Решение № 2-684/2019 2-684/2019~М-565/2019 М-565/2019 от 23 июня 2019 г. по делу № 2-684/2019

66RS0045-01-2019-000830-24


Решение в окончательной форме

принято 24 июня 2019г.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Полевской 18 июня 2019 года

Полевской городской суд Свердловской области в составе председательствующего судьи Загидулиной О.А., при секретаре Чубарь Н.С. с участием прокурора Забродиной Е.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-684/2019 по иску прокурора г. Полевского в интересах ФИО1 к ГБУЗ СО «Полевская центральная городская больница» и Министерству здравоохранения Свердловской области о признании бездействия незаконными и возложении обязанности,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г. Полевского в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к ГБУЗ СО «Полевская центральная городская больница» и Министерству здравоохранения Свердловской области о признании бездействия незаконными и возложении обязанности, мотивируя это тем, что по обращению ФИО1 проведена проверка, в ходе которой установлено, что она с мая 2000г. состоит на учете у эндокринолога с заболеванием «<данные изъяты>», в связи с чем имеет право на предоставление мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению и обеспечению медицинскими изделиями, пожизненно принимает лекарственные препараты (<данные изъяты>). Согласно информации ГБУЗ СО «Полевская центральная городская больница», ФИО1 нуждается в использовании изделий медицинского назначения в виде тест-полосок для определения уровня сахар в крови для самоконтроля гликемии в количестве не менее 1 штуки в день. Такими медицинскими изделиями истец не обеспечена. В 2018г. по рецептам врача выписаны тест-полоски в количестве 100 штук (В июле 2018г. – 1 упаковка 50 штук, в декабре 2018г. – 1 упаковка 50 штук).

ФИО1 включена региональный регистр граждан, имеющих право на предоставление мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета, по заболеванию «<данные изъяты>». Действующими стандартами оказания медицинской помощи не установлено количество измерений уровня сахара в крови для больных сахарным диабетом, однако, клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», 8 выпуск, 2017г,, предусматривают самоконтроль гликемии при сахарном диабете 1 типа без осложнений не менее 4 раз ежедневно.

В силу части 4 статьи 3 Федерального закона от 25 декабря 2018 г. № 489-ФЗ "О внесении изменений в статью 40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" по вопросам клинических рекомендаций", такие клинические рекомендации подлежат применению до 31 декабря 2021г. Соответственно, истец должна быть обеспечена медицинскими изделиями в виде тест-полосок для определения уровня сахара в крови из расчета не менее 4 штук в день, 1460 штук в 2018г. (365 дней Х 4). В нарушение действующего законодательства Министерством здравоохранения Свердловской области и ГБУЗ СО «Полевская центральная городская больница» истцу отказано в удовлетворении заявлений о выписке льготных рецептов на медицинские изделия в необходимом количестве, обеспечение медицинскими изделиями не организовано, а поэтому она вынуждена приобретать их за свой счет.

Прокурор просил признать незаконным бездействие ГБУЗ СО «Полевская центральная городская больница» и Министерства здравоохранения Свердловской области, выразившееся в необеспечении ФИО1 рецептами на медицинские изделия в виде тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови и обязать ответчиков обеспечить ФИО1 такими медицинскими изделиями.

В судебном заседании прокурор поддержала иск и доводы искового заявления.

Истец ФИО1 поддержала иск, заявленный в ее интересах прокурором, и пояснила, что регулярно обращается в городскую больницу за выпиской рецептов на бесплатное обеспечение инсулином. На это лекарство выдают рецепты, а на тест-полоски – нет. В 2019г. тест-полоски ей не выписывались, в 2018г. она их получила дважды.

Представитель ответчика ГБУЗ СО «Полевская центральная городская больница» ФИО2, действующая на основании доверенности от 17 июня 2019г. № 53, иск не признала и пояснила, что выписка пациентам лекарств и медицинских изделий для бесплатного приобретения производится в объеме выделенной Министерством здравоохранения Свердловской области квоты, которая регулярно обеспечивается в размере менее фактической потребности. По выделенному объему в первую очередь медицинскими изделиями (тест-полосками) обеспечиваются дети и учащаяся молодежь. На 2019г. поступило только 68 упаковок тест-полосок, тогда как фактическая потребность составляла 696 упаковок. Потребность в этих изделиях определяет врач в отношении каждого пациента индивидуально. Клинические рекомендации не носят обязательный характер.

Представитель ответчика ГБУЗ СО «Полевская центральная городская больница» ФИО3, действующая на основании доверенности от 18 апреля 2019г. № 37, доводы ФИО2 поддержала.

Представитель ответчика Министерств здравоохранения Свердловской области ФИО4, действующий на основании доверенности от 9 января 2019г. № 12-2, иск не признал и пояснил, что в настоящее время создан 8-месячный запас тест-полосок, дополнительных заявок от медицинского учреждения на дополнительное финансирование не поступало. Нуждаемость пациента в медицинских изделиях определяет лечащий врач по показаниям. Свои обязательства по организации обеспечения такими изделиями Министерство выполнило.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).

Полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья определяет Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (пункт 3 статьи 1 этого федерального закона).

В соответствии со статьей 19 указанного Федерального закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, относятся к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Федеральный законодатель, наделяя органы государственной власти субъектов Российской Федерации указанными выше полномочиями и включая законодательство субъектов Российской Федерации в систему правовых регуляторов в области охраны здоровья, одновременно установил объемы и границы осуществления нормотворческих полномочий органов государственной власти субъектов Российской Федерации в этой сфере, предусмотрев в частях 1 и 3 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" положения, согласно которым органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с Федеральной программой.

