Решение № 2-4694/2019 2-4694/2019~М-3051/2019 М-3051/2019 от 2 сентября 2019 г. по делу № 2-4694/2019

уникальный идентификатор дела 78RS0015-01-2019-003875-36

Дело № 2-4694/2019 3 сентября 2019 г.


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Невский районный суд Санкт-Петербурга

в составе председательствующего судьи Хабик И.В.,

при секретаре Булавцевой А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кировского городского прокурора Ленинградской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к ФИО1 о возмещении денежных средств на лечение потерпевшего в результате совершения преступления,

установил:

Кировский городской прокурор Ленинградской области обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области, указав, что в результате противоправных действий ФИО1 причинен вред здоровью ФИО2, которая находилась на лечении в ГБУЗ ЛО «Кировская межрайонная больница» и на ее лечение затрачены федеральные целевые средства базовой программы обязательного медицинского страхования в сумме 72938,64 (69862,40 руб., 3076,27 руб.) руб., предоставленные Фонду в виде субвенции Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Постановлением мирового судьи судебного участка № 46 Ленинградской области от 20.06.2018 уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ прекращено на основании ст.25 УПК РФ, то есть в связи с примирением сторон.

Поскольку в соответствии с положениями ст. 31 Закона об ОМС расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью, истец просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области средства, затраченные на лечение ФИО2, в размере 72938,64 руб.

Процессуальный истец в судебное заседание не явился, извещен.

Представитель материального истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил дело рассмотреть в отсутствие представителя.

Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен путем направления по адресу регистрации судебной повестки, от получения которой уклонился (л.д. 40, 41).

В силу положений ст. 118 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные извещения посылаются по последнему известному суду месту жительства или месту нахождения адресата и считаются доставленными, хотя бы адресат по этому адресу более не проживает или не находится.

Согласно разъяснениям, данным в п. 67 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 № 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем она была возвращена по истечении срока хранения. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.

Учитывая, что бремя негативных последствий вследствие неполучения судебной корреспонденции лежит на лице, ее не получившем, суд находит извещение ответчика надлежащим, в связи с чем полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика по правилам ст. 167 ГПК РФ.

Изучив материалы дела, суд пришел к следующему.

В силу ст.ст. 3, 4 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее Закон об ОМС) медицинская помощь оказывается застрахованному лицу при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Законом об ОМС (ст.ст. 12, 13).

В соответствии с ч.1 ст.6. Закона об ОМС к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Законом об ОМС, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.2 ст.6 Закона об ОМС финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч.1 настоящей статьи полномочий (в т.ч. реализация базовой программы обязательного медицинского страхования), осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. При этом, согласно ч.4 ст.27 Закона об ОМС субвенции на осуществление указанных в ч.1 ст. 6 Закона об ОМС полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Согласно ст. 13 Бюджетного кодекса РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации. Кроме того, согласно ст.84 Бюджетного кодекса РФ, предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансфертов в формах и порядке, предусмотренных Бюджетным кодексом РФ, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

В соответствии с положениями ст. 31 Закона об ОМС расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью.

Материалами дела подтверждено, что в результате противоправных действий ФИО1 причинен вред здоровью ФИО2., которая находилась на лечении в ГБУЗ ЛО «Кировская межрайонная больница».

Постановлением мирового судьи судебного участка № 46 Ленинградской области от 20.06.2018 уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ прекращено на основании ст.25 УПК РФ, то есть в связи с примирением сторон, - по не реабилитирующему основанию, предъявленное прокурором исковое заявление оставлено без рассмотрения (л.д. 7-9).

На лечение потерпевшей ФИО2 были затрачены федеральные целевые средства базовой программы обязательного медицинского страхования в сумме 72938,64 (69862,40 руб., 3076,27 руб.) руб., предоставленные Фонду в виде субвенции Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь, оказанная потерпевшей в ГБУЗ ЛО «Кировская межрайонная больница», в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, была оплачена страховой медицинской организацией на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ст. 39 Закона Об ОМС), заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией. Целевые средства для оплаты медицинской помощи предоставлены страховой медицинской организации Фондом на основании заключенного договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ст.38 Закона об ОМС), типовая форма которого утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 N 1030н.

Согласно п.1. Типового договора Фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с п.2.8.1. Типового договора страховая медицинская организация обязана формировать целевые средства на оплату медицинской помощи за счет средств, поступивших из территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим договором.

В соответствии с п. 2.11. Типового договора Фонд обязуется направлять целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в рамках объемов медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования, созданной в субъекте Российской Федерации, по согласованным тарифам с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Целевые средства перечисляются на основании заявок страховых медицинских организаций на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и заявок на получение средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь в объеме, необходимом для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц, подаваемых в Фонд в порядке, предусмотренном п.2.10 Типового договора.

Таким образом, медицинская помощь, оказанная потерпевшей, была оплачена страховой медицинской организацией за счет целевых средств Территориального фонда обязательного страхования Ленинградской области.

В соответствии с положениями ст. 31 Закона об ОМС расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью.

Учитывая изложенное, требование прокурора подлежит удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию госпошлина в доход бюджета Санкт-Петербурга, в сумме 2388 руб. 14 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Кировского городского прокурора Ленинградской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области денежные средства, затраченные на стационарное лечение потерпевшей ФИО2 в результате совершения преступления в размере 72 938,64 руб. (семьдесят две тысячи девятьсот тридцать восемь рублей 64 копейки).

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Санкт-Петербурга государственную пошлину в размере 2388 руб. 14 коп. (две тысячи триста восемьдесят восемь рублей 14 копеек).

Решение может быть обжаловано в Санкт-Петербургский городской суд путём подачи апелляционной жалобы через Невский районный суд Санкт-Петербурга в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья

В окончательной форме изготовлено 06.09.2019 г.