Решение № 2-26/2019 2-26/2019~М-14/2019 М-14/2019 от 10 февраля 2019 г. по делу № 2-26/2019

Дело № 2-26/2019


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 февраля 2019 года с. Усть-Большерецк Камчатского края

Усть-Большерецкий районный суд Камчатского края в составе председательствующего судьи Валеева М.Р., при секретаре Махмадиевой З.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску главного государственного санитарного врача по Камчатскому краю, в интересах неопределенного круга лиц, к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Камчатского края «Соболевская районная больница» о возложении обязанности,

установил:

Истец главный государственный санитарный врач по Камчатскому краю обратился в суд с указанным иском в интересах неопределенного круга лиц, в котором указывает, что Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Камчатскому краю (далее - Управление Роспотребнадзора) по результатам надзорных мероприятий установлено, что юридическое лицо Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Камчатского края «Соболевская районная больница» (далее - ГБУЗ КК СРБ) осуществляет свою деятельность с нарушением требований законодательства РФ о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения. 28 сентября 2018 года в ходе проведения внеплановой выездной проверки исполнения ГБУЗ КК СРВ предписания должностного лица от 05.10.2017 № 237-Н должностным лицом Управления Роспотребнадзора выявлены нарушения, выразившиеся в неисполнение ответчиком в срок до 31.08.2018 следующих пунктов предписания:

пункт 2 - земельный участок <...> не огорожен, что является нарушением п. 2.13 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

пункт 3 - на территории ГБУЗ КК СРБ на расстоянии не менее 25 метров от окон не размещена контейнерная площадка для отходов с твердым покрытием и въездом со стороны улицы, что является нарушением п. 2.17 главы I СанПиП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

пункт 5 - не устранены дефекты поверхности стен в ГБУЗ КК СРБ в: палате №3, столовой для больных, предродовой палате, санпропускнике родблока, родзале, коридоре 2 этажа, помещении для хранения уборочного инвентаря и временного накопления медицинских отходов, процедурном кабинете, комнате для персонала, детской палате, палатной секции для женщин (вестибюль), палате №7, палате №8, палате №6, предоперационной, операционной, материальной, шлюз для больных, помещениях прачечной (комната стирки, гладильная, сушилка, кабинет сестры-хозяйки), ЦСО (помещение приема и выдачи стерильного материала, стерилизационной-автоклавной), помещениях пищеблока (варочный цех, разделочные цеха, моечная, кладовые, коридор), лаборатории (помещение для исследования крови), процедурная рентгенологического кабинета, помещениях поликлиники (холл, кабинет невропатолога, процедурный кабинет, кабинет гинеколога, кабинет ЭКГ, перевязочная, кабинет нарколога, кабинет дерматолога, кабинет терапевта, прививочный кабинет, кабине педиатра), - что является нарушением п.п. 4.2, 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

пункт 6 - не устранены дефекты поверхности пола в ГБУЗ КК СРБ в: предродовой палате, родзале, процедурном кабинете, комнате для персонала, палатной секции для женщин (вестибюль), палате №8, помещениях прачечной (комната стирки, гладильная, сушилка, кабинет сестры-хозяйки), ЦСО (помещение приёма и выдачи стерильного материала, стерилизационной-автоклавной), помещениях пищеблока (варочный цех, разделочные цеха, моечная, кладовые, коридор), процедурной рентгенологического кабинета, помещениях поликлиники (холл, кабинет невропатолога, кабинет УЗИ), - что является нарушением: п.п. 4.2, 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

пункт 7 - не устранены дефекты поверхности потолка в ГБУЗ КК СРБ в: процедурной стационара, детской палате, палате №4, материальной оперблока, помещениях прачечной (комната стирки, гладильная, сушилка, кабинет сестры-хозяйки), ЦСО (помещение приема и выдачи стерильного материала, стерилизационной-автоклавной), помещениях пищеблока (варочный цех, разделочные цеха, моечная, кладовые, коридор), процедурной рентгенологического кабинета, кабинета педиатра, - что является нарушением: п.п. 4.2, 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-Эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»;

пункт 8 - в ГБУЗ КК СРБ на пищеблоке, в моечной вода питьевая холодная не приведена к нормируемым показателям по микробиологическим показателям (общие колиформные бактерии) (подтверждающие документы не представлены), что является нарушением: п. 5.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 3.3 таблицы №1 СанПиН 2.1.4.1074 - 01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения»;

