Постановление № 5-1061/2023 5-3/2024 от 11 января 2024 г. по делу № 5-1061/2023

УИД 79MS0012-01-2023-005095-43

Дело №5-3/2024


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

12 января 2024 года г. Биробиджан

Судья Биробиджанского районного суда Еврейской автономной области Шелепанова И.Г., рассмотрев материалы дела об административном правонарушении в отношении областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная больница», ИНН №, ОГРН №, расположенного по адресу: <адрес> предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ,

У С Т А Н О В И Л:

16.11.2023 заместителем руководителя – начальником отдела контроля за качеством оказания медицинской и лекарственной помощи и оборотом медицинских изделий по ЕАО Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и ЕАО ФИО4 в отношении областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная больница» составлен протокол об административном правонарушении №1 ЕАО, из которого следует, что Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области принято решение о проведении внеплановой проверки (согласовано прокуратурой Еврейской автономной области 13.10.2023 №) (решение №, учетный номер проверки в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий КНМ №) в отношении областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная больница», ведомственная принадлежность - департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области. В ходе указанной проверки был установлен факт совершения контролируемым лицом административного правонарушения - осуществление медицинской деятельности, не связанной с "извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией). Контролируемое лицо осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № переоформленной департаментом здравоохранения правительства Еврейской автономной области 03.08.2020, сроком действия - бессрочно. Осуществление медицинской деятельности с нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. Комиссией Территориального органа в ходе проверки установлены следующие нарушения обязательных требований. В соответствии с приказом управления здравоохранения от 02.11.2018 № 494-ОД на базе областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная больница» организован региональный сосудистый центр. Приказом ОГБУЗ «Областная больница» от 09.07.2021 №210-ОД «Об утверждении актуализированного Положения о Региональном сосудистом центре ОГБУЗ «Областная больница», актуализированы Положения о РСЦ, структура штатного расписания. В составе Регионального сосудистого центра ОГБУЗ «Областная больница» имеется кардиологическое отделение на 25 коек, имеющие следующие профили: кардиологические (10 коек); кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда (12 коек); кардиологические интенсивной терапии (3 койки). РСЦ создан с целью оказания жителям Еврейской автономной области специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при острой сосудистой патологии головного мозга и остром коронарном синдроме и других заболеваниях органов кровообращения, нервной системы, организационно-методической и консультативной помощи медицинским организациям Еврейской автономной области, координации деятельности всех служб, оказывающих медицинскую помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) и острым коронарным синдромом (ОКС), а также с другими заболеваниями органов кровообращения и нервной системы в Еврейской автономной области, в соответствии с приказами Минздрава от 15.11.2012 № 918н, от 15.11.2012 № 928н. В ходе проверки установлено отсутствие отдельных единиц оборудования в соответствии со стандартами оснащения, утвержденными соответствующим порядками оказания медицинской помощи. В соответствии с представленными ОГБУЗ «Областная больница» оборотно-сальдовыми ведомостями установлено отсутствие на балансе регионального сосудистого центра следующего оборудования: передвижной рентгеновский аппарат (требуемое количество – 1 шт). С учетом указанного, медицинская организация не оснащена необходимым медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (установлено нарушение порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями»). В соответствии с представленными ОГБУЗ «Областная больница» оборотно-сальдовыми ведомостями установлено отсутствие на балансе кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии следующего оборудования: временный электрокардиостимулятор – 2 шт., аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма – 1 на 5 коек, электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца – 1 на 3 койки, аппарат для вспомогательного кровообращения – 1 на 9 коек, аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания – 1 на 6 коек, портативный дыхательный аппарат для транспортировки – 1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии, набор для интубации трахеи – 2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии, передвижной рентгеновский аппарат – 1 на 1 палату интенсивной терапии, мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств – 1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии, передвижной рентгеновский аппарат – 1 шт., ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный – 2 шт. Выявленные нарушения свидетельствует о нарушении контролируемым лицом при осуществлении им медицинской деятельности: статьи 8 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", подпункта а) пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 №852). Данные нарушения зафиксированы в акте проверки от 08.11.2023 №31ВП.

В судебном заседании представитель юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении ОГБУЗ «Областная больница» ФИО3 с протоколом согласилась, факт отсутствия оборудования не оспаривает.

Суд, выслушав представителя юридического лица, изучив материалы административного дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 1.5 КоАП РФ лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина. Неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица.

Согласно ст. 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое данным Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Юридические лица подлежат привлечению к административной ответственности за совершение административных правонарушений в случаях, предусмотренных статьями раздела II настоящего Кодекса или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях (ст. 2.10 КоАП РФ).

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к ст. 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Федеральный закон № 99-ФЗ) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Пунктом 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково", утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 N 852 (далее - Положение) установлено, что осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (подпункт а пункта 6 Положения).

Частью 11 ст. 19 Федерального закона № 99-ФЗ установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Согласно ч.1, п. 3 ч. 3 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Из материалов дела следует, что ОГБУЗ «Областная больница» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии №, переоформленной департаментом правительства ЕАО 03.08.2020, срок действия – бессрочно.

