Решение № 2-3371/2018 2-93/2019 2-93/2019(2-3371/2018;)~М-2880/2018 М-2880/2018 от 17 января 2019 г. по делу № 2-3371/2018

Дело № 2-93/19


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 января 2019 года г. Рубцовск

Рубцовский городской суд Алтайского края в составе:

Председательствующего Хоченовой Е.В.,

При секретаре Аншаковой Е.П.,

С участием прокурора Крупиной Ю.Н.,

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Гудковой ИА к Страховому акционерному обществу «ВСК» о взыскании страхового возмещения, штрафа, неустойки, финансовой санкции,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с настоящим иском к ответчику, в котором с учетом требований уточненного иска просил взыскать с ответчика недополученное страховое возмещение в размере 145 250 руб., штраф за неисполнение требований истца в добровольном порядке, неустойку за каждый день просрочки страховой выплаты за период с 24.10.2017 по 22.11.2018 в размере 566 475 руб.; финансовую санкцию за каждый день просрочки направления мотивированного отказа в выплате части страхового возмещения за период с 24.10.2017 по 22.11.2018 в размере 97 500 руб. В обоснование требований указав, что 03.03.2016 около 20-10 часов водитель ... управляя автомобилем ... и двигаясь по пр. Ленина в г. Рубцовске от пер. Улежникова в направлении пер. Садового в районе дома № 64 по пр. Ленина не предоставил преимущество пешеходу ФИО1, переходившей проезжую часть по нерегулируемому пешеходному переходу, в результате чего допустил наезд на ФИО1, в результате чего последняя получила телесные повреждения. ФИО2, как владелец транспортного средства на день дорожно-транспортного происшествия был застрахован в САО «ВСК». С 03.03.2016 истец находилась на стационарном лечении с диагнозом: .... Мотивируя свои требования положениями ст. ст. 1064, 929 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. ст. 1, п.1, 2, 5 ст. 12 ФЗ от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании ответственности владельцев транспортных средств», Правилами расчета сумм страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164 истец указала, что обратилась с заявлением в страховую компанию с просьбой осуществить выплату страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью, возместить затраты на лечение и возместить утраченный заработок. Ответчик, признав указанное дорожно-транспортное происшествие страховым случаем, произвел выплату страхового возмещения в размер 171 815,80 руб., необоснованно применив п. 4 ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО», в то время, как по мнению истца, применению по смыслу закону подлежал п. 2 ФЗ «Об ОСАГО». Таким образом, ответчиком выплата страхового возмещения в связи с возмещением вреда жизни или здоровью в размере 145 250 руб. не произведена. Кроме того, ответчик получил заявление о страховой выплате 03.10.2017 и по истечении 20 дней, то есть 23.10.2017 должен был произвести истцу страховую выплату. Однако этого не сделал. В связи с чем, истец полагала, что в соответствии с п. 21 ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО» подлежит начислению неустойка с 24.10.2017 по 22.11.2018 в размере 566 475 руб., а также подлежит уплате финансовая санкция в связи с тем, что ответчиком не был дан мотивированный ответ в выплате части страхового возмещения в размере 97 500 руб.

Истец ФИО1 в судебном заседании отсутствовала, извещена надлежащим образом. Просила о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представитель истца в рамках полномочий по нотариально удостоверенной доверенности ФИО3 в судебном заседании требования и доводы уточненного иска поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика САО «ВСК» в судебном заседании отсутствовал, извещен надлежащим образом. Представил письменный отзыв на иск, просил в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме. Ссылаясь на положения п. 2 Постановления Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», ч. 4 ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО» представил расчет общего процента вреда здоровью равный 29,05 %, определив сумму страхового возмещения вреда здоровью в размере 145250 руб. Указав, что поскольку сумма затрат за лекарственные средства и утраченный заработок превысила 145 250 руб., то ответчиком дополнительно выплачены расходы в размер 26 565,80 руб.

Суд, на основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Выслушав пояснения представителя истца, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, заслушав заключение прокурора, полагавшего, что правовые основания для удовлетворения требований иска отсутствуют, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 45 Конституции Российской Федерации, государственная защита прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации гарантируется.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего (пункт 1).

В соответствии с п. 1 ст. 931 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы (п. 4 ст. 931 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В целях защиты прав потерпевших на возмещение вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортных средств иными лицами, правовые, экономические и организационные основы обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств определяются Федеральным законом от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств".

В соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Судом установлено, что 03.03.2016 около 20-10 часов водитель ...., управляя автомобилем ..., и двигаясь по пр. Ленина в г. Рубцовске от пер. Улежникова в направлении пер. Садового в районе дома № 64 по пр. Ленина не предоставил преимущество пешеходу ФИО1, переходившей проезжую часть по нерегулируемому пешеходному переходу, в результате чего допустил наезд на ФИО1, в результате чего последняя получила телесные повреждения.

