Постановление № 5-9/2020 от 19 мая 2020 г. по делу № 5-9/2020

Дело № 5-9/2020


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

20 мая 2020 года п.г.т. Богатые Сабы

Судья Сабинского районного суда Республики Татарстан Д.Р. Сабиров, рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении Государственного автономного учреждения здравоохранения «Сабинская центральная районная больница», место нахождения юридического лица: Республика Татарстан, <адрес>, №,

установил:

по итогам проведенной Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Татарстан (далее – административный орган, ТО Росздравнадзора по РТ) внеплановой документарной проверки в соответствии с приказом от ДД.ММ.ГГГГ № в отношении Государственного автономного учреждения здравоохранения «Сабинская центральная районная больница» (далее – ГАУЗ «Сабинская ЦРБ», учреждение), осуществляющего медицинскую деятельность на основании лицензии № от ДД.ММ.ГГГГ, в рамках осуществления лицензионного контроля медицинской деятельности, государственного контроля за соблюдением организацией, осуществляющим медицинскую деятельность, порядка оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, в связи с выявленными нарушениями был составлен протокол об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ).

Из протокола об административном правонарушении следует, что в ходе проведенной ДД.ММ.ГГГГ проверки было установлено несоблюдение ГАУЗ «Сабинская ЦРБ» порядка оказания медицинской помощи, порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что является нарушением подпунктов «а» и «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В судебном заседании защитники лица, привлекаемого к административной ответственности, действующие на основании доверенности ФИО3 и ФИО4, вину во вменяемом административном правонарушении не признали. Пояснили, что выявленные нарушения не относятся к категории грубых, смерть пациента ДД.ММ.ГГГГ наступила в силу объективных причин, таких как отсутствие в штате кардиолога, небольшим промежутком времени между обращением больного в учреждение и его смерти, что исключило возможность проведения клинико-диагностических и лечебных мероприятий в полном объеме. Полагали, что учреждению может быть назначено наказание с применением части 3.2. статьи 4.1 КоАП РФ в виде штрафа в размере ниже, чем предусмотрено санкцией части 3 статьи 19.20 КоАП РФ. Также указали, что в настоящее время нарушения, подпункта «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности устраняются.

Административный орган - ТО Росздравнадзора по РТ в судебное заседание своего представителя не направил, о времени и месте рассмотрения дела извещен. В представленном до судебного заседания ходатайстве руководитель административного органа ФИО1 просила рассмотреть дело без участия представителя.

Судья, заслушав защитников лица, привлекаемого к административной ответственности, исследовав материалы, приходит к следующему.

Задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений (статья 24.1 КоАП РФ).

В соответствии с частью 1 статьи 26.1 КоАП РФ по делу об административном правонарушении выяснению подлежат: 1) наличие события административного правонарушения; 2) лицо, совершившее противоправные действия (бездействие), за которые настоящим Кодексом или законом субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность; 3) виновность лица в совершении административного правонарушения; 4) обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность; 5) характер и размер ущерба, причиненного административным правонарушением; 6) обстоятельства, исключающие производство по делу об административном правонарушении; 7) иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а также причины и условия совершения административного правонарушения.

Согласно статье 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с пунктом 11 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

В силу пункта 40 части 1 статьи 46 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон о лицензировании) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), которое определяет порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями.

Согласно подпунктам «а» и «б» пункта 5 указанного Положения в числе иных лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются:

- соблюдение порядков оказания медицинской помощи;

- соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В силу пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом, в том числе требований, предусмотренных подпунктами «а» и «б» пункта 5 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Закона о лицензировании.

Согласно части 11 статьи 19 Закона о лицензировании исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности.

При этом к таким нарушениям лицензионных требований в частности могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, и другие.

В судебном заседании установлено, что ГАУЗ «Сабинская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № от ДД.ММ.ГГГГ, выданного Министерством здравоохранения Республики Татарстан.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ должностными лицами ТО Росздравнадзора по РТ на основании приказа руководителя данного административного органа от ДД.ММ.ГГГГ № в отношении ГАУЗ «Сабинская ЦРБ по адресу осуществления медицинской деятельности: <адрес> проведена внеплановая документарная проверка в рамках лицензионного контроля медицинской деятельности.

В ходе проведенной проверки было установлено, что медицинская помощь пациенту оказана с нарушением требований Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденной приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н: не соблюдена этапность (маршрутизация) оказания медицинской помощи больному с сердечно – сосудистым заболеванием (острым инфарктом миокарда); при отсутствии возможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи больной не направлен в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю «кардиология» или «сердечно-сосудистая хирургия». Также установлено несоблюдение установленного порядка внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, требования к которому утверждены приказом Минздрава России от 07.06.2019 № 381н.

Невыполнение лицензиатом вышеуказанных требований является нарушением порядка оказания медицинской помощи, порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, предусмотренных подпунктами «а» и «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности.

Данные обстоятельства зафиксированы в акте проверки от ДД.ММ.ГГГГ №.

В связи с выявленными нарушениями должностным лицом ТО Росздравнадзора по РТ составлен протокол об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ в отношении «ГАУЗ «Сабинская ЦРБ» по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Поскольку невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных подпунктами «а» и «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Закона о лицензировании, как в совокупности указанных пунктов, так и по отдельности, образует состав административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, судья рассматривает указанные обстоятельства по отдельности.

В соответствии с подпунктом «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионным требованиям, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями утвержден приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 918н.

Как следует из акта проверки от ДД.ММ.ГГГГ №, ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 первично обратился к врачу терапевту поликлиники ГАУЗ «Сабинская ЦРБ», в 13 часов 40 минут этого же дня пациент был госпитализирован в терапевтическое отделение учреждения. ДД.ММ.ГГГГ в 05 часов 30 минут констатирована смерть пациента.