Согласно п. 4 Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена в том числе, обязанность своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", предусмотрен бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств больным диабетом. Указанным актом установлено, что эта категория граждан нуждается в обеспечении всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом, инсулиновыми шприцами, шприцами типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, игл к ним, средствах диагностики.

Порядок предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям граждан, проживающим в Свердловской области, по обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях за счет средств областного бюджета, а так же возмещения фармацевтическим организациям расходов, связанных с предоставлением этих мер социальной поддержки, утвержден постановлением Правительства Свердловской области от 22 июня 2017г. № 348-ПП, которое действует с 1 января 2018г. Указанным постановлением утвержден "Перечнем групп населения и категорий заболеваний граждан, проживающих в Свердловской области, которым предоставляются меры социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях за счет средств областного бюджета". В указанных перечнях указаны граждане, имеющие заболевание «диабет», которые должны обеспечиваться тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови.

Пунктом 11 Порядка предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям граждан, проживающим в Свердловской области, по обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях за счет средств областного бюджета, а так же возмещения фармацевтическим организациям расходов, утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 22 июня 2017г. № 348-ПП, установлено, что Министерство здравоохранения Свердловской области:

- планирует и осуществляет в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд закупки лекарственных препаратов и медицинских изделий, включенных в Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для обеспечения граждан по жизненным показаниям в соответствии с пунктом 4 настоящего Порядка, и услуг по организации обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан;

- выступает в качестве государственного заказчика при закупках лекарственных препаратов и медицинских изделий, включенных в Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для обеспечения граждан по жизненным показаниям в соответствии с пунктом 4 настоящего Порядка, и услуг по организации обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан;

- осуществляет расчет финансовых средств, необходимых для закупки лекарственных препаратов и медицинских изделий, включенных в Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для обеспечения граждан по жизненным показаниям в соответствии с пунктом 4 настоящего Порядка, и услуг по организации обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан;

- заключает соответствующие государственные контракты и осуществляет контроль их исполнения в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд;

- осуществляет в соответствии с заключенными государственными контрактами расходование утвержденных бюджетных ассигнований;

- обеспечивает целевое использование выделенных из областного бюджета средств и представляет отчетность в сроки, установленные для бюджетной отчетности;

- осуществляет мониторинг обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по рецептам врачей.

Согласно пункту 12 указанного Порядка, медицинские организации, имеющие право выписывать рецепты:

1) организуют определение потребности в лекарственных препаратах и медицинских изделиях путем составления заявки в пределах выделенного финансирования на плановый период.

Потребность в лекарственных препаратах и медицинских изделиях определяется с учетом возможных остатков лекарственных препаратов и медицинских изделий, стандартов медицинской помощи, количества прикрепленного населения, уровня, динамики и структуры заболеваемости, особенностей потребления отдельных групп лекарственных препаратов: препаратов с нормируемым потреблением (наркотические препараты, этиловый спирт), а также части 2 статьи 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

2) в пределах своей компетенции организуют работу врачебных комиссий и контролируют обоснованность назначения и выписывания лекарственных препаратов и медицинских изделий гражданам.

Факт включения ФИО1 в региональный регистр лиц, проживающих в Свердловской области, имеющих право на предоставление мер социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств областного бюджета, не оспаривается ответчиками, как и ее нуждаемость в обеспечении тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови.

В 2018г. ФИО1 выписаны рецепты на тест-полоски: 6 июля 2018г. – 1 упаковка 50 штук, 7 декабря 2018г. – 1 упаковка 50 штук, в 2019г. такие рецепты не выписывались, что подтверждается выпиской из реестра и так же не оспаривается ответчиками.

Из заявки на лекарственные препараты и медицинские изделия для обеспечения граждан за счет средств областного бюджета на 2019г. (ГБУЗ СО «Полевская центральная городская больница») видно, что учреждение запрашивало тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови в количестве 700 упаковок при фактической потребности 696, однако, фактически выделено 68 упаковок, то есть более, чем в 10 раз меньше фактической потребности.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что ФИО1, имеющая право на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями, должным образом ими не обеспечена: ГБУЗ СО «Полевская центральная городская больница» в течение 2018г. и первой половины 2019г. в необходимом объеме не выписало рецепты, а Министерство здравоохранения Свердловской области в полном объеме не обеспечило удовлетворение фактической потребности медицинской организации. Такие их действия не соответствуют действующему законодательству и нарушают право истца на охрану здоровья, гарантированное Конституцией Российской Федерации.

В связи с этим бездействие ответчиков следует признать незаконным с конкретизацией периода бездействия (2018г. и первая половина 2019г.). Одновременно следует обязать их устранить допущенное нарушение прав истца.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора г. Полевского в интересах ФИО1 удовлетворить.

Признать незаконным бездействие ГБУЗ СО «Полевская центральная городская больница», выразившееся в необеспечении ФИО1 рецептами на медицинские изделия в виде тест-полосок для определения содержанию глюкозы в крови в течение 2018- и первой половины 2019г. в необходимом объеме.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Свердловской области, выразившееся в неорганизации обеспечения ФИО1 медицинскими изделиями тест-полосок для определения содержанию глюкозы в крови в течение 2018- и первой половине 2019г.

Обязать ГБУЗ СО «Полевская центральная городская больница», обеспечивать ФИО1 рецептами на медицинские изделия в виде тест-полосок для определения содержанию глюкозы в крови.

Обязать Министерства здравоохранения Свердловской области организовать обеспечение ФИО1 медицинскими изделиями в виде тест-полосок для определения содержанию глюкозы в крови.

Взыскать с ГБУЗ СО «Полевская центральная городская больница» в бюджет Полевского городского округа государственную пошлину в размере 300р.

Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме с подачей апелляционной жалобы через Полевской городской суд.

Резолютивная часть решения изготовлена в совещательной комнате с применением технических средств.

Председательствующий