Апелляционное определение № 33А-2018/2026 от 19 мая 2026 г.

судья Лихобабина Е.А. № 2а-235/2026

№ 33а-2018/2026


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Астрахань 20 мая 2026 года

Судебная коллегия по административным делам Астраханского областного суда в составе:

председательствующего Лавровой С.Е.,

судей областного суда Хаировой Д.Р., Берстневой Н.Н.,

при помощнике судьи Фоминой Т.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Хаировой Д.Р. дело по апелляционным жалобам министерства здравоохранения Астраханской области, Правительства Астраханской области на решение Красноярского районного суда Астраханской области от 11 марта 2026 года по административному делу по иску прокурора Красноярского района Астраханской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, в том числе несовершеннолетних, к министерству здравоохранения Астраханской области, ГБУЗ АО «Красноярская районная больница» об обязании устранить нарушения требований законодательства о здравоохранении,

установила:

прокурор Красноярского района Астраханской области обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц, в том числе несовершеннолетних, к ГБУЗ АО «Красноярская районная больница», министерству здравоохранения Астраханской области об обязании организовать оказание первичной медико-санитарной помощи в виде создания и функционирования фельдшерско-акушерского пункта или фельдшерского здравпункта в пос. Тальниковый муниципального образования «Красноярский муниципальный округ Астраханской области» в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

В обоснование требований указал на отсутствие доступности медицинской помощи для населения пос. Тальниковый Красноярского района Астраханской области с численностью 634 человека, расстояние до ближайших населенных пунктов, в которых расположены подразделения медицинской организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, составляет 6 км, при этом между ними не организован транспорт общего пользования, обеспечивающий регулярные перевозки пассажиров, существующая дорога в период распутицы приходит в ненадлежащее для проезда автотранспорта состояние.

Определением суда в качестве соответчика привлечено министерство здравоохранения Астраханской области, в качестве заинтересованных лиц министерство финансов Астраханской области, Правительство Астраханской области, администрация муниципального образования «Красноярский муниципальный округ Астраханской области».

В судебном заседании помощник прокурора Красноярского района Астраханской области ФИО11 заявленные требования поддержала в полном объеме, просила удовлетворить.

Представить административного ответчика ГБУЗ АО «Красноярская РБ» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, об отложении не ходатайствовал, возражений на иск не представил.

Представители министерства здравоохранения Астраханской области, министерство финансов Астраханской области, Правительства Астраханской области в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, об отложении не ходатайствовали, представили возражение на иск, в котором просили в удовлетворении исковых требований отказать.

Решением Красноярского районного суда Астраханской области от 11 марта 2026 года административное исковое заявление удовлетворено. Возложена обязанность на министерство здравоохранения Астраханской области, ГБУЗ АО «Красноярская районная больница» организовать оказание первичной медико-санитарной помощи в виде создания и функционирования фельдшерско-акушерского пункта или фельдшерского здравпункта в пос. Тальниковый муниципального образования «Красноярский муниципальный округ Астраханской области» в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

В апелляционных жалобах министерство здравоохранения Астраханской области, Правительство Астраханской области ставят вопрос об отмене решения суда и принятии по делу нового решения об отказе в удовлетворении административного иска, указав, что судом первой инстанции не учтены положения Бюджетного кодекса Российской Федерации и нормативных правовых актов Астраханской области, регулирующих бюджетные полномочия. Кроме того, в соответствии с региональной программой «Модернизация первичного звена здравоохранения Астраханской области на период до 2030 года» строительство ФАПа в пос. Тальниковый запланировано к реализации в 2026 году.

На заседание судебной коллегии представители ГБУЗ АО «Красноярская РБ», министерства финансов Астраханской области, администрации муниципального образования «Красноярский муниципальный округ Астраханской области» г.Астрахани не явились, извещены надлежащим образом.

При указанных обстоятельствах в силу статьи 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации судебная коллегия определила рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав докладчика, представителя министерства здравоохранения Астраханской области ФИО5, представителя Правительства Астраханской области ФИО6, поддержавших доводы жалоб, прокурора ФИО7, возражавшую против удовлетворения доводов жалобы, проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционных жалоб, дополнительно представленных доказательств, судебная коллегия приходит к следующему.

В силу части 1 статьи 39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

В соответствии с пунктом 4 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, прокурор в пределах своей компетенции может обратиться в суд с административными исковыми заявлениями о признании незаконными решений, действий (бездействия) органов, организаций, лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в защиту прав, свобод и законных интересов иных лиц, если полагает, что оспариваемые решения, действия (бездействие) не соответствуют нормативному правовому акту, нарушают права, свободы и законные интересы граждан, организаций, иных лиц, создают препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Как следует из материалов дела, на территории муниципального образования «Красноярский муниципальный округ Астраханской области» медицинскую деятельность осуществляет ГБУЗ АО «Красноярская районная больница», расположенное по адресу: <...>.

Прокуратурой Красноярского района Астраханской области проведена проверка исполнения требований законодательства о здравоохранении в части доступности медицинской помощи для населения, выявлены нарушения, выразившиеся в отсутствии в пос. Тальниковый Красноярского района Астраханской области при численности населения 634 человека фельдшерско-акушерского пункта либо фельдшерского здравпункта при этом, расстояние до ближайших населенных пунктов, в которых расположены подразделения медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, составляет 6 км (врачебная амбулатория в с. Новоурусовка) и 5км (ФАП пос. Аллайский). В тоже время, транспортная доступность между указанными населенными пунктами отсутствует, поскольку транспорт общего пользования, обеспечивающий регулярные перевозки пассажиров между вышеуказанными населенными пунктами также отсутствует. Между населенными пунктами пос. Аллайский и пос. Тальниковый существует грунтовая дорога, которая в период распутицы приходит в ненадлежащее для проезда автотранспорта состояние.

