Постановление № 7-520/2017 от 3 декабря 2017 г. по делу № 7-520/2017

К делу 7 –520/2017


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

04 декабря 2017 года гор. Кореновск

Судья Кореновского районного суда Краснодарского края ФИО1

при секретаре Лидамюк К.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании материал по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее КоАП РФ) в отношении юридического лица МБУЗ «Кореновская ЦРБ»,

УСТАНОВИЛ:

Министерство здравоохранения <...> Территориального органа Росздравнадзора по <...> поступили материалы документарной проверки в отношении Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Кореновская ЦРБ» (далее - МБУЗ «Кореновская ЦРБ»), в связи с обращением гр. ФИО2

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Кореновская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность согласно лицензии № <...> от <..>>, действующей бессрочно, выданной министерством здравоохранения <...>.

При рассмотрении представленных документов и материалов по организации оказания медицинской помощи гр. ФИО3 в МБУЗ «Кореновская ЦРБ» выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов):

Соблюдение порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи - выявлены нарушения:

- п.1 ст. 37 Федерального закона от <..>> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; п.7, п.8 Приложения <...> Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от <..>><...>н:

Обслуживание вызова скорой медицинской помощи к гр. ФИО3 в МБУЗ «Кореновская ЦРБ» осуществлялось выездной бригадой скорой медицинской помощи в состав которой входил один фельдшер и водитель. Данный факт свидетельствует о несоответствии состава фельдшерской общепрофильной выездной бригады скорой медицинской помощи установленным требованиям и степени сложности вызова.

Согласно приказу <...>н фельдшерская общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо одного фельдшера скорой медицинской помощи и одного фельдшера-водителя скорой медицинской помощи, либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и одного санитара-водителя, либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и одного водителя, либо двух фельдшеров-водителей скорой медицинской помощи (с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса "А" или "В").

приказа Минздрава России от <..>><...>н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»:

<..>> в <...>., бригада СМП не осуществила транспортировку пациентки в специализированное отделение, при наличии показаний (установленный по данным первичного осмотра пациентки медицинским работником бригады СМП диагноз - «ОНМК» - Острое нарушение мозгового кровообращения).

В соответсвии с п.6 приказа Минздрава России от <..>> N 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» острое нарушение мозгового кровообращения является показанием для госпитализации в специализированное отделение (Отделение) для лечения больных с ОНМК (в составе ПСО или РСЦ); п.17 приказа Минздрава России от <..>> N 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»: Бригада скорой медицинской помощи, производящая транспортировку больного с признаками ОНМК в медицинскую организацию, в которой создано Отделение, предварительно устно оповещает медицинскую организацию о поступлении больного с признаками ОНМК с указанием приблизительного времени поступления; п.18 приказа Минздрава России от <..>> N 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»; Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с признаками ОНМК в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю «неврология» и в которых создано Отделение, минуя приемное отделение медицинской организации.

Согласно приказу министерства здравоохранения <...> от <..>><...> «О развитии сети межрайонных центров в <...>» (Приложением <...>) для муниципального образования <...> региональным сосудистым центром (РСЦ) является ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1 им. профессора С.В. Очаповского" министерства здравоохранения <...>.

Таким образом, бригада СМП не выполнила установленных требований, доставив пациенту ФИО3 непосредственно в приёмное отделение МБУЗ «Кореновская ЦРБ».

Также в нарушение п.19 приказа Минздрава России от <..>> N 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»: в приёмном отделении МБУЗ «Кореновская ЦРБ». при

поступлении пациентки ФИО3 в «тяжёлом» состоянии, своевременно не проведены осмотры невролога и анестезиолога-реаниматолога. В соответствии с п.24 приказа Минздрава России от <..>> N 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» при подтверждении диагноза «ОНМК» больные со всеми типами ОНМК в остром периоде заболевания, в том числе с транзиторными ишемическими атаками направляются в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии. Пациентка ФИО3 осмотрена врачом-неврологом только через 1 час 35 мин с момента поступления, а врачом-реаниматологом через 1 час 45 мин после поступления в МБУЗ «Кореновская ЦРБ», т.е. уже после развития угрожающего жизни состояния.

Выявленные нарушения также являются нарушением п.14 приказа Минздрава России от <..>> N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы": при поступлении в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в стационарных условиях пациентка не была осмотрена в приемном отделении врачом-неврологом, а при наличии угрожающих жизни состояний не была своевременно госпитализирована в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Кроме того, в нарушение «Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» при подтверждении диагноза «ОНМК», в установленное время не выполнены: забор крови для определения международного нормализованного отношения (МНО), активированного частичного тромбопластинового времени (далее - АЧТВ), выполняемые в течение первых 20 минут пребывания в приёмном отделении; а также КТ-исследования, лабораторные исследования крови (развернутый общий анализ, биохимический анализ, коагулограмма) и общий анализ мочи, выполняемые в течение первых 40 мин пребывания в стационаре.

