Решение № 2-651/2025 от 22 октября 2025 г. по делу № 2-651/2025

№2-651/2025

УИН: 77RS0012-02-2025-002218-96

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

03 октября 2025 года г. Сарапул

Сарапульский районный суд Удмуртской Республики в составе:

председательствующего судьи Шарова Р.М.,

приведении протокола секретарем судебного заседания Фуфачевой Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 <данные изъяты> о взыскании ущерба, причиненного преступлением,

установил:

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного преступлением. Требования мотивированы тем, что приговором Чертановского районного суда города Москвы от 28.11.2022 г. по уголовному делу №1-745/2022 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2. 1 ст. 111 УК РФ – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человекам с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия. Приговор суда вступил в законную силу 09.12.2022г. В результате совершенного преступления потерпевшему ФИО2, была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы (далее - ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ) в виде медицинской услуги «Вызов, выполненный общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи» в количестве одного вызова, стоимость которой из средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования далее - МГФОМС) составила 3 908,94 руб. Кроме того, потерпевшему ФИО2 оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы» (далее - ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ») в виде медицинских услуг: «Реанимация 1-й категории сложности» в количестве одного койко-дня; «Сочетанная травма (травматологический стационар)» в количестве пяти койко-дней, стоимость которых из средств бюджета МГФОМС составила 157 116,53 руб. Таким образом, общая стоимость медицинских услуг, оказанных ФИО2 за счет средств бюджета МГФОМС, составила 161 025,57 руб. Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС. Истец просит взыскать с ФИО1 (паспорт серии <...>) денежные средства в размере 161 025,57 руб., затраченные на оплату медицинской помощи застрахованному лицу по обязательному медицинскому страхованию, в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.

Представитель истца в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о месте и времени рассмотрения дела извещена надлежащим образом.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Приговором Чертановского районного суда города Москвы от 28.11.2022 г. по уголовному делу №1-745/2022, вступившим в законную силу 09.12.2022г. установлено, что 03.12.2021г. ФИО1, находясь в квартире №198 дома 3 корпуса 1 по улице Академика Янгеля г. Москвы, в которой она проживала совместно ФИО2, после возникшего конфликта с последним, в ходе которого ФИО2 подверг ФИО1 избиению, она (ФИО1) проследовала на кухню квартиры, где взяла в правую руку кухонный нож и после чего проследовала на балкон квартиры, где находился ФИО2, где, реализуя свой преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2, с применением предмета, используемого в качестве оружия, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения телесных повреждений, и желая их наступления, действуя с прямым умыслом, удерживая в правой руке указанный нож, и, использую его в качестве оружия примерно в 23.30 час находясь на балконе квартиры нанесла ФИО2 один удар в область правого бока, от чего последний испытал сильную физическую боль и ему было причинено телесное повреждение в виде проникающего ранения грудной клетки справа с краевым сквозным ранением правого легкого и ранением бокового ската диафрагмы справа, которая причинила ФИО2 тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Согласно ч. 2 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Учитывая, что приговор Чертановского районного суда города Москвы от 28.11.2022 г. имеет преюдициальное значение для рассмотрения настоящего спора, суд приходит к выводу о том, что вина ответчика ФИО1 в причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшего ФИО2 установлена.

Потерпевший ФИО2 был застрахована по обязательному медицинскому страхованию на территории города Москвы, получал медицинскую помощь по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы, являющейся составной частью Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 30.12.2020 № 2401-ПП (в редакции от 31.08.2021), за счет средств бюджета МГФОМС.

В связи с полученными телесными повреждениями 03.12.2021г. потерпевшему была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ в виде медицинской услуги «Вызов, выполненный общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи» в количестве одного вызова. Стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 3 908,94 руб.

ФИО2 была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» в виде медицинских услуг: «Реанимация 1-й категории сложности» в количестве одного койко-дня; «Сочетанная травма (травматологический стационар)» в количестве пяти койко-дней, стоимость которых из средств бюджета МГФОМС составила 157 116,63 руб.

Общая стоимость медицинских услуг, оказанных ФИО2 за счет средств бюджета МГФОМС, составила 161 025,57 руб.

Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС).

В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Частью 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ страховой медицинской организацией, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, на оплату казанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (п. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

В силу ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

При этом в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 28 Федерального закона № 326-ФЗ целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет полномочия страховщика по предъявлению иска к-юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии со ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ и пп. 1.1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 № 494-ПП (в редакции постановления жительства Москвы от 05.11.2024 № 2485-ПП) (далее - Положение о МГФОМС), МГ ФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории города Москвы.

В силу положений п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ МГФОМС аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС на территории города Москвы, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования обязательства по оплате медицинской помощи при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) исполняются на территории города Москвы территориальным фондом обязательного медицинского страхования, то есть МГФОМС, который в свою очередь имеет право регрессного требования непосредственно к причинителю вреда.

На момент оказания медицинской помощи ФИО2 являлся застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию на территории города Москвы, получал медицинскую помощь по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы, являющейся составной частью Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 30.12.2020 № 2401-ПП (в редакции от 31.08.2021), за счет средств бюджета МГФОМС.

Размер понесенных истцом расходов на оплату оказанной ФИО2 медицинской помощи в городе Москве подтверждается выпиской из реестра счетов и платежным поручением.

Учитывая, что оплата оказанной потерпевшему ФИО2 медицинской помощи в заявленном истцом размере осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета МГФОМС, а необходимость оказания ФИО2 VM. медицинской помощи была вызвана последствиями виновных действий ответчика, у МГФОМС возникло право требования взыскания указанных средств с лица, ответственного за причиненный вред, в порядке п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ, ст. 1064 ГК ЭФ, ст. 61 ГПК РФ.

Направленная 02.12.2024 в адрес ответчика досудебная претензия оставлена последним без ответа, что послужило основанием для обращения истца в суд с соответствующими исковыми требованиями.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в том числе пособия по временной нетрудоспособности, страховых выплат и дополнительных расходов на реабилитацию) непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда социального страхования Российской Федерации по социальному обеспечению пострадавших.

Обязательное социальное страхование является частью государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Оно представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер. Эти меры направлены на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

С учетом вышеизложенных положений действующего законодательства, суд приходит к выводу, что оплата оказанной потерпевшему медицинской помощи в заявленном истцом размере 161 025,57 руб. осуществлена страховой медицинской организацией в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств МГФОМС, и, исходя из того, что необходимость оказания медицинской помощи была вызвана последствиями виновных действий ответчика, суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца, осуществляющего финансовое обеспечение в сфере обязательного медицинского страхования, стоимость оказанных потерпевшему медицинских услуг в названном размере.

Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины на основании статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, то в силу ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика, размер которой в соответствии с положениями статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации составит 5 831 руб.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 – 199, 233 - 235 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 <данные изъяты> о взыскании ущерба, причиненного преступлением удовлетворить полностью.

Взыскать с ФИО1 <данные изъяты> года рождения, СНИЛС <данные изъяты>, в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, ИНН <данные изъяты>, денежные средства в размере 161 025,57 руб. затраченные на оплату медицинской помощи застрахованному лицу по обязательному медицинскому страхованию.

Взыскать с ФИО1 <данные изъяты> года рождения, СНИЛС <данные изъяты>, в доход бюджета государственную пошлину в размере 5 831 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение заявление об отмене решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Верховный суд Удмуртской Республики в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Апелляционная жалоба подается через Сарапульский районный суд.

В окончательной форме решение принято 23 октября 2025 года.

Судья Р.М.Шаров