Принимая решение об удовлетворении административного искового заявления, районный суд исходил из того, что с учетом расстояния, численности населения и положений Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 №543н, в пос. Тальниковый должны быть организованы фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты. Невыполнение обязанности по организации оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи населению отдаленных сел Красноярского района Астраханской области влечет нарушение прав граждан на охрану здоровья и своевременную квалифицированную медицинскую помощь.

Оснований не согласиться с выводами районного суда судебная коллегия не усматривает, поскольку они мотивированы, соответствуют содержанию исследованных судом доказательств и нормам материального права, подлежащим применению по настоящему делу, и не вызывают у судебной коллегии сомнений в их законности и обоснованности.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно пунктам 1, 5, 6 статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одними из основных принципов охраны здоровья граждан являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи.

В пунктах 1, 7 статьи 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», закреплено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе, организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной (пункт 5 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ).

Частью 1 статьи 32 названного Федерального закона предусмотрено, что медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

В соответствии с частью 1 статьи 33 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

На основании пункта 19 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. №543н первичная медико-санитарная помощь в малочисленных населенных пунктах оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной практики (семейной медицины), врачебных амбулаториях.

В соответствии с пунктом 19.3 Положения в населенных пунктах с числом жителей 301 - 1000 человек организуются фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты вне зависимости от расстояния до ближайшей медицинской организации в случае отсутствия других медицинских организаций.

Установленные в ходе судебного разбирательства первой инстанции фактические обстоятельства, положенные в основу решения суда, подтверждаются имеющимися в деле доказательствами, не опровергнутыми в апелляционном производстве и свидетельствующими, что население пос. Тальниковый Красноярского района Астраханской области превышает 301 человек, но менее 1000 человек, следовательно, в данном населенном пункте по нормам Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, должен быть фельдшерско-акушерский пункт или фельдшерский здравпункт, однако таковые в пос.Тальниковый отсутствуют, что вопреки доводам апелляционной жалобы свидетельствует о нарушении прав граждан, проживающих в пос. Тальниковый, на оказание доступной первичной медико-санитарной помощи.

Доводы жалоб о том, что строительство фельдшерско-акушерского пункта в пос. Тальниковый муниципального образования «Красноярский муниципальный округ Астраханской области» в соответствии с региональной программой «Модернизация первичного звена здравоохранения Астраханской области на период до 2030 года», утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от 26 марта 2026 №98-П, запланировано в 2026 году, не могут являться основанием для отмены решения районного суда, поскольку указанная региональная программа утверждена после принятия решения районным судом 11марта 2026 года.

Существующая схема оказания первичной медико-санитарной помощи жителям указанного населенного пункта не соответствует нормативным требованиям, установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. №543н.

Ссылка административных ответчиков на то, что понуждение главного распорядителя бюджетных средств к выделению финансирования путем обязания создания ФАПа в течение 6 месяцев является ограничением права на самостоятельное решение вопросов, отнесенных к компетенции Министерства, подлежит отклонению, поскольку судебная коллегия не усматривает по данному делу при рассмотрении требований нарушения принципа разделения властей, предусмотренного статьей 10 Конституции Российской Федерации.

Исходя из положений части 2 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации суд первой инстанции, признавая административный иск прокурора обоснованным, был обязан указать способ восстановления нарушенного права, что не может трактоваться как ущемление самостоятельности органов в решении вопросов входящих в их компетенцию, а равно не может расцениваться как вмешательство в исключительную компетенцию данного органа, поскольку направлено на понуждение в судебном порядке исполнить возложенные законом обязанности.

Таким образом, судебная коллегия не усматривает, что принятым по делу судебным актом допускается вмешательство в финансово-хозяйственную деятельность министерства здравоохранения Астраханской области, поскольку им не созданы препятствия для исполнения Министерством полномочий в соответствии с установленной компетенцией.

В данном случае судебным актом не определен ни конкретный размер денежных средств, ни источники финансирования для целей устранения выявленных прокуратурой нарушений, министерство обладает самостоятельностью в решении указанных вопросов.

Доводы апелляционных жалоб по существу сводятся к несогласию с выводами суда первой инстанции и не содержат фактов, которые не были проверены и не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного решения, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем, признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными, основанными на неправильном толковании норм материального права, и не могут служить основанием для отмены решения суда.

Каких-либо нарушений норм процессуального права, влекущих безусловную отмену решения суда, по данному делу не установлено.

Таким образом, решение суда является законным и обоснованным и отмене не подлежит.

На основании изложенного, руководствуясь статьей 309 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, судебная коллегия по административным делам Астраханского областного суда,

определила:

решение Красноярского районного суда Астраханской области от 11 марта 2026 года оставить без изменения, апелляционные жалобы министерства здравоохранения Астраханской области, Правительства Астраханской области – без удовлетворения.

Кассационная жалоба (представление) может быть подана через суд первой инстанции в течение шести месяцев со дня вынесения апелляционного определения в Четвертый кассационный суд общей юрисдикции.

Председательствующий С.Е. Лаврова

Судьи областного суда Д.Р. Хаирова

Н.Н. Берстнева