пункт 10 - здания ГБУЗ КК СРБ, за исключением лаборатории, рентгеновского кабинета, не оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением, что является нарушением п. 6.4. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

пункт 11 - в ГБУЗ КК СРБ не предусмотрена вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока из помещений: санитарных узлов, помещений для хранения грязного белья, временного хранения медицинских отходов и помещений для хранения дезинфекционных средств, реактивов, что является нарушением п.6.29 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

пункт 13 - не обеспечен в соответствии требованиям уровень искусственной освещенности на рабочем месте медицинской сестры в процедурном кабинете ГБУЗ КК СРБ (подтверждающие документы но представлены), что является нарушением п. 15.2 (приложение 5) главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

пункт 14 - в буфетной стационара ГБУЗ КК СРБ не предусмотрено два помещения: для раздачи пищи (не менее 9 м2) и для мытья посуды (не менее 6 м2), что является нарушением п. 14.21 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»;

пункт 15 - производственные, вспомогательные и санитарно-бытовые помещения пищеблока ГБУЗ КК СРБ не оборудованы приточно-вытяжной механической вентиляцией, что является нарушением п. 4.4 СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»;

пункт 16 - в ГБУЗ КК СРБ моечные ванны, являющиеся источниками повышенных выделений влаги, тепла, не оборудованы локальными вытяжными системами с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения, что является нарушением п. 4.5 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»;

пункт 17 - не обеспечено соблюдение химического состава и энергетической ценности стандартных диет, применяемых для питания пациентов ГБУЗ КК СРБ (подтверждающие документы не представлены), что является нарушением п. 14.9 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», основной вариант стандартной диеты приложение №4, (таблица 1) Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» от 05.08.2003г. №330;

пункт 18 - не обеспечено использование дезинфицирующих средств для обработки лабораторной посуды и посуды на пищеблоке-моечной в соответствии заданной концентрации (подтверждающие документы не представлены), что является нарушением п. 11.3 Главы I, п. 1.3, п. 1.11 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

пункт 19 - (частично) - не обеспечено в ГБУЗ КК СРБ наличие: актов испытания устройства защитного заземления е указанием сопротивления растекания тока основных заземлителей, актов проверки состояния сети заземления медицинского оборудования и электроустановок, протоколов измерения сопротивления изоляции проводов и кабелей (подтверждающие документы не представлены), что является нарушением п. 3.31 (приложение №7) СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»;

пункт 20 - не проводится контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты аккредитованными организациями с периодичностью не реже одного раза в два года (подтверждающие документы не представлены), что является нарушением п. 5.7 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»;

пункт 22 - в рентгенодиагностическом кабинете ГБУЗ КК СРБ не осуществляется контроль за нерадиационными факторами (микроклимата с периодичностью 2 раза в год (в холодный и теплый периоды) (подтверждающие документы не представлены), что является нарушением п. 8.4.7 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

Невыполнение требований указанных санитарных правил создает угрозу здоровью пациентов и работающего персонала, поскольку при отсутствии ограждения медицинской организации (МО) имеется доступ к отходам находящимся на территории МО животных, в том числе синапгропных грызунов (крыс). Отсутствие контейнерной площадки на территории ГБУЗ КК СРБ на расстоянии не менее 25 метров от окон с твердым покрытием и въездом со стороны улицы способствует загрязнению больничной среды, в том числе проникновению в почву жидких отходов, захламлению территории медицинской организации, расселению и размножению синантропных грызунов и насекомых и т.д., которые являются переносчиками таких заболеваний как: чума, бешенство, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, клещевой сыпной тиф, крысиный сыпной тиф, лихорадка Ку, псевдотуберкулез, и др. Отсутствие ремонта помещений ГБУЗ КК СРБ приводит к некачественной уборке, дезинфекции, в том числе поверхностей помещений, что способствует инфицированию объектов окружающей больничной среды и приводит к возникновению инфекций связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Наличие общих колиформных бактерий в питьевой воде без установления причины неудовлетворительного качества питьевой воды может привести к возникновению вспышки инфекционных заболеваний среди пациентов и персонала медицинской организации. Отсутствие систем приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением, вытяжной вентиляции с механическим побуждением без устройства организованного притока в ГБУЗ КК СРБ создает условия для ухудшения условий труда медицинских работников, аллергизации организма вредными веществами, содержащимися в воздухе рабочих мест медицинского персонала, инфицированию воздушной среды условно-патогенной и патогенной флорой. Снижение уровня искусственной освещенности на рабочем месте ниже нормативного приводит к ухудшению зрения медицинского персонала и пациентов. При раздаче готовой пищи и мытье грязной посуды в одном помещении буфетной происходит нарушение поточности, что может способствовать контаминации готовой пищи бактериями, опасными для здоровья пациентов. При не соблюдении химического состава и энергетической ценности стандартных диет, применяемых для питания пациентов, снижается эффективность назначенного лечения. Использование дезинфицирующих средств с нарушением заданной концентрации приводит к некачественной дезинфекции, повышению микробной обсеменности, в том числе посуды, что может, привести к возникновению кишечных инфекций. Нарушение требований санитарного законодательства при работе с источниками ионизирующего излучения способствуют возникновению профессиональных заболеваний в силу воздействия вредных производственных факторов на здоровье медицинских работников, а также создает угрозу пациентам в ходе прохождения рентгенологических исследований в виде получения повышенной лучевой нагрузки.

