания, данные судебно-медицинского исследования трупа, а также результаты повторного судебно-гистологического исследования, экспертная комиссия приходит к выводу, что причиной смерти ФИО4 явилась пищевая токсикоинфекция неустановленной этиологии, тяжелое течение с развитием токсического шока. Прогрессирование заболевания на фоне проводимой терапии, привело к развитию синдрома полиорганной недостаточности, развитию отека головного мозга с вклинением мозжечка в большое затылочное отверстие, послужившими непосредственной причиной смерти.

Комиссия экспертов поясняет, что пищевая токсикоинфекция эго острое заболевание I желудочно-кишечного тракта, возникающее после употребления продуктов питания, которые содержат токсины микроорганизмов. Заражение самими бактериями при данной патологии может не происходить, поэтому определить, какая именно инфекция стала причиной рвоты и других проявлений заболевания не всегда удается. Для пищевых токсикоинфекций очень характерно развитие патологических проявлений сразу у нескольких людей, при этом у лиц, употреблявших одну и ту же пищу, выраженность симптомов может отличаться. Отличия выраженности симптомов зависит от того, сколько токсинов попало в организм, а также от состояния пищеварительного тракта больных. Существует довольно много бактерий, способных вне человеческого организма продуцировать токсины, к которым относятся: протеи, клостридии, золотистый стафилококк, клебсиеллы, псевдомонады, энтеробактерии и другие.Пищевая токсикоинфекция отнесена к классу инфекционных заболеваний.

Недостатки оказания медицинской помощи участковым педиатром Г.Л.М. (первичное обращение):

не назначены следующие исследования: кала на простейшие и яйца гельминтов, бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi), на сальмонеллы (Salmonella spp.), на кампилобактерии (Campylobacter spp.), на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы; исследование на определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, копрологическое исследование;

не назначен общий (клинический) анализ крови развернутый;

не назначены следующие лекарственные средства: абсорбирующие кишечные препараты (смектит диоктаэдрический или лигнин гидролизный), ферментные препараты (панкреатин), растворы, влияющие на водно-электролитный баланс (дектроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат).

Недостатки оказания медицинской помощи участковым педиатром Ш.Т.Т. (повторное обращение):

нет записи осмотра ФИО4 с рекомендациями и назначениями в истории развития ребёнка;

нет письменного направления на госпитализацию, либо письменного отказа матери ребенкп от госпитализации.

Врачами ГБУЗ «Абинская ЦРБ» М3 КК при его поступлении в стационар медицинская помощь была оказана своевременно, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012 №807н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях средней степени тяжести».

Из недостатков оказания медицинской помощи на стационарном этапе имеются следующие:

дефекты заполнения медицинской документации (не всегда отмечено время осмотра, время забора анализов);

не учитывался диурез.

При поступлении в ГБУЗ «Абинская ЦРБ» М3 КК ФИО4 был выставлен диагноз, Острый гастроэнтерит неясной этиологии. Острое отравление неясной этиологии? Исключить пневмонию?, что соответствовало клинической картине заболевания: жалобы на многократную рвоту, общее состояние средней степени тяжести за счёт интоксикации, слабость, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита, и данным анамнеза заболевания: заболел остро 27.02.2019 после того как 26.02.2019 на ужин ели семьёй овощной салат и аналогичные симптомы появились также у родителей. Диагноз при поступлении в ГБУЗ «Абинская ЦРБ» М3 КК был установлен правильно.

Учитывая, что состояние ребёнка при поступлении в стационар было средней степени тяжести, правильно установленный диагноз и проводимое лечение, экспертная комиссия считает, что меры для предотвращения последствий в виде смерти ФИО4 врачами ГБУЗ ж «Абинская ЦРБ» М3 КК были приняты в соответствии со стандартом оказания специализированной медицинской помощи.

Недостатки, допущенные при оказании медицинской помощи участковыми врачами педиатрами в поликлиническом отделении, не состоят в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти ФИО4, так как состояние его в момент первичного обращения было удовлетворительным и не требовало госпитализации. При повторном обращении состояние расценивалось тоже как удовлетворительное. Утяжеление состояния до средней степени тяжести произошло тогда, когда ребенок поступил в стационар 28.02.2019.

В стационаре ГБУЗ «Абинская ЦРБ» М3 КК ребенку медицинская помощь была оказана своевременно, в достаточном объеме в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи. В ходе проводимого лечение было отмечено улучшение состояния 28.02.2019. Ухудшение состояния до тяжёлого за счёт развившегося инфекционно-токсического шока произошло 01.03.2019. за 10-15 минут до осмотра дежурным педиатром в 07:45, ребёнок сразу был переведён в реанимацию и начаты реанимационные мероприятия, переведен на искусственную вентиляцию лёгких. Однако, проводимое лечение не имело эффекта и 01.03.2019 в 09:35 была констатирована смерть ФИО4

Комиссия экспертов поясняет, что по литературным данным при пищевых токсикоинфекциях инфекционно-токсический шок развивается в 14,7%, причём летальность при инфекционно-токсическом шоке достигает 70-90%.

Согласно предоставленным на экспертизу данным, экспертной комиссией не установлено наличие причинно-следственной связи между вышеуказанными недостатками оказания медицинской помощи, допущенными медицинскими работниками ГБУЗ «Абинская ЦРБ» М3 КК, и наступлением смерти ФИО4 Смерть ФИО4 обусловлена характером течения патологического процесса, который быстро приобрёл тяжёлую форму на фоне проводимой терапии при нахождении больного в стационаре.

Реанимационные мероприятия, проведенные врачами ГБУЗ «Абинская ЦРБ» М3 КК, ; больному ФИО4 были оказаны своевременно, в соответствии с клиническими рекомендациями по сердечно-лёгочной реанимации у детей.

Предотвратить наступление смерти ФИО4, которая была обусловлена характером течения патологического процесса, было невозможно.

В соответствии со ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Согласно ст. 1101 ГК РФ, размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В соответствии с ч.1 ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Из исследованных судом доказательств следует, что вина ответчика в смерти ребёнка истца отсутствует. Недостатки, допущенные при оказании медицинской помощи участковыми врачами педиатрами в поликлиническом отделении, не состоят в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти ФИО4 В стационаре ГБУЗ «Абинская ЦРБ» М3 КК ребенку медицинская помощь была оказана своевременно, в достаточном объеме в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи. Предотвратить наступление смерти ФИО4 было невозможно.

Таким образом, оснований для удовлетворения исковых требований не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования ФИО1 к ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК о компенсации морального вреда – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Абинский районный суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Председательствующий: