Решение № 2А-4070/2019 2А-4070/2019~М-4007/2019 М-4007/2019 от 12 августа 2019 г. по делу № 2А-4070/2019

Дело №2а-4070/2019 Великий Новгород


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 августа 2019 года

Новгородский районный суд Новгородской области в составе:

председательствующего судьи Арзумановой Т.А.,

при секретаре Юлдашевой Е.В.,

с участием представителя прокуратуры Клюевой Н.В.,

представителя административного ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Великого Новгорода, предъявленному в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Новгородской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Великого Новгорода, действуя в интересах ФИО2, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Новгородской области (далее - Министерство) о обязании обеспечить лекарственными препаратами, в обоснование указав, что ФИО2 страдает <данные изъяты> и ей на постоянной основе требуется прием лекарственного средства <данные изъяты> и <данные изъяты>). ФИО2 были выписаны рецепты серии № и серии № на получение лекарственного препарата <данные изъяты>, а также рецепты серии № и серии № на получение лекарственного препарата <данные изъяты> В связи с отсутствием препарата в аптечном пункте рецепты были поставлены на отсроченное обслуживание. До настоящего времени лекарственным препаратом ФИО2 не обеспечена, что нарушает ее право на охрану здоровья, медицинскую помощь и бесплатное обеспечение лекарственными препаратами в соответствии со статьей 19 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». На основании ст.39 КАС РФ прокурор просит суд обязать ответчика обеспечить ФИО2 лекарственными препаратами <данные изъяты> (40 мг/0,8 мл. № 2, в количестве 1,00000 ед.) и <данные изъяты> (200 мг. № 60, в количестве 1,00000 ед.) по выписанным рецептам от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, обратив решение суда к немедленному исполнению.

Определением суда от 12.08.2019 года суд перешел к рассмотрению дела по правилам Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации.

К участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечено АО «Новгородфармация».

В судебном заседании представитель прокуратуры Клюева Н.В., уточнив исковое требование, просила «обязать Министерство обеспечить ФИО2 лекарственными препаратами <данные изъяты> и <данные изъяты> Административный иск поддержала по изложенным в нем доводам.

Административный истец ФИО2 в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело без ее участия.

Представитель административного ответчика ФИО1 административный иск не признала.

Представители заинтересованных лиц Министерства финансов Новгородской области и АО «Новгородфармация» в суд не явились, о дате и месте судебного заседания извещены.

Выслушав объяснения участников процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.4 ст.218 КАС РФ в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, прокурор в пределах своей компетенции может обратиться в суд с административными исковыми заявлениями о признании незаконными решений, действий (бездействия) органов, организаций, лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в защиту прав, свобод и законных интересов иных лиц, если полагают, что оспариваемые решения, действия (бездействие) не соответствуют нормативному правовому акту, нарушают права, свободы и законные интересы граждан, организаций, иных лиц, создают препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации здоровье людей охраняется (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации).

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).

Разрешение вопросов организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи пунктом 21.1 части 1 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 года №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесено к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета).

Специальным законом, регулирующим отношения в сфере отпуска, передачи и реализации лекарственных средств является Федеральный закон от 12.04.2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», которым проведение в Российской Федерации единой государственной политики в области обеспечения лекарственными препаратами граждан в Российской Федерации отнесено к полномочиям федеральных органов исполнительной власти (статья 5), перечень полномочий органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации является исчерпывающим и включает разработку и реализацию региональных программ обеспечения населения лекарственными препаратами; установление предельных размеров оптовых надбавок и предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам, установленным производителями лекарственных препаратов, на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; осуществление регионального государственного контроля за применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, организациями оптовой торговли, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность (статья 6).

Полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья определяет Федеральный закон от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 3 статьи 1 данного закона).

Обеспечение определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации пунктом 3 статьи 29 указанного федерального закона отнесено к организации охраны здоровья.

В соответствии с частью 2 статьи 19 того же федерального закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской Федерации постановлением от 10.12.2018 года №1506 утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 г. и 2021 г., которая в разделе V устанавливает обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Данный перечень утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и в приложении N 1 к данному постановлению предусматривает бесплатное предоставление лицам, имеющим заболевание «системная (острая) красная волчанка», а к числу таких лиц отнесены инвалиды II группы.

Областной закон Новгородской области от 10.05.2007 года № 97-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан и наделении органов местного самоуправления Новгородской области отдельными государственными полномочиями в области здравоохранения» предусматривает, что одной из мер социальной поддержки граждан в области здравоохранения является бесплатное лекарственное обеспечение, предоставляемое категориям граждан, которые указаны в приложение 2 к областному закону № 97-ОЗ.

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Новгородской области от 29.01.2018 №27 (далее – Территориальная программа), закреплено, что лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении граждан, проживающих в Новгородской области, осуществляется за счет средств областного бюджета в соответствии с перечнями групп населения и категорий заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Областным законом от 10 мая 2007 года № 97-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан и наделении органов местного самоуправления Новгородской области отдельными государственными полномочиями в области здравоохранения», со стандартами оказания амбулаторно-поликлинической помощи, на основании Перечня лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению № 6 к Программе.

В соответствии с Территориальной программой (Приложение №6) лицам, страдающим системной (острой) красной волчанкой, при амбулаторном лечении лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно пункту 8 статьи 6.1 и пункту 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Приказом Министра здравоохранения Российской Федерации от 07.11.2012 года №613н утвержден стандарт специализированной медицинской помощи при системной красной волчанке, который предусматривает применение при лечении данного заболевания лекарственного препарата ФИО3. Лекарственный препарат Адалимумаб в названный стандарт не включен.

Согласно части 5 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Распоряжением Правительства РФ от 10.12.2018 года №2738-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2019 год, в числе которых значатся как ФИО3 так и Адалимумаб.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Новгородской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам 2 группы, страдающим системной красной волчанкой, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета Новгородской области) лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы. Обеспечение инвалидов, страдающих системной красной волчанкой, лекарственными препаратами, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким инвалидам лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи.

Из письменных материалов дела судом установлено, что ФИО2 является инвалидом <данные изъяты> группы по общему заболеванию, страдает <данные изъяты> и в соответствии с указанными выше нормами закона, в том числе в соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона №178-ФЗ имеет право на государственную социальную помощь в форме бесплатного медицинского обеспечения лекарственными препаратами.

На основании заключения врачебной комиссии ГОБУЗ «Новгородская центральная районная больница» ФИО2 назначены лекарственные препараты <данные изъяты> и <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ врачом ГОБУЗ «НЦРБ» истцу ФИО2 были выписаны рецепты серии № и серии № на бесплатное получение лекарственных препаратов <данные изъяты> и <данные изъяты>, соответственно.

ДД.ММ.ГГГГ ей выписаны рецепты серии № и серии № также на бесплатное получение лекарственных препаратов <данные изъяты> и <данные изъяты>, соответственно.

Указанные рецепты предъявлены ФИО2 в аптечный пункт АО «Новгородфармация». В связи с отсутствием лекарственных препаратов рецепты поставлены на отсроченное обслуживание.

Факт необеспечения ФИО2 лекарственными препаратами <данные изъяты> и <данные изъяты> бесплатно подтверждается информацией Министерства здравоохранения Новгородской области, а также информацией АО «Новгородфармация».

Согласно пункту 7 «Порядка предоставления мер социальной поддержки в части бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан при амбулаторном лечении за счет средств областного бюджета», утвержденного Постановлением Администрации Новгородской области от 02.06.2008 N 195 (далее – Порядок), закуп лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно при амбулаторном лечении, производится на основании государственных контрактов, заключенных в соответствии с действующим законодательством.

Пунктом 8 Порядка определено, что обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми бесплатно, осуществляется через аптечные организации, определяемые в соответствии с законодательством о закупках товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Министерство финансов Новгородской области ежемесячно в части средств областного бюджета перечисляет министерству здравоохранения Новгородской области финансовые средства на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения льготных категорий граждан при амбулаторном лечении (п.12 Порядка).

Пункт 13 Порядка предусматривает, что Министерство здравоохранения Новгородской области ежемесячно в части средств областного бюджета осуществляет финансирование закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно при амбулаторном лечении, в соответствии с государственными контрактами.

Судом установлено, что закуп лекарственных препаратов <данные изъяты> и <данные изъяты> в целях обеспечения ими ФИО2 Министерством здравоохранения Новгородской области до настоящего времени не осуществлен.

Согласно п.п. 1.1, 3.1.20, 3.1.49 Положения о Министерстве здравоохранения Новгородской области, утвержденного постановлением Администрации Новгородской области от 21 декабря 2017 года № 455, Министерство является органом исполнительной власти Новгородской области, исполняющим государственные полномочия в сфере охраны здоровья и обязательного медицинского страхования на территории области, а также переданные Российской Федерацией и осуществляемые за счет субвенций из федерального бюджета полномочия в сфере охраны здоровья и полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, организует оказание мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, предусмотренных областным законом от 10 мая 20007 года № 97-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан и наделении органов местного самоуправления Новгородской области отдельными государственными полномочиями в области здравоохранения», осуществляет функции главного распорядителя средств областного бюджета, субвенций из федерального бюджета, предусмотренных на реализацию переданных полномочий.

В результате ненадлежащего выполнения Министерством возложенных на него полномочий (организация закупки лекарственных средств в ассортименте, не отвечающем потребностям страдающих тяжелыми заболеваниями граждан) нарушены ст.ст. 2, 41 Конституции Российской Федерации, ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», поскольку не обеспечены необходимые условия для осуществления провозглашенных и гарантируемых Конституцией Российской Федерации прав ФИО2 на охрану здоровья и медицинскую помощь, социальные гарантии на лекарственное обеспечение на льготных условиях в случае болезни.

При таком положении иск прокурора Великого Новгорода, предъявленный в интересах ФИО2, об обязании Министерство обеспечить ее лекарственными препаратами <данные изъяты> и <данные изъяты> суд находит обоснованным и подлежащим удовлетворению.

В соответствии с ч. 2 ст. 188 КАС РФ в случае отсутствия в настоящем Кодексе прямого запрета на немедленное исполнение решений по административным делам определенной категории суд по просьбе административного истца может обратить решение по административному делу к немедленному исполнению, если вследствие особых обстоятельств замедление исполнения этого решения может нанести значительный ущерб публичным или частным интересам. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с его принятием.

Таким образом, принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, учитывая требования разумности, а также, учитывая, что прием лекарственных средств является жизненно важным для ФИО2, отмена препарата может повлечь обострение заболевания, то суд считает необходимым обратить настоящее решение к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст. 174-180, 188 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административный иск прокурора Великого Новгорода удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Новгородской области обеспечить ФИО2 лекарственными препаратами <данные изъяты> и <данные изъяты>).

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

На решение лицами, участвующими в деле, может быть подана апелляционная жалоба, а прокурором принесено представление в Новгородский областной суд через Новгородский районный суд в течение одного месяца со дня составления решения в окончательной форме.

Председательствующий Т.А. Арзуманова

Решение в окончательной форме составлено 16 августа 2019 года.