Просит суд обязать ГБУЗ КК СРБ, располагающееся по адресу: <...>, в течение шести месяцев со дня вступления решения суда в законную силу исполнить требования ст. 11. ч. 1 ст. 24, ч.ч. 1,3 ст. 29 Федерального Закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 2.13, п. 2.17, п. 4.2, п. 5.1, п. 6.4, п.6.29, п. 11.3, п. 11.14, п. 14.9, п. 14.21, п. 15.2 (приложение 5) главы I, п. 1.3, п. 1.11 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 3.3 таблицы № 1 СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевою водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения»; п. 4.4, п. 4.5 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и обороноспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; основной вариант стандартной диеты приложение №4, (таблица 1) Инструкции но организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» от 05.08.2003г. №330; п. 3.31 (приложение №7), п. 5.7, п. 8.4.7 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», а именно: земельный участок ГБУЗ КК СРБ огородить со всех сторон; на территории ГБУЗ КК СРБ на расстоянии не менее 25 метров от окон разместить контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием и въездом со стороны улицы, огородить и оборудовать навес; устранить дефекты поверхности стен в ГБУЗ КК СРБ в: палате №3, столовой для больных, предродовой палате, санпропускнике родблока, родзале, коридор 2 этажа, помещении для хранения уборочного инвентаря и временного накопления медицинских отходов, процедурном кабинете, комнате для персонала, детской палате, палатной секции для женщин (вестибюль), палате №7, палате №8, палате №6, предоперационной, операционной, материальной, шлюзе для больных, помещениях прачечной (комната стирки, гладильная, сушилка, кабинет сестры-хозяйки), ЦСО (помещение приема и выдачи стерильного материала, стерилизационной-автоклавной), помещении пищеблока (варочный цех, разделочные цеха, моечная, кладовые, коридор), лаборатории (помещение для исследования крови), процедурной рентгенологического кабинета, помещениях поликлиники (холл, кабинет невропатолога, процедурный кабинет, кабинет гинеколога, кабинет ЭКГ, перевязочная, кабинет нарколога, кабинет дерматолога, кабинет терапевта, прививочный кабинет, кабине педиатра); устранить дефекты поверхности пола в ГБУЗ КК СРБ в: предродовой палате, родзале, процедурном кабинете, комнате для персонала, палатная секция для женщин (вестибюль), палате №8, помещениях прачечной (комната стирки, гладильная, сушилка, кабинет сестры-хозяйки), ЦСО (помещение приема и выдачи стерильного материала, стерилизационной-автоклавной), помещениях пищеблока (варочный цех, разделочные цеха, моечная, кладовые, коридор), процедурной рентгенологического кабинета; помещениях поликлиники (холл, кабинет невропатолога, кабинет УЗИ); устранить дефекты поверхности потолка в ГБУЗ КК СРБ в: процедурной стационара, детской палате, палате №4, материальной оперблока, помещениях прачечной (комната стирки, гладильная, сушилка, кабинет сестры-хозяйки), ЦСО (помещение приема и выдачи стерильного материала, стерилизационной- автоклавной), помещениях пищеблока (варочный цех, разделочные цеха, моечная, кладовые, коридор), процедурной рентгенологического кабинета, кабинете педиатра; в ГБУЗ КК СРБ на пищеблоке-моечной воду питьевую холодную привести к нормируемым показателям по микробиологическим показателям (общие колиформные бактерии); здания ГБУЗ КК СРБ за исключением лаборатории, рентгеновского кабинета, оборудовать системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением; в ГБУЗ КК СРБ предусмотреть вытяжную вентиляцию с механическим побуждением без устройства организованного притока из помещений: санитарных узлов, помещений для хранения грязного белья, временного хранения медицинских отходов и помещений для хранения дезинфекционных средств, реактивов; обеспечить в соответствии с требованиями санитарного законодательства уровень искусственной освещенности на рабочем месте медицинской сестры в процедурном кабинете ГБУЗ КК СРБ; в буфетной стационара ГБУЗ КК СРБ предусмотреть два помещения: для раздачи пищи (не менее 9 м2) и для мытья посуды (не менее 6 м2); производственные, вспомогательные и санитарно-бытовые помещения пищеблока ГБУЗ КК СРБ оборудовать приточно-вытяжной механической вентиляцией; в ГБУЗ КК «Соболевская районная больница» моечные ванны, являющиеся источниками повышенных выделений влаги, тепла, оборудовать локальными вытяжными системами с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения; обеспечить соблюдение химического состава и энергетической ценности стандартных диет, применяемых для питания пациентов ГБУЗ КК СРБ в соответствие с требованиями санитарного законодательства; обеспечить использование дезинфицирующих средств для обработки лабораторной посуды и посуды на пищеблоке-моечной в соответствие с заданной концентрацией; обеспечить в ГБУЗ КК СРБ наличие следующих документов: актов испытания устройства защитного заземления с указанием сопротивления растекания тока основных заземлителей, актов проверки состояния сети заземления медицинского оборудования и электроустановок, протоколов измерения сопротивления изоляции проводов и кабелей; провести контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты аккредитованными организациями и в дальнейшем с периодичностью не реже одного раза в два года; в рентгенодиагностическом кабинете ГБУЗ КК СРБ осуществлять (провести) контроль за нерадиационными факторами (микроклимата с периодичностью 2 раза в год (в холодный и теплый периоды).

Истец главный государственный санитарный врач по Камчатскому краю ФИО1 о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в ее отсутствие. В заявлении указала, что с возражения ответчика являются несостоятельными, поскольку доказательства, подтверждающие исполнение требований законодательства не представлены.

Ответчик ГБУЗ КК СРБ о времени и месте судебного заседания извещено надлежащим образом, представителя в суд не направили, просили рассмотреть дело без участия представителя. В письменных возражениях представитель ответчика просит в удовлетворении исковых требований отказать, ссылаясь на то, что ответчиком по некоторым пунктам предписания выявленные недостатки устранены, а по другим проводится работа по устранению нарушений. Отмечает, что доказательств причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, безопасности государства отсутствуют, имущественный ущерб также отсутствует.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствии неявившихся лиц.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п.п. 2 п. 1 ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» главные государственные санитарные врачи и их заместители наряду с правами, предусмотренными статьей 50 настоящего Федерального закона, наделяются полномочиями предъявлять иски в суд и арбитражный суд в случае нарушения санитарного законодательства.

В соответствии с ч. 1 ст. 46 ГПК РФ в случаях, предусмотренных законом, органы государственной власти, органы местного самоуправления, организации или граждане вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов других лиц по их просьбе либо в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

Принимая во внимание, что определить (индивидуализировать) круг лиц, чьи права могут нарушаться в результате действий ответчика не представляется возможным, поскольку все граждане имеют право на благоприятную окружающую среду, суд находит обращение в суд истца правомерным.

В силу статьи 11 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее – Федеральный закон №52-ФЗ) юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны в числе прочего выполнять требования санитарного законодательства; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.

Согласно пункту 3 статьи 39 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Согласно п. 2.13 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58, территория МО должна быть благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, ограждена и освещена.

Пунктом 2.17 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» на территории хозяйственной зоны МО на расстоянии не менее 25 м от окон размещают контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием и въездом со стороны улицы. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Контейнерная площадка должна быть защищена от постороннего доступа, иметь ограждение и навес.

В силу п.п. 4.2, 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность. При работе с дезинфекционными средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности, включая применение средств индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению.

В соответствии с п. 3.3 "СанПиН 2.1.4.1074-01. 2.1.4. Питьевая вода и водоснабжение населенных мест. Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы", утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.09.2001 N 24, безопасность питьевой воды в эпидемическом отношении определяется ее соответствием нормативам по микробиологическим и паразитологическим показателям, представленным в таблице 1.

Согласно п. 5.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» все вновь строящиеся, реконструируемые и действующие лечебные учреждения должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил.

При наличии собственного источника водоснабжения водопотребление лечебным учреждением возможно при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник.

Согласно п. 6.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» здания МО должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением.

В силу п. 6.29 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений: душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфекционных средств, реактивов и других веществ с резким запахом.

Согласно п. 15.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» на рабочих местах медицинского и другого персонала должно быть обеспечено соблюдение соответствующих гигиенических нормативов (параметры микроклимата, уровни освещенности, ионизирующих и неионизирующих излучений, чистоты воздуха рабочей зоны, а также шума, ультразвука, вибрации, электромагнитных полей, ультрафиолетового, лазерного излучения).

В соответствии с п. 14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в буфетных отделениях должно быть предусмотрено два помещения: для раздачи пищи (не менее 9 м2) и для мытья посуды (не менее 6 м2). В помещении буфетной предусматривается раковина для мытья рук. Обработка посуды может проводиться механизированным или ручным способом. Для ручной обработки посуды предусматривается не менее 2 моечных ванн с подводкой к ним холодной и горячей воды со смесителем. Моечные ванны присоединяются к канализационной сети с воздушным разрывом не менее 20 мм от верха приемной воронки. Все приемники стоков внутренней канализации имеют гидравлические затворы (сифоны).

В силу п. 4.4. «СП 2.3.6.1079-01. Организации общественного питания. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», утв. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 08.11.2001 N 31, производственные, вспомогательные и санитарно-бытовые помещения оборудуются приточно-вытяжной механической вентиляцией в соответствии с требованиями действующих норм и правил.

Согласно п. 4.5 «СП 2.3.6.1079-01. Организации общественного питания. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», Оборудование и моечные ванны, являющиеся источниками повышенных выделений влаги, тепла, газов, оборудуются локальными вытяжными системами с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения.

В соответствии с п. 14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» при составлении меню-раскладок должны учитываться основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного. Питание больных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания. При разработке планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд должен осуществляться подсчет химического состава и пищевой ценности диет.

Инструкцией по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях (приложение № 4) утв. приказом Минздрава России от 05.08.2003 N 330 (ред. от 24.11.2016) "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" установлено, что организация лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий.

Данной инструкцией установлено каким путем осуществляется индивидуализация химического состава и калорийности стандартных диет.

Согласно п. 11.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов: - для дезинфекции, для предстерилизационной очистки и для стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами); - для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования; - для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов классов Б и В (в случае отсутствия установок для обеззараживания). Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

В соответствии с п. 3.31 «СанПиН 2.6.1.1192-03. 2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14.02.2003, в учреждении, имеющем рентгеновский кабинет или рентгеновский аппарат, должна быть следующая документация: - санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности: эксплуатация, хранение, испытания и др. рентгеновского аппарата (аппаратов) в рентгеновском кабинете (кабинетах); - санитарно-эпидемиологическое заключение на рентгеновский аппарат, как на продукцию, представляющую потенциальную опасность для человека; - санитарно-эпидемиологическое заключение на проект рентгеновского кабинета; - технический паспорт на рентгеновский кабинет; - инструкция по охране труда, включающая требования по радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий; - санитарные правила, иные нормативные и инструктивно-методические документы, регламентирующие требования радиационной безопасности.

Согласно п. 5.7 вышеуказанного СанПиН контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты проводится аккредитованными организациями с периодичностью не реже одного раза в два года.

В силу п. 8.4.7. "СанПиН 2.6.1.1192-03. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», производственный контроль включает осуществление (организацию) контроля за нерадиационными факторами.

В судебном заседании установлено, что на основании распоряжения Управления Роспортребнадзора от 19 сентября 2017 года № 573 в отношении ГБУЗ КК СРБ проведена проверка.

На основании распоряжения Управления Роспотребнадзора от 11 августа 2016 года № 665 в отношении ГБУЗ Камчатского края «Соболевская районная больница» проводилась плановая проверка, в результате которой выявлены вышеуказанные нарушения, которые подтверждаются экспертным заключением от 2 сентября 2016 года. По результатам проверки составлен акт от 13 сентября 2016 года.

13 сентября 2016 года ГБУЗ КК СРБ выдано предписание об устранении нарушений в срок до 8 сентября 2017 года.

В ходе проверки проведенной Управлением Роспотребнадзора с 25 сентября по 5 октября 2017 года установлено, выявлены вышеуказанные нарушения не устранены, о чём составлен акт проверки.

5 октября 2017 года Управлением Роспотребнадзора, ГБУЗ КК СРБ выдано предписание с целью устранения вышеуказанных нарушений в срок до 31 августа 2018 года.

На основании распоряжения Управления Роспортребнадзора от 18 сентября 2018 года № 708, в период с 21 сентября по 28 сентября 2018 года была проведена внеплановая документарная проверка, которая выявила, что вышеуказанные нарушения не устранены.

26 октября 2018 года в отношении ГБУЗ КК СРБ составлен протокол об административном правонарушении по ч. 1 ст. 19.5 КоАП РФ.

Постановлением мирового судьи судебного участка № 33 Усть-Большерецкого судебного района Камчатского края от 7 декабря 2018 года, производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст. 19.5 КоАП РФ в отношении ГБУЗ КК СРБ прекращено в связи с истечением срока давности привлечения к административной ответственности.

Изложенные обстоятельства подтверждаются копиями: распоряжения Управления Роспотребнадзора от 11 августа 2016 года № 665, акта проверки Управления Роспотребнадзора № 665 от 13 сентября 2016 года, предписания № 246-Н от 13 сентября 2016 года, экспертного заключения № 1680-873п/оэн-07 от 2 сентября 2016 года, протоколами лабораторных испытаний № 302в от 24 августа 2016 года, №1389-1403пр от 1 сентября 2016 года, № 367д от 23 августа 2016 года, № 365д от 23 августа 2016 года, № 413 от 26 августа 2016 года, и оценками результатов испытаний, распоряжения Управления Роспотребнадзора от 19 сентября 2017 года № 573, акта внеплановой проверки № 573 от 25 сентября 2017 года, предписания № 237-Н от 5 октября 2017 года, акта внеплановой проверки № 708 от 28 сентября 2017 года, распоряжения Управления Роспотребнадзора от 18 сентября 2018 года № 708, информационного письма ГБУЗ КК СРБ от 27 сентября 2018 года, протокола об административном правонарушении от 26 октября 2018 года, постановления мирового судьи от 7 декабря 2018 года.

В соответствии со статьями 56, 57 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

В представленном ответчиком возражении на исковое заявление указано, что земельный участок <...> огорожен в соответствии с требованиями действующего законодательства 25 декабря 2018 года. Однако каких-либо доказательств подтверждающих данное обстоятельство ответчиком не представлено.

Также не представлено и доказательств того, что ответчиком заключен договор со специализированной организацией на размещение контейнерной площадки для отходов с твердым покрытием и въездом со стороны улицы на прилегающей территории и указанные работы выполнены.

Ссылка ответчика на то, что по заключению проектно-диагностического центра Гарант, рекомендуется вывести здание из эксплуатации, не может служить основанием для отказа в удовлетворении требований, поскольку доказательств того, что здание, расположенное по адресу: <...> перестало эксплуатироваться по назначению ГБУЗ КК СРБ, суду не представлено. Напротив эксплуатация аварийного здания, создает угрозу для жизни и здоровья человека и гражданина, охрана которых является обязанностью государства.

Довод ответчика о том, что приведение к нормируемым показателям воды питьевой на пищеблоке-моечной будет после проведением администрацией Соболевского муниципального района работ по строительству централизованного водопровода, является не основанным на законе, поскольку сам факт отсутствия централизованного водопровода не может быть препятствием использования питьевой воды в соответствии с требованиями закона.

Доказательств того, что химический состав и энергетическая ценность стандартных диет для питания пациентов приведены в норму, протоколы исследования блюд утверждены, что дезинфицирующие средства для обработки лабораторной посуды и посуды па пищеблоке-моечной используются в соответствии с заданной концентрацией, протокол исследования концентрации дезинфицирующих средств утвержден, а также то, что испытание устройств защитного заземления осуществлено ООО «Нисса» в соответствии с заключенным договором, и Акты испытаний утверждены, суду не представлено.

Ссылка ответчика на то, что с целью устранения выявленных нарушений им заключены необходимые договоры на проведение работ, а также то, что часть работы проведена, но отсутствуют в настоящее время подтверждающие документы не могут служить основанием для отказа в удовлетворении требований, поскольку данные нарушения должны были быть исполнены ответчиком до 31 августа 2018 года.

Отсутствие денежных средств на осуществление деятельности в соответствии с требованиями законодательства, также не может служить основанием для отказа в удовлетворении требований.

В соответствии с присущим гражданскому судопроизводству принципом диспозитивности, эффективность правосудия по гражданским делам обусловливается в первую очередь, поведением сторон как субъектов доказательственной деятельности; наделенные равными процессуальными средствами защиты субъективных материальных прав в условиях состязательности, стороны должны доказать те обстоятельства, на которые они ссылаются в обоснование своих требований и возражений, и принять на себя все последствия совершения или не совершения процессуальных действий.

В нарушение требований вышеназванных норм процессуального права, доказательств выполнения вышеуказанных обязанностей ответчиком не представлено, не добыто таких доказательств и в ходе судебного разбирательства.

Таким образом, ГБУЗ КК СРБ, осуществляя свою деятельность с нарушением санитарных правил и норм, не выполняя законное предписание органа, осуществляющего государственный надзор, нарушает права неопределенного круга лиц, создавая угрозу здоровью пациентам медицинского учреждения и медицинских работников.

При установленных в судебном заседании обстоятельствах суд приходит к выводу, что исковые требования главного санитарного врача по Камчатскому краю к ответчику являются законными, обоснованными и подлежат удовлетворению.

Принимая решение, суд учитывает и то обстоятельство, что ответчиком на протяжении длительного времени не в полной мере исполняются требования предписаний надзорного органа по устранению выявленных нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства.

В соответствии с ч. 2 ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Разрешая вопрос о сроке, который необходимо предоставить ответчику для осуществления соответствующих мероприятий по исполнению решения суда, суд учитывает позицию сторон, всю полноту действий, которые предстоит произвести ответчику в указанных целях, и считает разумным и достаточным шестимесячный срок исполнения решения со дня его вступления в законную силу.

Также с ответчика в порядке статьи 103 ГПК РФ подлежит взысканию государственная пошлина, от которой был освобожден истец, в доход бюджета Соболевского муниципального района в размере 300 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

иск главного государственного санитарного врача по Камчатскому краю, в интересах неопределенного круга лиц, к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Камчатского края «Соболевская районная больница» о возложении обязанности, удовлетворить.

Обязать государственное бюджетное учреждению здравоохранения Камчатского края «Соболевская районная больница», располагающееся по адресу: <...>, исполнить требования ст. 11. ч. 1 ст. 24, ч.ч. 1,3 ст. 29 Федерального Закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 2.13, п. 2.17, п. 4.2, п. 5.1, п. 6.4, п.6.29, п. 11.3, п. 11.14, п. 14.9, п. 14.21, п. 15.2 (приложение 5) главы I, п. 1.3, п. 1.11 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 3.3 таблицы № 1 СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевою водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения»; п. 4.4, п. 4.5 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и обороноспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; основной вариант стандартной диеты приложение №4, (таблица 1) Инструкции но организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» от 05.08.2003г. №330; п. 3.31 (приложение №7), п. 5.7, п. 8.4.7 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», а именно:

1. Земельный участок ГБУЗ КК «Соболевская районная больница» огородить со всех сторон;

2. На территории ГБУЗ КК «Соболевская районная больница» на расстоянии не менее 25 метров от окон разместить контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием и въездом со стороны улицы, огородить и оборудовать навес;

3. Устранить дефекты поверхности стен в ГБУЗ КК «Соболевская районная больница» в: палате №3, столовой для больных, предродовой палате, санпропускнике родблока, родзале, коридор 2 этажа, помещении для хранения уборочного инвентаря и временного накопления медицинских отходов, процедурном кабинете, комнате для персонала, детской палате, палатной секции для женщин (вестибюль), палате №7, палате №8, палате №6, предоперационной, операционной, материальной, шлюзе для больных, помещениях прачечной (комната стирки, гладильная, сушилка, кабинет сестры-хозяйки), ЦСО (помещение приема и выдачи стерильного материала, стерилизационной-автоклавной), помещении пищеблока (варочный цех, разделочные цеха, моечная, кладовые, коридор), лаборатории (помещение для исследования крови), процедурной рентгенологического кабинета, помещениях поликлиники (холл, кабинет невропатолога, процедурный кабинет, кабинет гинеколога, кабинет ЭКГ, перевязочная, кабинет нарколога, кабинет дерматолога, кабинет терапевта, прививочный кабинет, кабине педиатра);

