Постановление № 5-114/2024 от 3 октября 2024 г. по делу № 5-114/2024

Олонецкийрайонный суд Республики Карелия

№
https://olonecky.kar.sudrf.ru

УИД №

№

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

03 октября 2024 года г. Олонец

Судья Олонецкого районного суда Республики Карелия Савиных Н.М. при ведении протокола судебного заседания секретарём Абрамовой О.С., с участием представителя ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения РеспубликиКарелия «Олонецкая центральная районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>, юридический адрес:....),

установил:

В ходе внеплановой документарной проверки, проведенной в период с хх.хх.хх г. по хх.хх.хх г. Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия на основании решения о проведении проверки №П10-115/24 от хх.хх.хх г. в отношении ГБУЗ РК "Олонецкая ЦРБ", с целью контроля за соблюдением лицензиатом лицензионных требований и условий были установлены нарушения п. 4 ст. 10, п. 2 ч. 1 ст. 79, п. 2.1 ч. 1 ст. 79 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 6 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утв. приказом Минздрава России от 27.04.2021 №404н, п. 8 и п. 9 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утв. приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н, п.п. «а» п. 2.1, п.п. «м» п.2.1, п.п. «н» п. 2.1 главы II Критериев оценки качества медицинской помощи, как приложения к приказу Минздрава России от 10.05.2017 № 203 н, п.п. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852: Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.03.2022 N 168н, Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного Приказом Минздрава России от 27.04.2021 N 404н, а именно:

ГБУЗ «Олонецкая ЦРБ» не обеспечены доступность и качество медицинской помощи применением порядков оказания медицинской помощи (п. 4 ст. 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ);

ГБУЗ «Олонецкая ЦРБ» не выполнены обязанности по организации и осуществлению медицинской деятельности в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками окуазания медицинской помощи (п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ);

ГБУЗ «Олонецкая ЦРБ» не созданы условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи (п. 2.1 ч. 1 ст. 79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ);

в медицинской документации отсутствуют сведения о выполнении пациентам в рамках I этапа диспансеризации предусмотренного обследования в полном объеме (п. 6 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»);

невыполнение исследования полного объема контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения (п. 8 и п. 9 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»);

в медицинских картах не заполнены разделы «Заболевания, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение» и «Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов», заполнение которых предусмотрено п. 12 и п. 20 приложения № 1 к приказу № 834н (п.п. «а» п. 2.1 главы II приложения к приказу Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»);

выявлены факты нарушения Порядка диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказов Минздрава России от 15.03.2022 № 168Н (п.п. «м» п. 2.1 главы II приложения к приказу Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»);

выявлены факты нарушения Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, утвержденного приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н (п.п. «н» п. 2.1 главы II приложения к приказу Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»);

не соблюден порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Обутверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (п.п. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково", утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852);

не соблюден порядок диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168 н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» (п.п. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково", утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852).

В соответствии с п.7 Положения о лицензировании медицинской деятельности, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством РФ.

Согласно ч.10 ст. 19.2 ФЗ № 99, исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пп. «а» п. 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Указанные нарушения послужили основанием для составления в отношении ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» протокола об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Представитель ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» ФИО3 в судебном заседании не оспаривала факта выявленных нарушений, вместе с тем указала, что ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» не согласна с двумя выявленными нарушениями, остальные нарушения в настоящее время устранены. Больница является бюджетным учреждением, в связи с отсутствием должного финансирования, по состоянию на хх.хх.хх г., кредиторская задолженность учреждения составляет более 51 миллиона рублей. По указанным основаниям просила о прекращении производства по делу, в случае невозможности, просила снизить размер штрафа.

Представитель административного органа, извещённый надлежащим образом о месте, дате и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился. Представил суду ходатайство, в котором просит рассмотреть дело в свое отсутствие.

В соответствии со ст. 25.1 КоАП РФ полагаю возможным рассмотреть дело без участия не явившейся стороны.

Свидетель ФИО4 указала, что состоит в должности медицинской сестры. При проведении проверки были выявлены факты нарушений, связанные с заполнением медицинских карт в бумажном виде, вместе с тем, все необходимые медицинские процедуры пациентам были выполнены, что зафиксировано в программе «Промед». Данные правонарушения обосновала в том числе загруженностью врачей. Одновременно с этим отметила, что нарушений по заполнению медицинской карты №, как указано в протоколе, не имеется, поскольку в силу Методических рекомендаций маммография проводится раз в два года женщинам, достигшим возраста 40 лет, в свою очередь, на момент проведения проверки пациентке было 39 лет, соответственно нарушений п. 1 Приложения № к Порядку, утв. приказом №н, не имелось; нарушений при заполнении медицинской карты №не имеется, поскольку процент абсолютного сердечно-сосудистого риска указывается у пациентов в возрасте от 40 до 64 лет, в то время как пациенту на момент проведения проверки было 68 лет. Иные выявленные в ходе проверки нарушения в настоящее время устранены.

Заслушав представителя ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ», исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается, в том числе,оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 года № 852 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности, которым определен порядок лицензирования медицинской деятельности.

В соответствии с пп. «а» п. 6 Положения о лицензировании лицензиат обязан обеспечить соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Приказом Минздрава России от 15 марта 2022 года № 168н утвержден порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми.

Согласно п. 14 Порядка, утвержденного приказом № 168н, сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию пациента, а также в учетную форму № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения», за исключением случаев заполнения контрольных карт на заболевания по профилям онкология, фтизиатрия, психиатрия, наркология, дерматология, стоматология и ортодонтия, и других случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрено заполнение специальных карт диспансерного наблюдения за лицами с отдельными заболеваниями или состояниями (группами заболеваний или состояний).