Как усматривается из материалов дела, в результате проведенной проверки установлен факт совершения контролируемым лицом административного правонарушения - осуществление медицинской деятельности, не связанной с "извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией). В соответствии с приказом управления здравоохранения от 02.11.2018 № 494-ОД на базе областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная больница» организован региональный сосудистый центр. Приказом ОГБУЗ «Областная больница» от 09.07.2021 №210-ОД «Об утверждении актуализированного Положения о Региональном сосудистом центре ОГБУЗ «Областная больница», актуализированы Положения о РСЦ, структура штатного расписания. В составе Регионального сосудистого центра ОГБУЗ «Областная больница» имеется кардиологическое отделение на 25 коек, имеющие следующие профили: кардиологические (10 коек); кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда (12 коек); кардиологические интенсивной терапии (3 койки). РСЦ создан с целью оказания жителям Еврейской автономной области специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при острой сосудистой патологии головного мозга и остром коронарном синдроме и других заболеваниях органов кровообращения, нервной системы, организационно-методической и консультативной помощи медицинским организациям Еврейской автономной области, координации деятельности всех служб, оказывающих медицинскую помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) и острым коронарным синдромом (ОКС), а также с другими заболеваниями органов кровообращения и нервной системы в Еврейской автономной области, в соответствии с приказами Минздрава от 15.11.2012 № 918н, от 15.11.2012 № 928н. В ходе проверки установлено отсутствие отдельных единиц оборудования в соответствии со стандартами оснащения, утвержденными соответствующим порядками оказания медицинской помощи. В соответствии с представленными ОГБУЗ «Областная больница» оборотно-сальдовыми ведомостями установлено отсутствие на балансе регионального сосудистого центра следующего оборудования: передвижной рентгеновский аппарат (требуемое количество – 1 шт). С учетом указанного, медицинская организация не оснащена необходимым медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (установлено нарушение порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями»). В соответствии с представленными ОГБУЗ «Областная больница» оборотно-сальдовыми ведомостями установлено отсутствие на балансе кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии следующего оборудования: временный электрокардиостимулятор – 2 шт., аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма – 1 на 5 коек, электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца – 1 на 3 койки, аппарат для вспомогательного кровообращения – 1 на 9 коек, аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания – 1 на 6 коек, портативный дыхательный аппарат для транспортировки – 1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии, набор для интубации трахеи – 2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии, передвижной рентгеновский аппарат – 1 на 1 палату интенсивной терапии, мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств – 1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии, передвижной рентгеновский аппарат – 1 шт., ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный – 2 шт.

Выявленные в ходе указанной проверки нарушения требований, явились основанием для составления в отношении проверяемого юридического лица протокола об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Оценивая установленные в судебном заседании обстоятельства в совокупности, прихожу к убеждению, что факт нарушения лицензионных требований подтвержден собранными доказательствами.

Согласно примечанию к статье 19.20 КоАП РФ, понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность отнесена к видам деятельности, на осуществление которых требуются лицензии.

На основании ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона №99-ФЗ установлено, что Исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

По смыслу положений ст. ст. 10, 19 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый гражданин имеет право на оказание доступной и качественной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи. В этой связи оказание медицинской помощи с нарушением указанных порядков и стандартов влечет нанесение ущерба праву граждан на квалифицированную медицинскую помощь.

В соответствии с разъяснением, данным в п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24 марта 2005 года N 5 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях", малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий, не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.

Так согласно ч. 1 ст. 37 Закона N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Вместе с тем, доказательств, подтверждающих наличие в действиях юридического лица грубого нарушения лицензионных требований, не имеется, сведения о том, что невыполнение лицензионных требований повлекло наступление последствий, перечисленных в части 11 статьи 19 Федерального закона о лицензировании отдельных видов деятельности, отсутствуют.

При таких обстоятельствах, действия юридического лица – ОГБУЗ «Областная больница» подлежат переквалификации с ч. 3 ст. 19.20 на ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ, которой установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии с частью 2 статьи 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от трехсот до пятисот рублей; на должностных лиц - от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей.

При решении вопроса о виде и размере административного наказания, подлежащего применению к юридическому лицу на основании ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ РФ, необходимо исходить из того, что в соответствии с общими правилами назначения административного наказания, основанными на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с КоАП РФ (ч. 1 ст. 4.1 КоАП РФ).

При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность (ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ).

В судебном заседании обстоятельств смягчающих или отягчающих административную ответственность установлено не было.

При указанных обстоятельствах, полагаю необходимым назначить областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная больница» наказание в виде административного штрафа в размере 100 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ,

П О С Т А Н О В И Л:

Признать областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная больница» ИНН №, ОГРН №, расположенное по адресу: <адрес> виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 100 000 рублей.

Настоящее постановление может быть обжаловано в суд Еврейской автономной области через Биробиджанский районный суд ЕАО в течение 10 суток со дня получения.

Административный штраф подлежит перечислению: №

Разъяснить, что в соответствии со ст. 32.2. КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, либо со дня истечения срока отсрочки или рассрочки исполнения постановления.

Разъяснить, что за неуплату штрафа в предусмотренный законом срок предусмотрена административная ответственность по ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ в виде штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до 15 суток.

Постановление по делу об административном правонарушении подлежит исполнению в течение двух лет с момента его вступления в законную силу.

Разъяснить лицам, имеющим право на обжалование постановления, что в соответствии с ч. 1 ст. 29.11 КоАП РФ день изготовления постановления в полном объеме является днем его вынесения.

Судья И.Г. Шелепанова