Согласно заключения эксперта № 548/1801 от 11.11.2016, у ФИО1 обнаружена ..., что в совокупности причинило вред здоровью средней степени тяжести.

Постановлением СО МО МВД России «Рубцовский» от 23.12.2016 уголовное дело, возбужденное по факту дорожно-транспортного происшествия, имевшего место 03.03.2016 прекращено по основаниям п. 2 ч. 1 ст. 24 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, в связи с отсутствием в действиях ФИО2 состава преступления.

Как следует, из постановления по делу об административном правонарушении от 09.06.2017 формально в действиях ФИО2 усматриваются признаки административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, однако срок давности привлечения к административной ответственности истек. В связи с чем, производство по делу об административном правонарушении по факту ДТП в отношению ФИО2 прекращено за истечением сроков давности привлечения к административной ответственности по ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ,

Автогражданская ответственность ФИО2 как собственника автомобиля ... на момент дорожно-транспортного происшествия была застрахована в САО «ВСК», срок действия договора с 12.02.2016 по 11.02.2017 серия ....

В соответствии с п. 1 ст. 6 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (далее - Закон об ОСАГО) объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

Как предусмотрено п. 1 ст. 12 Закона об ОСАГО, потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Согласно п. 2 ст. 12 Закона об ОСАГО страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Пунктом 4 статьи 12 Федерального закона "Об ОСАГО" установлено, что в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Подпунктом "а" статьи 7 Закона об ОСАГО установлено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500 000 руб.

Порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья определяется Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 1164.

Согласно п. 1 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 года N 1164, настоящие Правила определяют порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, согласно приложению (далее - нормативы).

Согласно п. 2 Правил, сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

В пункте 38 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 N 58, дано разъяснение, что по смыслу пункта 4 статьи 12 Закона об ОСАГО, если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего", страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты. Общая сумма страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего не должна превышать предельный размер, установленный статьей 7 Закона об ОСАГО.

Таким образом, величина вреда, подлежащего возмещению страховщиком, в случае причинения вреда здоровью потерпевшего считается равной сумме, рассчитанной исходя из страховой суммы, указанной по соответствующему риску в договоре обязательного страхования на одного потерпевшего, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации в соответствии с нормативами в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего, пока не доказано, что вред причинен в большем размере (пункт 2 части 1 статьи 16).

Из содержания заявления ФИО1 в адрес регионального офиса САО «ВСК» следует, что в связи с полученными травмами в результате дорожно-транспортного происшествия от 03.03.2016, ФИО1 проходила лечение в период с 03.03.2016 по 11.07.2016, в связи с чем, ей понесены дополнительные расходы на лечение и утрачен заработок. ФИО1 представила расчеты, согласно которым просила возместить утраченный заработок в размере 154149,60 руб., возместить затраты на лечение в размере 17 666,20 руб.

В подтверждение были представлены копии выписка из медкарты, листков нетрудоспособности, справки 2-НДФЛ, документов, подтверждающих расходы на лекарство.

Согласно представленной ФИО1 выписки из медицинской карты стационарного больного НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Новосибирск-Главный» ОАО «РЖД» за период с 15.04.2016 по 30.04.2016, клинический диагноз ФИО1: ...

19.06.2018 САО «ВСК» произвело ФИО1 выплату страхового возмещения в размере 171815 руб. 80 коп., что подтверждается платежным поручением и не оспаривалось истцом.

При определении размера компенсационной выплаты САО «ВСК» руководствовался положениями Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего"

Исходя из установленных в указанных Правилах нормативов для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждений здоровья основываясь на представленной истцом выписке САО «ВСК» определен общий процент вреда здоровью равный 29,05% (10+7+12+0,05): п. 48 переломы крестца – размер страховой выплаты 10%, п. 54 переломы костей предплечья в верхней, средней, нижней трети, за исключением учтенных при применении п.п. 53 и 55 настоящего приложения: п.п. «б» перелом 1 кости – размер страховой выплаты 7%; п. 59 повреждения таза, тазобедренного сустава: п.п. «е» разрыв 2 сочленений, перелом 2 костей таза, разрыв 1 сочленения и прелом 1 кости таза – размер страховой выплаты 12%; п. 43 ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, не предусмотренные п.п. 36-41 настоящего приложения – размер страховой выплаты 0,05% и сумма возмещения вреда здоровью равная 145250 руб. (500000 (максимальная сумма возмещения вреда здоровью)/100%х29,05%).

Размер суммы возмещения вреда здоровью равный 145250 руб. стороной истца в установленном законом порядке не оспорен.

Заявленный истцом в совокупности размер расходов на лечение 17666,20 руб. и утраченный заработок 154149,60 руб., что составило сумму в размере 171815,80 руб. превысил установленную сумму возмещения вреда здоровью равную 145250 руб. В связи с чем, исходя из требований п. 4 статьи 12 Федерального закона "Об ОСАГО" ответчиком истцу произведена выплата разницы между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты в сумме 26565,80 руб.

Таким образом, расчет представленный ответчиком является верным, соответствует требованиям действующего законодательства. Доводы истца в указанной части не могут быть приняты во внимание судом, поскольку основаны на неверном толковании норм действующего законодательства.

Согласно п. 21 Закона об ОСАГО в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, а в случае, предусмотренном пунктом 15.3 настоящей статьи, 30 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или после осмотра и (или) независимой технической экспертизы поврежденного транспортного средства выдать потерпевшему направление на ремонт транспортного средства с указанием станции технического обслуживания, на которой будет отремонтировано его транспортное средство и которой страховщик оплатит восстановительный ремонт поврежденного транспортного средства, и срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховом возмещении.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или срока выдачи потерпевшему направления на ремонт транспортного средства страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страхового возмещения по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

Предусмотренные настоящим пунктом неустойка (пеня) или сумма финансовой санкции при несоблюдении срока осуществления страхового возмещения или срока направления потерпевшему мотивированного отказа в страховом возмещении уплачиваются потерпевшему на основании поданного им заявления о выплате такой неустойки (пени) или суммы такой финансовой санкции, в котором указывается форма расчета (наличный или безналичный), а также банковские реквизиты, по которым такая неустойка (пеня) или сумма такой финансовой санкции должна быть уплачена в случае выбора потерпевшим безналичной формы расчета, при этом страховщик не вправе требовать дополнительные документы для их уплаты.

Из материалов дела следует, что заявление ФИО1 о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью поступило в Алтайский филиал САО «ВСК» 03.10.2017, что сторонами спора не оспаривалось.

23.10.2017 САО «ВСК» в адрес ФИО1 направлен ответ по факту рассмотрения заявления о страховой выплате, с указанием, что в нарушение требований Правил ОСАГО не были представлены оригиналы или надлежащим образом заверенные копии документов в подтверждение факта наступления страхового случая и понесенных расходов. Предложено представить надлежащим образом заверенные документы для решения вопроса о страховой выплате. Факт направления ответа подтвержден списком заказных писем САО «ВСК» от 23.10.2017, копией квитанции почты России.

23.10.2017 ФИО1 в адрес САО «ВСК» была направлена претензия, с указанием, что ей было направлено заявление о страховой выплате, однако до настоящего времени выплата не произведена.

Впоследствии повторно ФИО1 в адрес САО «ВСК» была направлена претензия аналогичного содержания.

Повторная претензия поступила в адрес САО «ВСК» 07.05.2018, при вскрытии было установлено отсутствие приложений указанных в претензии, о чем составлен акт от 07.05.2018 и направлен в адрес ФИО1

Кроме того, 12.01.2018 ФИО1 дан ответ о рассмотрении ее претензии от 23.10.2017, с указанием, что позиция по указанным в претензии вопросам была приведена в ответе на заявление о выплате страхового возмещения, который был направлен ФИО1 23.10.2017.

Фактически выплата страхового возмещения была произведена 19.06.2018 в размере 171815,80 руб. после предоставления необходимых документов.

Правовых оснований для взыскания с ответчика в пользу истца неустойки за нарушение срока сроков выплаты страхового возмещения и финансовой санкции за несоблюдение сроков направления мотивированного отказа в страховой выплате суд не усматривает, поскольку истцу в установленный срок с момента поступления заявления был дан мотивированный ответ о невозможности произвести выплату в ввиду отсутствия надлежащим образом заверенного пакета документов, что подтверждается материалами дела и истцом в установленном законом порядке не оспорено.

В соответствии со ст. 61 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.01.2015 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», при удовлетворении судом требований потерпевшего суд одновременно взыскивает с ответчика штраф за неисполнение в добровольном порядке требований независимо от того, заявлялось ли такое требование суду (п. 3 ст. 16.1 Закона об ОСАГО). Если такое требование не заявлено, суд ставит вопрос о взыскании штрафа на обсуждение сторон (ч. 2 ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Учитывая, что нарушений норм действующего законодательства при разрешении вопроса о выплате страхового возмещения со стороны САО «ВСК» допущено не было, основания для взыскания с ответчика в пользу истца штрафа отсутствуют.

При указанных обстоятельствах, исковые требования ФИО1 не подлежат удовлетворению судом в полном объеме.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Решил:

В удовлетворении исковых требований Гудковой ИА отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы через Рубцовский городской суд Алтайского края в течение одного месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Председательствующий Е.В.Хоченова