В соответствии с ч. 10 ст. 19.2 Закона о лицензировании исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В силу п. 7 Положения о лицензировании осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пп. «а» п. 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 10 ст. 19.2 Закона о лицензировании.

Частью 3 ст. 19.20 КоАП РФ установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Из материалов дела следует, что ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от хх.хх.хх г. № Л041-01175-10/00363702, выданную Министерством здравоохранения, бессрочно.

В период с хх.хх.хх г. по хх.хх.хх г. должностными лицами Территориального органа Росздравнадзора по РК на основании решения руководителя Территориального органа Росздравнадзора по РК от хх.хх.хх г. № П10-115/24 проведена документарная проверка в рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности.

Согласно акту документарной проверки от хх.хх.хх г. выявлен ряд нарушений, в числе которых установлены нарушения ст. 10, 79 ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации», Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослым.

В судебном заседании не установлены обстоятельства объективной невозможности соблюдения ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, выразившихся в нарушении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, а также какие-либо другие обстоятельства, исключающие вину ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ». Учреждение имело возможность для надлежащего и своевременного соблюдения законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, за нарушение которых КоАП РФ предусмотрена административная ответственность, но не предприняло все зависящие от него меры по соблюдению этих требований.

Вина ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» в совершении указанного административного правонарушения подтверждена совокупностью доказательств, а именно: протоколом об административном правонарушении № от хх.хх.хх г., выпиской из реестра лицензий по состоянию на хх.хх.хх г., выпиской из ЕГРЮЛ по состоянию на хх.хх.хх г., решением Территориального органа Росздравнадзора по РК от хх.хх.хх г. № П10-115/24 о проведении документарной проверки, мотивированным представлением ведущего специалиста-эксперта Территориального органа Росздравнадзора по РеспубликеКарелия о необходимости проведения документарной проверки, требованием в адрес ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» о предоставлении необходимых и (или) имеющих значение для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных требований документов и (или) их копий, в том числе материалов фотосъемки, аудио- и видеозаписи, информационных баз, банков данных, а также носителей информации, решением прокурора о результатах рассмотрения заявления о согласовании проведения внепланового контрольного (надзорного) мероприятия от хх.хх.хх г., актом документарной проверки от хх.хх.хх г., предписанием № от хх.хх.хх г., медицинскими картами на ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9

Указанные доказательства суд признает допустимыми, поскольку они получены в соответствии с требованиями ст. 26.2 КоАП РФ, протокол об административном правонарушении составлен уполномоченным должностным лицом в соответствии с требованиями ст. 28.2 КоАП РФ.

Действия ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» суд квалифицирует по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При назначении административного наказания юридическому лицу суд учитывает характер совершенного им административного правонарушения, его имущественное и финансовое положение, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Обстоятельствами, смягчающим административную ответственность, суд признает признание вины, предпринятые меры к устранению нарушений.

Обстоятельством, отягчающим административную ответственность, суд в соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 4.3 КоАП РФ признает повторное совершение ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» однородного правонарушения.

Совершенное ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» правонарушение посягает на порядок управления, выявленные нарушения в сфере охраны здоровья граждан свидетельствуют о пренебрежительном отношении юридического лица к исполнению своих публично-правовых обязанностей по соблюдению законодательства в сфере здравоохранения, в связи с чем суд полагает, что основания для признания правонарушения малозначительным и освобождения ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» от административной ответственности отсутствуют.

Принимая во внимание характер совершенного административного правонарушения, обстоятельства, смягчающие и отягчающие административную ответственность, учитывая, что ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» является бюджетным учреждением, финансируемым за счет средств бюджета, судья приходит к выводу о необходимости назначения наказания в виде административного штрафа.

Суд считает достаточным ограничиться наказанием в виде административного штрафа, наказание в виде административного приостановления деятельности является чрезмерным и нецелесообразным.

В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Согласно ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях.

Принимая во внимание характер совершенного административного правонарушения, его последствия, имущественное и финансовое положение привлекаемого к административной ответственности юридического лица и расценивая их как исключительные, судья считает возможным применить положения ч.ч. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, назначив наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера, предусмотренного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, но до размера не менее половины минимального размера.

Руководствуясь ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ, судья

постановил:

признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Олонецкая центральная районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>) виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и с применением ч.ч. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 80 000 (восемьдесят тысяч) рублей.

Административный штраф подлежит перечислению по следующим реквизитам: получатель - УФК по .... (Территориальный орган Росздравнадзора по ...., лицевой счет №), №, расчетный счет № в Отделении - .... .... .... по ...., казначейский счет №, БИК №, ОКТМО №, КБК №.

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или рассрочки, предусмотренной ст. 31.5 КоАП РФ.

Документ, подтверждающий уплату штрафа, должен быть представлен в Олонецкий районный суд Республики Карелия.

Неуплата административного штрафа в вышеуказанный срок в соответствии с ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ влечет наложение административного штрафа в двукратном размере от суммы неоплаченного штрафа, но не менее одной тысячи рублей.

Постановление может быть обжаловано в течение 10 суток со дня получения или вручения его копии в Верховный Суд Республики Карелия через Олонецкий районный суд Республики Карелия.

Вступившее в законную силу постановление может быть обжаловано в Третий кассационный суд общей юрисдикции (почтовый адрес: 190900, г. Санкт-Петербург, ВОХ № 1413, фактический адрес:Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 26).

Судья Н.М. Савиных