В протоколе об административном правонарушении содержатся сведения о том, что установленные в указанном акте нарушения повлекли наступление последствий, перечисленных в части 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Согласно пункту 6 части 1 статьи 24.5 КоАП РФ истечение сроков давности привлечения к административной ответственности является обстоятельством, исключающим производство по делу об административном правонарушении, которое, в случае его начала, подлежит прекращению.

Согласно части 1 статьи 4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, составляет 3 месяца с момента его совершения.

Аналогичная правовая позиция изложена в постановлении Верховного Суда Российской Федерации по делу № 20-АД17-2 от 10 апреля 2017 года.

В силу части 2 статьи 29.4 КоАП РФ при наличии обстоятельств, предусмотренных статьей 24.5 КоАП РФ, судом выносится постановление о прекращении производства по делу об административном правонарушении.

Невыполнение в полном объеме ГАУЗ «Сабинская ЦРБ» обязанностей, предусмотренных приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», а также несоответствие критериям качества оказания медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, свидетельствует о том, что правонарушение не является длящимся и не может быть поставлено в зависимость от сроков проведения внеплановой проверки по факту смерти пациента ФИО2 и времени обнаружения имевшихся нарушений, подтверждающих события административного правонарушения. На это также указывается в пункте 14 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 24 марта 2005 года № 5.

Протокол об административном правонарушении и другие материалы поступили в Сабинский районный суд Республики Татарстан ДД.ММ.ГГГГ.

Анализируя собранные доказательства по настоящему делу, судья приходит к выводу, что производство по делу об административном правонарушении в отношении Государственного автономного учреждения здравоохранения «Сабинская центральная районная больница» в части нарушения подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности подлежит прекращению в связи с истечением срока давности привлечения к административной ответственности, поскольку нарушения в порядке предоставления медицинской помощи ограничены датой смерти пациента – ДД.ММ.ГГГГ.

Обсуждая обстоятельства, связанные с невыполнением лицензиатом требований, предусмотренных подпунктом «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, судья исходит из следующего.

В силу статьи 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций.

Из протокола об административном правонарушении следует, что учреждению вменено нарушение Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденного приказом Минздрава России от 07.06.2019 № 381н (далее – Приказ № 381н).

Между тем, указанный приказ опубликован в официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 05.09.2019, начал действовать – 16.09.2019.

Согласно протоколу об административном правонарушении, учреждением не соблюден установленный порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (в соответствии с Приказом № 381н):

- не организована работа по проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

- не разработано положение о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

- не определены функции и порядок взаимодействия комиссии и (или уполномоченного лица, руководителей и (или) уполномоченных работников структурных подразделений медицинской организации, врачебной комиссии в рамках проведения внутреннего контроля;

- не обеспечена преемственность оказания медицинской помощи пациенту на всех этапах;

- не обеспечено оказание медицинской помощи в соответствии с порядком, установленным для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также соответствие оказанной медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи;

- не соблюдена маршрутизация пациента, включая перевод в другую медицинскую организацию.

Допущенные учреждением нарушения лицензионных требований, предусмотренного подпунктом «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, является длящимся и выявлены по результатам проверки 27 февраля 2020 года.

Из предписания об устранении выявленных нарушений от ДД.ММ.ГГГГ следует, что учреждению предписано обеспечить соблюдение подпункта «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, срок предоставления информации в ТО Росздравнадзор по РТ до ДД.ММ.ГГГГ.

Материалы дела объективно свидетельствуют о грубом нарушении учреждением лицензионных требований, предусмотренных подпунктом "б" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, повлекшем возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, за что наступает административная ответственность, установленная частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Событие правонарушения, совершенного ГАУЗ «Сабинская ЦРБ» подтверждается протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ; приказом административного органа ДД.ММ.ГГГГ № о проведении внеплановой документарной проверки юридического лица учреждения; актом проверки № от ДД.ММ.ГГГГ с приложениями.

Бездействие ГАУЗ «Сабинская ЦРБ» в части нарушения подпункта «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности правильно квалифицированы по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ, поскольку указанное учреждение осуществляло деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Обстоятельств, смягчающих или отягчающих административную ответственность, предусмотренных статьями 4.2 и 4.3 КоАП РФ, не установлено.

Судья принимает во внимание, что ранее ГАУЗ «Сабинская ЦРБ» к административной ответственности не привлекалось и правонарушение, предусмотренное частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, выявлено в результате государственного контроля, совершено впервые при отсутствии причинения вреда жизни и здоровью людей, безопасности государства, природе, угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, объектам культурного наследия, а также при отсутствии имущественного ущерба.

С учетом изложенного, учитывая положения статьи 4.1.1. КоАП РФ, а также то, что санкция части 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусматривает наказание для юридических лиц в виде штрафа, суд приходит к мнению, что наказание в виде штрафа в отношении ГАУЗ «Сабинская ЦРБ» подлежит замене предупреждением.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 29.7, 29.9, 29.10, 29.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

П О С Т А Н О В И Л :

Производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, в части нарушения подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности в отношении Государственного автономного учреждения здравоохранения «Сабинская центральная районная больница» прекратить на основании пункта 6 части 1 статьи 24.5 КоАП РФ - в связи с истечением срока давности привлечения к административной ответственности.

В части нарушения подпункта «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности признать Государственное автономное учреждение здравоохранения «Сабинская центральная районная больница» совершившим административное правонарушение, предусмотренное частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ и назначить наказание в виде предупреждения.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Татарстан через Сабинский районный суд Республики Татарстан в течение 10 суток со дня получения или вручения копии постановления.

Судья: Д.Р. Сабиров