4. Устранить дефекты поверхности пола в ГБУЗ КК «Соболевская районная больница» в: предродовой палате, родзале, процедурном кабинете, комнате для персонала, палатная секция для женщин (вестибюль), палате №8, помещениях прачечной (комната стирки, гладильная, сушилка, кабинет сестры-хозяйки), ЦСО (помещение приема и выдачи стерильного материала, стерилизационной-автоклавной), помещениях пищеблока (варочный цех, разделочные цеха, моечная, кладовые, коридор), процедурной рентгенологического кабинета; помещениях поликлиники (холл, кабинет невропатолога, кабинет УЗИ);

5. Устранить дефекты поверхности потолка в ГБУЗ КК «Соболевская районная больница» в: процедурной стационара, детской палате, палате №4. материальной оперблока, помещениях прачечной (комната стирки, гладильная, сушилка, кабинет сестры-хозяйки), ЦСО (помещение приема и выдачи стерильного материала, стерилизационной- автоклавной), помещениях пищеблока (варочный цех, разделочные цеха, моечная, кладовые, коридор), процедурной рентгенологического кабинета, кабинете педиатра;

6. В ГБУЗ КК «Соболевская районная больница» на пищеблоке-моечной воду питьевую холодную привести к нормируемым показателям по микробиологическим показателям (общие колиформные бактерии);

7. Здания ГБУЗ КК «Соболевская районная больница» за исключением лаборатории, рентгеновского кабинета, оборудовать системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением;

8. В ГБУЗ КК «Соболевская районная больница» предусмотреть вытяжную вентиляцию с механическим побуждением без устройства организованного притока из помещений: санитарных узлов, помещений для хранения грязного белья, временного хранения медицинских отходов и помещений для хранения дезинфекционных средств, реактивов;

9. Обеспечить в соответствии с требованиями санитарного законодательства уровень искусственной освещенности на рабочем месте медицинской сестры в процедурном кабинете ГБУЗ КК «Соболевская районная больница»;

10. В буфетной стационара ГБУЗ КК «Соболевская районная больница» предусмотреть два помещения: для раздачи пищи (не менее 9 м2) и для мытья посуды (не менее 6 м2);

11. Производственные, вспомогательные и санитарно-бытовые помещения пищеблока ГБУЗ КК «Соболевская районная больница» оборудовать приточно-вытяжной механической вентиляцией;

12. В ГБУЗ КК «Соболевская районная больница» моечные ванны, являющиеся источниками повышенных выделений влаги, тепла, оборудовать локальными вытяжными системами с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения;

13. Обеспечить соблюдение химического состава и энергетической ценности стандартных диет, применяемых для питания пациентов ГБУЗ КК «Соболевская районная больница» в соответствие с требованиями санитарного законодательства;

14. Обеспечить использование дезинфицирующих средств для обработки лабораторной посуды и посуды на пищеблоке-моечной в соответствие с заданной концентрацией;

15. Обеспечить в ГБУЗ КК «Соболевская районная больница» наличие следующих документов: актов испытания устройства защитного заземления с указанием сопротивления растекания тока основных заземлителей, актов проверки состояния сети заземления медицинского оборудования и электроустановок, протоколов измерения сопротивления изоляции проводов и кабелей;

16. Провести контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты аккредитованными организациями и в дальнейшем с периодичностью не реже одного раза в два года;

17. В рентгенодиагностическом кабинете ГБУЗ КК «Соболевская районная больница» осуществлять (провести) контроль за нерадиационными факторами (микроклимата с периодичностью 2 раза в год (в холодный и теплый периоды).

Решение подлежит исполнению в течение шести месяцев со дня его вступления в законную силу.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Камчатского края «Соболевская районная больница» в доход бюджета Соболевского муниципального района государственную пошлину в размере 300 рублей.

Решение может быть обжаловано в Камчатский краевой суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Усть-Большерецкий районный суд Камчатского края.

Судья М.Р. Валеев

В окончательной форме решение изготовлено 15 февраля 2019 года.