Соблюдение организации и осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации - выявлены нарушения:

- п.2 ст.48, ст. 90 Федерального закона от <..>><...>-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Минздравсоцразвития России от <..>><...>н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»:

в представленном медицинской организацией Акте внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи пациентке ФИО3 от <..>><...> контрольные мероприятия проведены формально: не нашли отражения выявленные нарушения порядков оказания медицинской помощи (Приказа Минздрава России от <..>> N 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»), не указаны факты нарушений, связанные с порядком медицинской эвакуации пациентки с предполагаемым ОНМК в региональный сосудистый центр, не отмечено невыполнение необходимого объема исследований, включая определение МНО, коагулограммы, биохимического исследования крови; т.е. не выполнены основные функции врачебной комиссии, установленные приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 <...>н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», в том числе: оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно диагностических мероприятий, назначения лекарственных препаратов; разработка мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов с ОНМК.

Также при проведении внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи гр. ФИО3, врачебной комиссией МБУЗ «Кореновская ЦРБ» не учитывались критерии оценки качества медицинской помощи введённые приказом Минздрава России от <..>> N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

Изложенное выше свидетельствует о ненадлежащей организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности МБУЗ «Кореновская ЦРБ».

Выявленные нарушения также являются нарушениями п.п. «а» и «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ <...> от <..>> «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")»: соблюдение порядков оказания медицинской помощи; соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

Нарушения п.п. «а» и «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ <...> от <..>> «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")»: соблюдение порядков оказания медицинской помощи и соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; - в соответствии с п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ <...> от <..>> «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» являются грубыми нарушениями лицензионных требований.

Осуществление медицинской деятельности с грубыми нарушениями лицензионных требований и условий является административным правонарушением и требует применения мер административной ответственности в соответствии с ч. 3 ст. 19.20 Ко АП РФ.

При осуществлении медицинской деятельности МБУЗ «Кореновская ЦРБ» обязано соблюдать лицензионные требования, установленные Федеральным законом от <..>><...>- ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности и постановлением Правительства РФ от <..>><...> «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

Выявленные нарушения зафиксированы в акте проверки <...> от <..>>.

Нарушения свидетельствуют о невыполнении МБУЗ «Кореновская ЦРБ» п.п.«а» и «б» п. 5 положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ <...> от <..>> «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")».

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Кореновская центральная районная больница» является некоммерческой организацией.

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований и условий является административным правонарушением и требует применения мер административной ответственности в соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных подпунктами «а» и «б» п. 5 указанного выше Положения о лицензировании медицинской деятельности.

Изложенные выше факты свидетельствуют о том, что действия Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения « Кореновская центральная районная больница» создают угрозу причинения вреда охраняемым общественным правоотношениям (причинение вреда жизни или здоровью граждан).

Таким образом, Муниципальным бюджетным учреждением здравоохранения « Кореновская центральная районная больница» совершено противоправное, виновное действие (бездействие), за которое частью 3 статьи 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), является административным правонарушением и влечет применение мер административного воздействия.

В судебное заседание представитель лица, привлекаемого к административной ответственности по доверенности ФИО4 не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

В судебное заседание представитель Министерства здравоохранения Краснодарского края не явился, будучи уведомленным о дне и времени слушания дела своевременно и надлежащим образом.

Судья, исследовав материалы дела, приходит к следующему выводу.

Как усматривается из материалов дела, основанием для возбуждения административного дела и привлечения юридического лица МБУЗ «Кореновская ЦРБ» к административной ответственности по частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ послужило осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии),

Вина МБУЗ «Кореновская ЦРБ» подтверждается материалами, представленными суду Министерством здравоохранения Краснодарского края: копиями писем о предоставлении сведений, представлений о нарушении требований федерального законодательства, другими материалами дела.

С учетом изложенного судья приходит к выводу, что вина правонарушителя в совершении административных правонарушений предусмотренных частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ нашла свое подтверждение в полном объеме, действия юридического лица квалифицированы правильно, оснований для изменения квалификации ее действий судьей не установлено.

Переходя к вопросу о наказании, судья учитывает личность лица, привлекаемого к административной ответственности.

Обстоятельств, смягчающих и отягчающих ответственность правонарушителя, судьей не установлено.

С учетом изложенного, учитывая характер совершенного правонарушения, судья считает необходимым назначить наказание правонарушителю МБУЗ «Кореновская ЦРБ» по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ в виде административного штрафа.

Ответственность за совершение административного правонарушения предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусматривает наказание на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Поскольку представителем административного правонарушителя МБУЗ «Кореновская ЦРБ» не заявлялось ходатайство об уменьшении административного наказания ввиду имущественного и финансового положения юридического лица, судья приходит к выводу назначить наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьей 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях судья,

ПОСТАНОВИЛ:

Признать юридическое лицо МБУЗ «Кореновская ЦРБ» виновным в совершении административного правонарушения предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях назначить наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 рублей.

В соответствии с ч. 1 ст. 32.2 КоАП РФ, административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст. 31.5 КоАП РФ. Копия документа, свидетельствующая об оплате административного штрафа, лицом, привлеченным к административной ответственности, должна быть предоставлена в суд, вынесший постановление о наложении штрафа.

При отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, и информации об уплате административного штрафа в Государственной информационной системе о государственных и муниципальных платежах, в установленный законом срок, соответствующие материалы в течение десяти суток будут направлены судебному приставу-исполнителю для исполнения в порядке, предусмотренном федеральным законодательством, и кроме того, будет составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ, в отношении лица, не уплатившего административный штраф.

<...>

Постановление может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд, путем подачи жалобы через Кореновский районный суд, в сроки, установленные ст. 30.1 КоАП РФ.

Судья: